FO809PACIENTE:
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:
1 - ANAMNESE:
SENSIBILIDADE FACIAL:
MÍMIA FACIAL:
ABERTURA:
LÁBIOS:(SENSIBILIDADE / POSTURA / MOBILIDADE / TÔNUS):
BOCHECHA FLÁCIDA
SORRISO SIMÉTRICO
NORMALPARCIALTOTALNORMALPARCIALTOTAL
DIFICULDADE DEGLUTIR
MASTIGAÇÃO:
ALIMENTO UTILIZADO PARA AVALIAÇÃO: CONSEGUE FAZER HIGIENE ORAL COM A LÍNGUA:
SELAMENTO LABIAL
CONTENÇÃO DO BOLO SIM
QUALIDADE VOCAL APÓS:
QUALIDADE VOCAL APÓS:
QUALIDADE VOCAL APÓS:
LOCAL:
LOCAL:
TREINO DIRETO:
:
:
:
:
:
:
:
ELEVAÇÃO LARÍNGEA:
ELEVAÇÃO LARÍNGEA:
LOCAL:
LOCAL:
PRESENÇA DE TOSSE:
3 - AVALIAÇÃO DISFAGIA:
PERDA DE PALADAR:
ATENÇÃO
6 - AVALIAÇÃO LINGUAGEM
ROUCA
TENSA
ADEQUADO À INTENÇÃO DO DISCURSO INADEQUADO À INTENÇÃO DO DISCURSO
ADEQUADO
ADEQUADA
ADEQUADA
ISOCRÔNICO
PRESBIFÔNICA
G R B A S I AUSENTE 2 3MODERADO SEVERO
EMPRESA: TEMPO DE USO:
GESTUALIDADE
FO809/ AGO/ 09 / SMS - VIA ÚNICA - FORMATO A4 (210x297) - CÓD. MATERIAL: 40.443 IMPRESSO ELABORADO PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE GESTÃO E CONTROLE - R 0446
ASSINATURA DO PROFISSIONALDATA RETORNO
12 - ENCAMINHAMENTOS:
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