SISTEMA NERVOSO
ALTERAÇÕES VASCULARES
SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares
A -Hemorragias intracranianas = 4 compart.
• Intra-parenquimatosa/subaracnoidea
• Subdural / Epidural
1-Intra-Parenquimatosa
65% tálamo e gânglio basal ,15% ponte
10% cerebelo .
Formas: petéquias / hematomas
Alterações Vasculares• Causas: Hipertensão, Leucemias, Aneurismas,
Malformações arteriovenosas,neoplasias,traumas, alterações da coagulação, vasculites.
• Clínica: (1) AVC (perda de consciência,liberação de esfincteres,hemiplegia. (2) Convulsão . (3) Coma
• Patologia : hem maciça= hipertensão, embolia,vasculites. 6-10 dias hemossiderina.
2- Subaracnoidea –Causas: trauma e aneurismaClínica: (1)cefaléia ,(2)rigidez de nuca,(3)alteração de consciência (4)hidrocefalia
SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares
3.Hemorragia Subdural
Causa- trauma Local:Entre aracnóide e dura( seio sagital superior)
4.Epidural
A. menigéia média –sec.fratura de crânio –drenagem salva o paciente.
B.Aneurismas
Moriformes / malformação na parede/90% em ramos da carótida / causa mais comum de hemorragia subaracnoidea em adultos
HEMATOMA SUBDURAL
HEMATOMA EPIDURAL
ANEURISMAS
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
SISTEMA NERVOSOAlterações vasculares
C –Infartos CerebraisTipos: anêmico e hemorrágicoCausa- Aterosclerose (área da a.cerebral média)Fisiopatologia- (1) –obstrução lenta (2)-Isquemia acelerada com alterações metabólicas agudas-neurônios-transmissores-gliaMacro –área pálida,friável com petéquias,limites imprecisos, cistificação (6semanas)Micro –necrose liquefativa.
INFARTO ISQUÊMICO
INFARTO LACUNAR
INFARTO HEMORRÁGICO
NECROSE LIQUEFATIVA
SISTEMA NERVOSO
MENINGITES
Infecções do SNC
4 vias principais :
disseminação hematogênica
iplantação direta ( de microorganismos)
extensão local –
sistema nervoso periférico
As infecções podem ser do tipo:
supurativas – ;
granulomatosas
virais –.
MENINGITE BACTERIANALCR -LCR turvo ou francamente purulento,pressão aumentada, pleiocitose nível protéico elevado ,glicorraquia) acentuadamente reduzidA.
Segundo a faixa etária acometida, os agentes etiológicos mais comuns são:
neonatos: Escherichia coli e estreptococos do grupo B;lactentes e crianças: Haemophylus influenza;adolescentes e adultos jovens: Neisseria meningitidis;idosos: Streptococcus pneumoniae e Listeria monocytogenes.
CLÍNICA: sinais gerais de infecção, irritação meníngea: cefaléia, irritabilidade, turvação da consciência, fotofobia e rigidez de nuca.
TUMORES DO SNC
Efeitos Clínicos – determinados pelo tamanho e localização do tumor, sendo a clínica semelhante a outras lesoões expansivas dentro do SNC (efeito massa). *As lesões primárias geralmente manifestam sintomatologia mais tardiamente (início insidioso), enquanto que as lesões metastáticas apresentam sintomas de forma mais aguda.
TUMORES DO SNC
Na infância 70% -infra-tentoriais
Adulto 70% -supra-tentoriais
Primários / Secundários ( metástases)
Primários ;
Astrocitomas/ Anaplásico/ Glioblastoma
Meduloblastoma
Meningeoma
Neurinoma
Astrocitomas
sinais e sintomas :convulsões, cefaléias e déficits neurológicos focais
meia-idade
podem evoluir para formas mais agressivas
usualmente nos hemisférios cerebrais
GLIOBLASTOMA
raramente ocorrem no cerebelo surgem da evolução de um astrocitomaformas variadas: algumas áreas são esbranquiçadas e firmes, enquanto que outras são amareladas e friáveis.comumente focos de necrose, cistos e hemorragias prognóstico deste tumor é muito ruim, com sobrevida menor que 10% em 2 anos.
Meningeoma
tumor predominantemente benigno dos adultos origina-se das células da aracnóide Acomete mais a metade frontal da cabeça, comprometendo a convexidade cerebral, foice cerebral e a asa menor do osso esfenóide.prevalência maior em mulheres (3:2), principalmente na meia idade ou idosas e sia. O quadro clínico depende da localização da lesão, com início insidioso, devido ao seu crescimento lento.
MEDULOBLASTOMA
neoplasia de células pouco diferenciadasocorre no cerebelo principalmente nas duas primeiras décadas de vida. pode haver disseminação liquórica.Clínica:a presença de sinais de disfunção cerebelar progressiva ou hidrocefalia. tratamento cirúrgico/ radioterapia sobrevida : 50% em 10 anos.
TUMORES METASTÁTICOS
25-30% dos tumores intracranianos maioria é derivada de carcinomas sítios primários mais comuns : pulmão, mama, pele, rim e trato gastrointestinal O quadro clínico depende da localização das massas cerebrais, do seu tamanho e da quantidade de metástases. O tratamento em geral é sintomático e paliativo.
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