V CONABRO Cursos internacionais:03 Cursos nacionais:10 Temas
livres:56 Painis:160 Conferncias comerciais:08 Feira
comercial:
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SUMRIO 1. ATEROMA DE CARTIDA E A RADIOGRAFIA PANORMICA
2.OSTEOPOROSE E A RADIOGRAFIA PANORMICA 3.NGULAO DO PROCESSO
ESTILIDE E A SNDROME DE EAGLE 4.COMPLICAES DA RADIOTERAPIA NO CNCER
BUCAL 5.DESINFECO EM CLNICA RADIOLGICA 6.REPRODUTIBILIDADE EM
CEFALOMETRIA 7.SUBTRAO RADIOGRFICA DIGITAL 8. ARQUIVOS E FOTOS
DIGITAIS 9. FEIRA COMERCIAL
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DIAGNSTICO DE ATEROMA DE CARTIDA POR R. PANORMICA Em estudo
publicado no Journal of the American Dental Association, de agosto
de 2001, pesquisadores demonstraram que as mulheres sob maior risco
de acidente vascular enceflico (AVE) podem ser identificadas pela
presena de ateromas calcificados de artria carotdea em radiografias
panormicas.
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DIAGNSTICO DE ATEROMA DE CARTIDA POR R. PANORMICA Os autores
verificaram que a aparncia distinta (calcificaes nicas ou mltiplas
ou verticolineares) e a localizao so prontamente distinguveis
daquelas outras opacificaes como osso hiide, clculo salivar ou
linfonodos calcificados.
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DIAGNSTICO DE ATEROMA DE CARTIDA POR R. PANORMICA Os autores
concluem que o ateroma calcificado da artria carotdea na
radiografia panormica de enorme significado clnico, sendo
necessrios portanto novos estudos sobre o assunto como a prevalncia
de ateromas na populao feminina ps-menopausa e seu significado na
populao masculina.
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DIAGNSTICO DE ATEROMA DE CARTIDA POR R. PANORMICA A: desenho
esquemtico que representa a localizao dos ateromas; B: desenho
esquemtico que relaciona a localizao da artria cartida comum (ACC),
da artria cartida interna (ACI) e da artria cartida externa (ACE)
com o ateroma (A) no espao intervertebral C3 e C4.
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DIAGNSTICO DE ATEROMA DE CARTIDA POR R. PANORMICA A e B:
radiografias panormicas de pacientes que apresentam ateromas. As
setas indicam as massas radiopacas da leso.
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RADIOGRAFIA ODONTOLGICA NA DETECO DE SINAIS PRECOCES DE
OSTEOPOROSE Possibilidades de deteco de sinais radiogrficos nas
radiografias panormicas para identificao de pacientes de riscos
Osteoporose a partir de medidas lineares da cortical da base da
mandbula na regio de pr-molares
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RADIOGRAFIA ODONTOLGICA NA DETECO DE SINAIS PRECOCES DE
OSTEOPOROSE 133 Pan: 62 masc. e 71 fem.Programa radioimp(
Radiomemory) Mdia: 3,27mm Teste estatstico Anova Concluso: o mtodo
proporcionou subsdio para verificao da osteoporose, em particular
nas mulheres UNESP-So Jos dos Campos
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AVALIAO DA AMGULAO DO PROCESSO ESTILIDE ALONGADO NA SNDROME DE
EAGLE Foi realizado em 35 pacientes que apresentavam processo
estilide alongado radiografias panormicas para medir o comprimento
estilide e ntero-Posterior de Towne, para determinar a sua inclinao
em relao ao Plano Sagital Mediano (PSM).
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AVALIAO DA ANGULAO DO PROCESSO ESTILIDE ALONGADO NA SNDROME DE
EAGLE Observou-se que no houve relacionamento estatisticamente
significante entre o comprimento do estilide e a sintomatologia
presente na Sndrome. Porm quanto angulao do mesmo, o relacionamento
foi estatisticamente significante, mostrando que aqueles processos
com uma angulao menor que 62 em relao ao PSM, desenvolvem dor e
tontura, o que provavelmente decorrente da compresso de nervos e
vasos presentes na regio.
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CNCER BUCAL A cavidade oral um importante local de ocorrncia de
tumores malignos. Desde 1996, segundo o Ministrio da Sade, o cncer
bucal figura entre os dez tumores mais freqentes no Brasil.
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CNCER BUCAL (Complicaes da Radioterapia) As complicaes bucais
so comuns, em pacientes com neoplasias na regio de cabea e pescoo,
em decorrncia do tratamento radioterpico. As principais alteraes
so: xerostomia, mucosite, crie de radiao, osteradionecrose, trismo
e desenvolvimento dentrio anormal.
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COMPLICAES RADIOTERAPIA XEROSTOMIA A lubrificao insuficiente
favorece o aparecimento de leses na mucosa. Na maioria das vezes,
as ulceraes que exibem um quadro generalizado de estomatite
acompanhado de intensa sintomatologia dolorosa, sensao de ardor e
perda do paladar Para reduzir o desconforto ocasionado pela
xerostomia pode ser utilizada saliva artificial, a qual deve ter
caractersticas semelhantes saliva natural. Os pacientes tambm devem
ser orientados para consumir maior quantidade de gua.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA MUCOSITE O tratamento radioterpico
desorganiza a estrutura celular doente bem como as estruturas
adjacentes sadias causando em toda mucosa oral alteraes que variam
desde reas eritematosas, at alteraes recobertas por membranas
fibrino-purulentas, que so vias potenciais para infeco. A mucosite
que ocorre durante a radiao teraputica difcil de prevenir.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA MUCOSITE O tratamento principalmente
paliativo e consiste no uso de analgsicos tpicos ou sistmicos,
dependendo da severidade. O uso do laser teraputico est indicado
nesses casos, com ao analgsica, antiinflamatria e de reparao
tecidual (Lima, 2001). A regenerao da mucosa bucal submetida radiao
ionizante se completa entre 30 a 90 dias aps o trmino da
radioterapia (Boraks et al, 2000).
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA CRIE DE RADIAO A radioterapia provoca
uma mudana na microbiota bucal onde a placa bacteriana torna-se
altamente acidognica, com um aumento progressivo de S. mutans,
lactobacillus e candida na cavidade oral decorrente de tal
modalidade teraputica. A saliva de fundamental importncia para a
manuteno dos tecidos bucais e deste modo, pacientes com acentuada
queda do fluxo salivar, decorrente da radioterapia, tendem a
desenvolver, dentre outras alteraes uma alta atividade de
crie.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA CRIE DE RADIAO A crie de radiao
desenvolve-se freqentemente no tero cervical, iniciando-se pela
face vestibular e posteriormente pela lingual progredindo ao redor
do dente, como uma leso anelar, que pode levar amputao da coroa A
crie de radiao se desenvolve de maneira lenta e sem sintomatologia
dolorosa e pode surgir at aps 01 ano da terapia.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA CRIE DE RADIAO A radioterapia tambm
tem efeito direto sobre os odontoblastos, diminuindo a capacidade
de produo de dentina reacional. O tratamento mais eficaz nesses
casos a preveno. Assim o paciente deve ser orientado quanto higiene
bucal, restrio de acares na dieta, uso de saliva artificial ou goma
de mascar para estimular a secreo salivar, aplicao tpica de flor ou
bochechos com solues remineralizadoras.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA CRIE DE RADIAO Outra opo a aplicao do
Diamino Fluoreto de Prata a 10%, que no nicho da placa dental inibe
a formao de crie de radiao, sendo um meio eficaz de preveno.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA OSTEORADIONECROSE A radioterapia
provoca uma reduo da atividade dos osteoblastos e alterao nos vasos
sanguneos, tornando o osso menos irrigado e conseqentemente, mais
vulnervel infeco e com menor capacidade de reparao
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA OSTEORADIONECROSE A patognese da
osteoradionecrose no inteiramente conhecida, mas geralmente
aceita-se que h 3 fatores envolvidos no seu aparecimento: radiao,
trauma e infeco.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA OSTEORADIONECROSE A mandbula a mais
comumente envolvida devido maior densidade do osso. As exodontias
prvias ao tratamento radioterpico devem ser realizadas,
esperando-se pela unio epitelial da mucosa (7 a 14 dias) para
somente depois encaminhar o paciente para realizao de tal
terapia.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA OSTEORADIONECROSE As
osteoradionecroses trauma-induzidas, originrias em perodos mais
tardios e desencadeadas principalmente por procedimentos
odontolgicos podem e devem ser evitadas por meio de uma avaliao
odontolgica anterior radioterapia. Essa avaliao deve ser ampla e
complexa no que diz respeito s condies dentrias, socio-econmicas e
culturais do paciente, ao prognstico e planejamento do caso, a
conduta odontolgica anterior radioterapia (Parise, 2000).
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA OSTEORADIONECROSE Os fatores
predisponentes so: doena periodontal, crie em atividade, higiene
oral deficiente, extrao trans e ps-radioterapia, lcool e tabaco. O
aspecto mais importante em relao a osteoradionecrose a preveno, j
que aps instalao desse quadro o tratamento muito mais difcil.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA OSTEORADIONECROSE Os pacientes so
vulnerveis a osteoradionecrose dos maxilares at os dois primeiros
anos aps a radioterapia. Os pacientes desdentados e portadores de
prteses totais devem ser instrudos a no usar as prteses durante a
radioterapia, aproximadamente 2 meses aps o trmino do tratamento,
novas prteses devem ser confeccionadas.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA OSTEORADIONECROSE A resposta ao
tratamento da osteoradionecrose muito difcil, pois a
antibioticoterapia apresenta grande dificuldade no alcance da rea
afetada, particularmente da mandbula. O tratamento consiste
basicamente de limpeza, irrigao e C. Hiperbrica, alm da
antibioticoterapia.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA TRISMO Durante a radioterapia, a ATM e
os msculos da mastigao ficam expostos ao feixe primrio da radiao de
regio de cabea e pescoo e sofrem fibrose gradual.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA TRISMO O trismo normalmente est
associado com cncer de rea retromolar e palato mole. O primeiro
sinal de trismo relatado pelo paciente a contrao dos msculos
mastigatrios. A abertura da boca fica dificultada por longo perodo
e pode complicar a higiene bucal e os procedimentos dentrios.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA TRISMO Pacientes com trismo devem ser
orientados para a realizao de exerccios de fisioterapia para
auxiliar a eliminao de fibrose excessiva. Em alguns casos o uso de
relaxantes musculares tambm pode ser til.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA DESENVOLVIMENTO DENTRIO ANORMAL As
modificaes que podem ocorrer no desenvolvimento dental so
conseqncias dos casos de tratamento radioterpico na infncia.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA DESENVOLVIMENTO DENTRIO ANORMAL
Segundo Burke & Frame apud Garone Netto & Biagioni, a
radioterapia reduz durante o desenvolvimento dental a atividade dos
ameloblastos e atrasa a diferenciao de novos ameloblastos. Isto faz
com que ocorra alterao no desenvolvimento tanto da coroa quanto da
raiz.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA DESENVOLVIMENTO DENTRIO ANORMAL
Clinicamente pode-se observar: dilacerao apical da raiz, hipoplasia
de esmalte, inibio do crescimento do dente permanente por completo
ou somente da raiz, erupo prematura dos dentes permanentes,
fechamento precoce dos pices permanentes.
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COMPLICAES -RADIOTERAPIA DESENVOLVIMENTO DENTRIO ANORMAL Os
efeitos atingem somente os dentes da regio na qual a radioterapia
foi direcionada e os que esto em desenvolvimento. Alm disso, tais
conseqncias dependem ainda da dose de radiao e da idade do
paciente.
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COMPLICAES - RADIOTERAPIA NO CANCER BUCAL RADIOTERAPIA NO
CANCER BUCAL CONCLUSO A radioterapia uma modalidade teraputica que
visa erradicar os tumores malignos, entretanto, provoca efeitos
colaterais importantes que devem ser do conhecimento do cirurgio
dentista. A estabilizao da doena bucal deve ser realizada antes do
tratamento radioterpico. As medidas preventivas devem incluir
orientao quanto ao uso prteses, higiene oral, extraes prvias,
aplicao de flor e uso de saliva artificial. O acompanhamento dos
pacientes irradiados durante o tratamento, pelo cirurgio dentista
minimiza o risco de aparecimento das complicaes bucais. Aps o
trmino da terapia oncolgica deve-se realizar a proservao do
paciente por no mnimo dois ano, j que efeitos tardios podem
ocorrer.
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AVALIAO DA EFICCIA DE SOLUES DESINFETANTES NA ROTINA DA CLNICA
DE RADIOLOGIA DA FOP-UNICAMP Foi coletado material do
cabeote,disparador,avental de chumbo,protetor de tireide,olivas e
mentoneira. Coleta ao final do expediente e dividida em 2
etapas:antes e um minuto aps a desinfeco com hipoclorito de sdio
0,5%,2% e 5%, lcool 70% e glutaraldedo 2%. Meio de cultura:Tryptic
Soy Agar O hipoclorito de sdio 5% e o glutaraldeido 2% apresentaram
melhor desempenho( reduo de cerca de 100% das colnias) O lcool 70%
apresentou o pior desempenho(10 a 75% de reduo das colnias)
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REPRODUTIBILIDADE DE MEDIDAS CEFALOMTRICAS REALIZADAS POR
DIFERENTES CLNICAS DE RADIOLOGIA Foram enviadas 40 teleradiografias
laterais para 3 clnicas que realizaram a anlise cefalomtrica
obtendo-se, portanto 120 cefalogramas. Apenas o S-NA, S-N.Ocl, /1-
Npog, H.(N-B) no apresentaram diferena de valores estatisticamente
significativa. Essa informao extremamente importante, pois essas
diferenas podero interferir no planejamento ortodntico.
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SUBTRAO DIGITAL RADIOGRFICA APLICADA S ESPECIALIDADES
ODONTLOGICAS O diagnstico por imagens, nas ltimas dcadas tem
passado por vrias transformaes, principalmente em decorrncia da
evoluo das imagens digitais. Uma das evolues da cincia na rea de
radiologia odontolgica, sem dvida a subtrao radiogrfica digital.
Este mtodo possibilita a anlise longitudinal de casos nas vrias
especialidades da odontologia.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE No existe uma
lei que diga: fotos digitais no tem validade jurdica. Pelo
contrrio, existem vrias citaes que mostram o quanto as imagens
digitais so legais. Veja algumas coletadas no Frum Regulamentao dos
documentos pticos e magnticos na odontologia ocorrido no 5 Seminrio
de Ortodontia Comunitria 2001 SP e V CONABRO- 2004-PE:
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE Considerando
que uma das fontes do Direito o direito de fato - direito
consuetudinrio - aquilo que faz parte dos costumes de uma civilizao
ou grupo - cujo exemplo clssico o concubinato, que at 1994 era
aceito nos Tribunais como direito de fato, sem ser, at aquela data,
de direito previsto em lei, o que s ocorreu em 29/12/94, com a Lei
N 0 8.971 - os arquivos digitais, em sua forma virtual podem ser
aceitos nos Tribunais, visto que so utilizados pelos prprios
Tribunais e demais Poderes da Repblica.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE O Cdigo
Sanitrio Nacional, comum para a Medicina e Odontologia, reconhece,
clara e incisivamente, que os arquivos podem ser armazenados em sua
forma digital e, quando necessrios, impressos e assinados pelo
profissional responsvel, no caso um Mdico ou Cirurgio-
Dentista.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE Precedentes de
como os arquivos e imagens digitais so usados atualmente:
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE Imagens
puramente digitais e manipulveis, como as ressonncias magnticas e
tomografias computadorizadas podem dar o veredicto se um mdico
cirurgio abre ou no um paciente. A medicina no somente reconhece
como incentiva o uso de arquivos digitais.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE O Supremo
Tribunal Federal est em plena implantao de um sistema para
informatizar todos os Tribunais do pas e posteriormente
interlig-los internacionalmente. O acesso s informaes sigilosas ser
autorizado por senha biolgica (impresses digitais).
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE Ministrio da
Fazenda emite documentos pela Internet e reconhece sua
autenticidade. So digitalizados todos os documentos do INSS de 18
milhes de brasileiros. O Ministrio de Educao aceita mdias magnticas
e pticas (disquete ou CD-ROM) - Dirio Oficial da Unio, Seo I, de 24
de novembro de 1997.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE Ministrio da
Sade - Decreto N 3.327, 5 de janeiro de 2000 - proceder integrao de
informaes com os bancos de dados do Sistema nico de Sade.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE O Congresso
Nacional est informatizado, inclusive no seu sistema de votao, mago
das decises mais altas da Nao.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE E qual o
problema?
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE As atividades
falsificatrias no so novidade. H muito se falsifica papel moeda,
assinaturas e documentos diversos. Mesmo as fotografias j foram
alvo de falsificaes com as fotomontagens, algumas famosas e quase
perfeitas.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE E como a
Justia tem agido nestes casos?
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS A QUESTO DA LEGALIDADE No caso de
suspeita de falsificao, o juiz solicita um perito. Se na maioria
das vezes uma falsificao imperceptvel ao leigo, um perito pode
facilmente detect-la.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS CONCLUSES Todas as reas cientficas
que utilizam imagens esto migrando para utilizao de imagens
digitais, o que leva a crer que o processo irreversvel. No caso de
suspeita de falsificao, o juiz solicita um perito. Se na maioria
das vezes uma falsificao imperceptvel ao leigo, um perito pode
facilmente detect-la.
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ARQUIVOS E FOTOS DIGITAIS CONCLUSES Apesar de no especfica para
Odontologia, existe jurisprudncia e precedentes que mostram a
legalidade das fotos digitais.
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FEIRA COMERCIAL Tomgrafo Computadorizado Newtom
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FEIRA COMERCIAL Tomgrafo Computadorizado Newtom
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FEIRA COMERCIAL Tomgrafo Computadorizado Newtom
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FEIRA COMERCIAL Aparelho Panormico e Cefalomtrico Digital
Planmeca