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PSICOTERAPIA BREVE I
2013
Tcnicas deintervencin II
Carlos Gavancho
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El T se presenta yayuda a que la F sePresente.Se explica laMetodologa, Se
observa loAnalgico y Verbal.Busca ser un buenanfitrin.
Se busca una definicindesde cada uno:Qu le pasa a estafamilia? Cul es elmotivo de la consulta?
En que puedo serlestil?El terapeuta sloobserva, intervencinmnima. No hacecomentarios, no
pregunta cmo sesienten. Busca conocer.
Exploracin
Se observa la interaccin, lacomunicacin. Se observa lassecuencias y las pautas deconducta familiar. Buscaalianzas y triangulaciones, a
quin se culpa quin acusa yde qu, desde cundo, porqu
creen que el problema estpresente en esta familia.Procesos de Diferenciacin,Organizacin: adecuacin /
rigidez, Qu soluciones hanintentado? Quin es el msmotivado? Es posible uncambio de la visin delproblema?
Definicin del problemaEtapa Social.
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Se abandona la sala paraevaluar lo que trae la F.Se elaboran hiptesis yse prepara la devolucin
final:
Comentarios a lafamilia,
Connotacin positiva, Tareas o
prescripciones.
Se busca un cambio en laforma de pensar, sentir yactuar respecto delsntoma.
Se verbaliza ladevolucin a travs de:connotaciones positivas,redefiniciones,tareas directas,paradojas, rituales ,
Metforas, etc.
El equipo se renepara evaluar lasrespuestas de lafamilia a las
intervenciones.Se reevalan lasHiptesis, se cambiano modifican. Seprepara o se discutenlas intervenciones
para la prximasesin.
Pensar Actuar Re-pensar
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MRI MRI TBCS
Jay Haley,Cloe Madanes
Bill O HanlonSteve de Shazer
Don JacksonPaul Watzlawick
Modelo Interaccional Modelo Centrado en
la solucin
Modelo Estratgico
El Terapeuta es elExperto.
El Terapeuta es elExperto.
El Paciente es elExperto.
Redefiniciones, Tareas directas, Paradjicas,Metforas, ordalas, Tcnicas hipnticas, El uso delgenograma.
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INTERVENCIONES
El uso de la resistencia al cambio:
Prescripcin del sntoma: el mensaje "no cambie" (dicho por unagente de cambio), como respuesta a la comunicacin paradjicade la demanda teraputica ("aydeme a cambiar pero no cambienada"). La paradoja cambia el marco en el que el paciente plantela interaccin terapeuta paciente en el que el P. busca desafiar
al terapeuta. Por qu habra Ud. de cambiar?Tipos: Pedido de un cambio lento. Pedido de No cambio.
Prescripcin del sntoma.
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El cambio se sugiere no se ordena. Si el paciente se muestra todava reacio, cambiaremos de tema
aludiendo a que es demasiado pronto para actuar.
Cuando solicitamos una pauta pedimos que se efecte algunasveces solamente antes de volver a ver al paciente.
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Prescripcin de tareas
Objetivos: Intentar que los miembros de la familia se comporten de un
modo diferente. Intensificar la relacin entre el terapeuta y la familia. Obtener informacin.Se dividen en 2 tipos: Las que indican a los clientes lo que deben hacer esperando quelo cumplan.
Las que indican a los clientes lo que deben hacer con el propsitode que no lo cumplan (cambio por la va de la rebelin).Otra distincin: El terapeuta pida al cliente que deje de hacer algo. El terapeuta pida al cliente que haga algo diferente.
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Redefinicin: Seutiliza para evitar las rotulaciones queutiliza la familia o el paciente y que dificulta el cambio. Sebusca cambiar la percepcin del sntoma, y que al mismo
tiempo tenga una lectura relacional de los hechos. Ejm: Laconnotacin positiva
Conseguir que una situacin se le de un sentido nuevo y
diferente al que se le ha dado hasta ahora por la persona queconsulta
Reencuadre, significa ver una situacin o experiencia desdeuna perspectiva diferente. Se trata de tomar esa experiencia einterpretarla de una forma nueva, es decir, verla desde unmarco nuevo.
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Prescripcin: tareas que disea el terapeuta con varios0bjetivos: poner a prueba una hiptesis, crear novedad en lasconductas de la familia, promover alianzas alternativas a lasexistentes (reelaboracin de lmites), aumentar la influenciadel terapeuta, etc. Pueden ser directas o paradojales.
Prescripciones paradjicas: Tienen el mismo fin que las tareasdirectas pero usadas en familias con un estilo comunicativoparadjico, familias con sntomas crnicos o rgidas. No seprescribe el cambio, sino la continuidad de las conductas
sintomticas..
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Instrucciones paradjicas
La instruccin paradjica se aplica con el fin de aminorar elcomportamiento que provoca o para controlarlo.
1 . El terapeuta ocupa un lugar de experto.2. Cuida que el encuadre se efecte dentro de un marco aceptable.3. Se pide al paciente que haga cosas ubicadas dentro de su vidacotidiana, slo que desde otro nivel de anlisis.
Ejemplo: Se enfatiza continuamente el ir despacio, y luego frente a unlogro del paciente se agrega apesadumbrados que parece ir
demasiado rpido. Poner metas mnimas o sealar las desventajas de los avances.
Cuando un paciente muestra logros rpidos e inusitados, luego dereconocer este cambio, podemos sugerir una recada basados enque esto aumenta el control sobre el sntoma.
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Metforas: Se emplean para trasmitir un mensaje norelacionado directamente con el problema sin que su
percepcin pueda bloquearse por la intervencin de lasfunciones racionales.
El mensaje puede ser una nueva definicin del problema, unasolucin al mismo o ambas cosas, en donde la familia extraiga
de la metfora una comprensin que les ayudara a resolverla situacin problemtica. No se explica. Se suele utilizar enconflictos conyugales, coaliciones, manipulaciones.
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ANLISIS INTERACCIONAL
A nivel de la elaboracin de la informacin, elcomportamiento sintomtico siempre debe serconsiderado como una respuesta adaptativa al
sistema, desplazndose pues el foco, desde losprocesos internos del sujeto hacia las caractersticasdel sistema.
Dado que los comportamientos de cada miembro del
grupo se afectan mutuamente (se retroalimentan),resultara totalmente arbitrario atribuir cualquiercausalidad lineal a los procesos.
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Qu dice el sujeto a los dems con sucomportamiento (sntomas)? Es decir, que tipo demensaje puede estar comunicando con sucomportamiento al resto del grupo.
Qu le hace hacer con su comportamiento a losdems miembros del grupo? Dado que cualquier
comportamiento (mensaje) limita el nmero deposibles respuestas.
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En qu puede beneficiar el comportamientosintomtico a los diferentes miembros del grupo?(utilidad).
A qu tipo de conflicto reemplaza el comportamientosintomtico?
De qu manera contribuye cada miembro del grupo aperpetuar el comportamiento sintomtico?
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Fuentes
Terapia Familiar Sistmica: E. Massis Veliz; S. Paz Baldizn; otros. Paradoja y Contraparadoja. M. Selvini, L. Bscolo; otros.