REDUZINDO AMORTALIDADE
MATERNA E PERINATALEM MOÇAMBIQUE
O DESAFIO
NESTE NOVO MILÊNIO
Crescimento Económico em Moçambique 1996-2001
0
5
10
15
1996 1997 1998 1999 2000 2001 (est)
Por
cent
agem
de
cres
cim
ento
Indicadores Sociais• Acesso aos serviços de saúde 30 %
• Acesso para água potável 20 %
• Acesso a Educação primária 32 %
Índice de Desenvolvimento Humano
157 / 162 países
População: ~17 População: ~17 milhõesmilhões
População: ~17 População: ~17 milhõesmilhões
MoçambiqueMoçambiqueMoçambiqueMoçambique
•53% mulheres
•23% destas em idade reprodutiva
•Taxa de Fertilidade - 5.6
• Taxa de Prevalência de Anticoncepcionais - 5.4%
INDICADORES SELECIONADOS
Taxas Seleccionadas de Mortalidade Materna na África
340
480
610
980
1100
0
400
800
1200
África do Sul Botsuana Zimbábue Moçambique Uganda
Mo
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10
0 0
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Fonte: NU 2001
Índice Materno
O índice Materno
situa Moçambique a
79 de 94
países
UNIC
EF/P
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i
Fonte: State of the World’s Mothers 2001
Mortalidade MaternaOMS 1990
UN
ICE
F/C
-55
-10
/Wa
tso
n
“O morte de uma mulher durante a gravidez,parto, ou seis semanas após o parto”.
O Risco de Mortalidade Materna em Moçambique
Risco de vida por morte materna
é 1 em 13
Mortalidade Materna : uma Pequena Parte de um Problema Maior
UN
ICE
F/C
-79-
53/G
oods
mith
Mortalidade Materna
Saúde Limitada e
Incapacidades
36
81
18
-40
-20
0
20
40
60
80
100
120
140
Mo
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Mortes neonatais precoces Mortes neonatais tardias
Mortes 1-11 meses Perda tardia da gravidez
Risco de Morte no Primeiro Ano de Vida
Mortalidade
Perinatal : ~ 72
Mortalidade
Infantil: 135
36
Fonte: Pesquisa Demográfica e de Saúde de Moçambique, 1997; Mortalidade Perinatal, OMS 1986
Taxa de Mortalidade Perinatal
&
Risco de Mortalidade Materna
Durante a Vida
QUASE AS MESMAS
Risco de Mortalidade Materna em Moçambique
Causas de Mortalidade Materna Moçambique 1998 / 99
Aborto4%
Eclampsia4%
Gravidez ectópica
2%
Causas indirectas
17%
Distocia19%
Sépsis33%
Hemorragia21%
HIV / AIDS-16%Malária-4.0%Anemia-2.6%
Baixo Nível Social da MulherJo
rge
Mo
reiro
• Falta de acesso e controle dos recursos
• Limitado acesso para educação
• Falta de poder para tomar decisões
1
• Alto Índice Inaceitável de Analfabetismo
• Ignorância sobre complicações relacionadas à gravidez e falta de planeamento do parto
• Crenças e práticas tradicionais prejudiciais
Demora na Decisão para Procurar Assistência(Dentro da família ou comunidade)
2
Demora em chegar à US
3Demora em receber assistência na US
•Baixa qualidade de serviços
•Falta de parteiras qualificadas, técnicos de cirurgia e ginecologistas / obstetras
•Instalações inadequadas
REDUCE
… o Modelo de Saúde e Sobrevivência
Materna
Estimativa das Consequências da Fraca Saúde Materna
MODELO REDUCE
Impacto na sobrevivência e produtividade (2001 - 2010)
Dados sobre Saúde Materna
Fonte dos Dados
• Estado das Mães no Mundo, 2001 “Save the Children”• Revisão de Mortes Maternas em Moçambique 1998 / 99• Pesquisa Demográfica e de Saúde (IDS 1997)• Projecções anuais da população total 1997 - 2020• Mortalidade Materna em 1995, Estimativas
Desenvolvidas pela OMS, UNICEF, FNUAP• O Ónus Global da Doença, OMS• Dimensões da Saúde Sexual e Reprodutiva, OMS
Consequências da Mortalidade Materna e Neonatal
Nenhuma intervenção
84 000 mortes maternas
Consequências da Fraca Saúde Materna
• Consequências na Sobrevivência
• Consequências das Sequelas
• Consequências económicas
Consequências na Sobrevivência
Perda de um membro productivo da familia, comunidade e da sociedade como um todo
Consequências na Sobrevivência
Nenhuma intervenção
> 1/2 milhões de crianças morrerão
Consequências das Sequelas
• Anemia Crónica
• Incontinência
• Fístulas
• Dor pélvica crónica
• Depressão emocional
• Exaustão Materna
1.5 milh
ões de m
ulheres
$ 600 milh
ões
Consequências Económicas
A perda de produtividade, durante um período de dez anos, devido a mortes maternas, será de
$36 900 000USD ou 737 133 000 000 Meticais
$
$
POLÍTICAS E PROGRAMAS DE SAÚDE MATERNA E INFANTIL
• 1976 - Adopção da estratégia de Atenção Primária da Saúde
• 1977 – Estabelecida a Secção de Saúde Materna e Infantil
• 1995- Ciraçào do SSR e Programa do adolescente
• 1996- Desenvolvimento Programa Nacional Integrado
Falta de Impacto
• Recursos humanos inadequados em ambos, qualidade e quantidade
• Recursos financeiros insuficientes
• Fraco programa de gestão/monitoria/ supervisão
• Baixo acesso aos serviços
• Baixa qualidade dos serviços
• Insuficientes equipamento e medicamentos
• Fraco sistema de referência
Compromisso para reduzir a mortalidade materna e neonatal
Meta:
10 % até 200430 % até 2010
Intervenções Chaves da Estratégia
• Melhorar a qualidade da assistência
• Aumentar o acesso à atenção obstétrica de emergência nas instalações da saúde
• Fortalecimento do sistema de referência
• Fortalecimento da participação comunitária
Recomendações (1)• COE em todas as US
• Aquisição/distribuição de equipamento, medicamentos
• Treino Formal e contínuo dos provedores
• Serviços de transporte público e privado
Recomendações (2)
•Sistema de referência
•Capacitação das comunidades:
- conhecer sinais perigosos
- planeamento do parto
- organização dos recursos familiares
Recomendações (3)
• Disponibilidade e acesso ao PF/PN/PP/ ITS/ HIV/AIDS, incluindo adolescentes
• Profilaxia da malária e Tto Infecções Oportunistas
• Provisão de ferro e Ac. fólico Vit. A
Mensagem Chave
• 12.700 vidas de mulheres salvas
• 223.000 incapacidade evitada
• 86,000 vidas de crianças salvas
•$ 84 milhões de ganhos em produtividade
Custos Estimados & Ganhos aProdutividade Moçambique 2001 -
2010
$ 67 milhões
$ 84 milhões
0
25
50
75
100$
(m
ilh
ões
)
CustoGanho na Produtiv idade
Conclusão• O direito à vida e saúde para a mulher de
Moçambique
• Os benefícios ultrapassam os custos
• Milhares de vidas de mulheres e crianças salvas
• Grande aumento na produtividade das mulheres e na capacidade de gerar lucros
Condições Necessárias
• Forte cometimento
• Focalização da Estratégia
• Investimento realistico, apropriado e suficiente
• Supervisão, monitoria e avaliação
META
• Liderar a luta contra morte e incapacidade materna
• Capacitar as mulheres para gozar dos seus direitos
• Contribuir para o desenvolvimento Moçambique
Muito Obrigado!
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