Natalie Ferreira Borges
AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO SISTEMA AFECÇÕES CIRÚRGICAS DO SISTEMA GÊNITO- URINÁRIOGÊNITO- URINÁRIO
Universidade Federal do Recôncavo da Bahia
Disciplina: Cirurgia Veterinária com ênfase em pequenos animais
Principais afecções cirúrgicas do trato urinário
trato urinário superior
trato urinário inferior
Importância 85% patologia obstrutiva 10% traumas 5% sequelas Múltiplas intervenções
Considerações cirúrgicas Os rins
Homeostase da agua Funções endócrinas
As enfermidades
Avaliação do paciente
Exame clínico Exames laboratoriais
- hemograma/ bioquímicos- urina- ECG
Exame radiográfico
Ultra-sonografia
Biopsia renal
ANATOMIA RENAL
• GORDURA PERIRRENAL– tecido adiposo– envolve a cápsula verdadeira– encerrada na fáscia renal
• FÁSCIA RENAL– camada fibrosa– prende o rim às estruturas adjacentes– mantém a posição normal do rim
Nefrectomia
Cistos renais
Hidronefrose
Nefropatia complicada por pielonefrite
Infestação por Dioctophima renale
Neoplasias renais
Traumatismos ( parêquima ou pedículo renal)
Indicações
Cirurgias dos rins
Nefrolitotomia-Indicações
Obstrução da pelve renal Neoplasias e hematúria
Cirurgias dos rins
Fonte: Costa Neto, 2010
Pielolitotomia-Indicações
urolitiase Pelve e ureter proximal dilatados
Cirurgias dos rins
Fonte: Costa Neto, 2010
Técnica cirúrgica
Cirurgias dos rins - Pielolitotomia
– Liberação dos ligamentos
peritoneais e fasciais
– Exposição da superfície
dorsolateral da pelve
– Incisão longitudinal
da pelve e ureter dilatado
– Remoção do cálculo- sintese
Cistotomia
Remoção de urólitos
Avaliação de ITU
Indicações
Cirurgias da bexiga
Reimplante uretral
Neoplasia
Cirurgias da bexiga - Cistotomia
Cistostomia
Desvio temporário da urina à uretra
Traumatismo uretral
Atonia vesical neurológica Evitar distensão
Considerações Sondas ou catereres
Stamey Malecot- anestesia local- 3- 4 dias Laparotomias- Foley- mais tempo
Incisão linha media caudal fêmeas Machos Reparo Bolsa de fumo Cateter de Foley Incisão na bexiga Inflar balão/ fechar sutura Sandália Romana Sutura na parede
Cistostomia
Uretrotomia / Uretrostomia
Remoção de urólitos
Indicações
Cirurgias da uretra
Uretrostomia e amputação do pênis
Traumatismos
Neoplasias
Rupturas e obstruções uretrais
Fonte: Costa Neto, 2010
Uretrostomia
Cirurgias da uretra
Urolito recorrente; irremoviveis; Trauma com laceração Estreitamento Neoplasias uretrais e penianas ou prepucial
Uretrostomia no cão – Pré-escrotal
A - Incisão da uretra pré-escrotal, B – identificação domúsculo retrator do pênis e sua retração (C).
D- Incisão no corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra
Uretrostomia no cão – Perineal
A - Incisão da uretra perineal. B – Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra
C - Sutura da uretra a pele
A B C
Uretrostomia no cão – Escrotal
– Exérese do escroto e orquiectomia. – identificação do músculo retrator do pênis e sua retração – Incisão do corpo esponjoso do pênis até a luz da uretra
- Sutura da uretra a pele
Incisão elíptica em torno do prepúcio e do escroto.
Divulsionamento do pênis e ressecção de sua porção distal, testículos e pele.
A túnica albugínea é suturada sobre o corpo cavernoso.
O coto proximal do pênis é fixado ao tecido subcutâneo e a uretra incidida.
A mucosa uretral e a pele são aproximadas com pontos simples interrompidos
Ablação prepucial com uretrostomia escrotal
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL
Variedade de técnicas Capacidade reprodutiva Parto Tratamento e prevenção
Controle; estabilização; comportamento
Diagnóstico Histórico; sinais clínicos, exame físico Imagem Citologia Bioquimica e hematologia etc.
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL DA FÊMEA
CIRURGIAS DO OVÁRIO E ÚTERO
Ovariosalpingohisterectomia Cesariana
Distúrbios do ovário e útero
Tumores ovarianos
Indicações
Inibição do ciclo estral
Cistos ovarianos
Ovariosalpingohisterectomia
Indicações
Ovariosalpingohisterectomia
Distúrbios do ovário e útero
Complexo hiperplasia endometrial cística / piometra
Indicações
Ovariosalpingohisterectomia
Torção uterina
Prolapso de útero
Ruptura uterina
Intussuscepção uterina
Distúrbios do ovário e útero
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL FEMININO
Indicações
Ovariosalpingohisterectomia
Hérnia inguinal (histerocele)
Distúrbios do ovário e útero
Neoplasias do útero
Indicações
Ovariosalpingohisterectomia
Hérnia inguinal (histerocele)
Distúrbios do ovário e útero
Neoplasias do útero
Considerações pré-operatórias
Cirurgia eletiva Cirurgias preventivas Cirurgias tratamento e /ou urgências
Exame clínico
Anamnese - Ciclo reprodutivo
Exame físico - Palpação
Exames laboratoriais - Hemograma - Bioquímicos - Urinálise - Rx / ultra-som - Esfregaço vaginal
Ovariosalpingohisterectomia
Considerações pré-operatórias
Ovariosalpingohisterectomia
Técnica anestésica
Jejum
Técnica asséptica
Posicionamento
Antibioticoterapia
Considerações pós-operatórias
Métodos de restrição
Controle da dor
Complicações
Hemorragia
Piometra de coto
Síndrome do ovário remanescente
Incontinência urinária
Tratos fistulosos e granulomas
OSH
CIRURGIA CESARIANAConsiderações pré-operatórias
Indicações
Distocia materna
Distocia fetal
Gestação prolongada
Características raciais
CIRURGIA CESARIANA
Considerações pré-operatórias
Anestesia
Procedimento de emergência
Recuperação anestésica Anestesia epidural antibióticos
Barreira placentária
Hipovolemia Hipoglicemia Hipocalcemia toxemia
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL FEMININO
CIRURGIA CESARIANA
Considerações pré-operatórias
Preparação do animal
Ovariosalpingohisterectomia
Síndrome de hipotenção de supinação
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL FEMININO
CIRURGIA CESARIANANA CADELA E NA GATA
Considerações operatórias
Decúbito dorsal – inclinação 20%
Intubação oro-traqueal
Colocação de panos acessórios
Incisão abdominal ventral mediana
Abertura da cavidade abdominal
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL FEMININO
CIRURGIA CESARIANANA CADELA E NA GATA
Considerações operatórias
Exteriorização do útero
Isolamento do útero
Incisão: face dorsal ou ventral
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL FEMININO
CIRURGIA CESARIANANA CADELA E NA GATA
Considerações operatórias
Rompimento do saco amniótico
Oclusão dos vasos umbilicais
Tracionamento dos fetos
Extração da placenta - placenta endotelio-corial zoonária
Extração de todos os fetos
Palpação do útero
CIRURGIAS DO SISTEMA GENITAL FEMININO
CIRURGIA CESARIANANA CADELA E NA GATA
Cuidados com o neonato
Rompimento do saco amniótico
Liberação das vias aéreas
Ligadura dos vasos umbilicais e remoção das membranas fetais
Temperatura ambiental
Reanimação
CIRURGIA CESARIANANA CADELA E NA GATA
Complicações
Peritonite
Deiscência de sutura
Hemorragia, hipovolemia, hipotermia
Orquiectomia
Considerações pré-operatórias
Cirurgia limpa, limpa-contaminada, contaminada ou infectada
Antibioticoterapia
Antissepsia
Técnica anestésica
Orquiectomia em felino
Considerações
Antissepsia Remoção dos pelos
Técnica anestésica Anestesia dissociativa
Técnica aberta ou fechada
Incisão de pele
Ligadura / nós quadrados
Orquiectomia no cão
Considerações
Técnica anestésica
anestesia local
- epidural
- infiltrativa
anestesia geral
Considerações
Antissepsia lavagem do prepúcio
Técnica aberta ou fechada
Incisão de pele escrotal pré-escrotal
Ligadura ou transfixação
Orquiectomia no cão
Antissepsia
lavagem do prepúcio
Antissepsia da região
Colocação de pano fenestrado
Orquiectomia no cão
Orquiectomia
Complicações pós-operatórias
Hemorragias
Edema excessivo
Abscessos e fístulas
Comportamento masculino persistente
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Referências bibliográficasBOJRAB, M. J. et al. Técnicas atuais em cirurgias de pequenos animais. São Paulo: Roca. 1996. 896 p.BOJRAB, M. J. et al. Disease mechanisms in small animal surgery. Philadelphia: Lea & Febiger, 1993. 1271p. DYCE, K. M. et al. Tratado de anatomia veterinária. 2.ed. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan.1997.663 p.FULLER, R. J. Tecnologia cirúrgica. 3.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. 623 p. HARARI, J. Cirurgia de pequenos animais. Porto alegre: Artmed, 1999. 417 p.HERING F. L. O. Bases técnicas e teóricas de fios de suturas. São Paulo: Roca. 1993. 232 p.POPESKO, P. Atlas de anatomia topográfica dos animais domésticos. São Paulo: Manole, 1990. 3v. 587 p.RAISER, A. G. Patologia cirúrgica veterinária. Santa Maria: Universidade Federal de Santa Maria, 1995. 264 p.SLATTER, D. Manual de cirurgia de pequenos animais. 2. ed. São Paulo: Manole. 1998. 2v. 2830 p.
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