Propostas de Atualização 2014 do Manual Brasileiro de
Acreditação
Objetivos
Conhecer o Sistema Brasileiro deAcreditação (SBA)
Conhecer o Manual Brasileiro deAcreditação (MBA) - 2010
Conhecer as propostas de atualizaçãodo Manual Brasileiro de Acreditação(MBA) - 2014
Organização Nacional de Acreditação
Organização não governamental caracterizada como pessoa jurídica de direito privado sem fins econômicos, de
direito coletivo, com abrangência de atuação nacional.
Objetivos - ONA
Educação
Avaliação
Qualidade
Acreditação
Acreditação
Sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde, voluntário, periódico e reservado.
Acreditar
Digno de confiança
Acreditado
Merece e inspiraconfiança
Acreditação
Viabiliza o processo
Vantagens da Acreditação
Segurança
Qualidade da assistência
Melhoria contínua
C DPA
TEMPO
ManutençãoAções
ManutençãoAções
MEL
HO
RIA
S
C DPA
C DPA
Critérios e objetivos concretos adaptados à realidade brasileira
Principais Interessados no Processo de Acreditação
Líderes e Administradores
Profissionais
Organizações de Saúde
Sistemas Compradores
Cidadão
Sistema Brasileiro de Acreditação -SBA
Sistema Brasileiro de Acreditação- SBA
Conjunto de entidades, estruturas e processos que tem por finalidade a
viabilização do Processo de Acreditação no Brasil.
Sistema Brasileiro de Acreditação- SBA
Entidades
ONA: Organização Nacional de Acreditação
IAC’s: Instituições Acreditadoras Credenciadas
OPSS: Organizações Prestadoras dos Serviços de Saúde
Organização Nacional de Acreditação- ONA
Organização não governamental caracterizada como pessoa jurídica de direito
privado sem fins econômicos, de direito coletivo, com abrangência de atuação
nacional
Instituições Acreditadoras Credenciadas - IAC
Organização de direito privado, com ou sem fins econômicos,
credenciada pela ONA, com responsabilidade de proceder
à avaliação e certificação da qualidade dos serviços, dentro do processo de
acreditação, em nível nacional.
Instituições Acreditadoras Credenciadas - IAC
Competências - IAC
Avaliar a qualidade dos serviços de saúde.
Certificar as Organizações Prestadoras deServiços de Saúde.
Capacitar os avaliadores para o processo deavaliação.
Facultativas
Palestras ou Conferências de Sensibilização.
Diagnóstico Organizacional.
Vedadas
Consultoria/Assessoria.
Atribuições - IAC
Organizações legalmente constituídas para prestar serviços de saúde no país.
Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde - OPSS
Organizações Prestadoras de Serviçosde Saúde - OPSSHospitalaresNefrologia e Terapia Renal SubstitutivaLaboratórioHemoterapiaAtendimento domiciliarAmbulatoriais e Pronto AtendimentoDiagnóstico por imagem, Radioterapia e Medicina Nuclear
Sistema Brasileiro de Acreditação - SBA
Estrutura
Manual Brasileiro de Acreditação (MBA)
Normas Avaliadoras (NA)
Normas Orientadoras (NO)
Manual Brasileiro de Acreditação - MBA
Instrumento de avaliaçãodesenvolvido para apreciar aqualidade assistencial das OPSS.
Único Manual para todas asOPSS.
Seções
Subseções
Níveis
Padrões
Requisitos do Padrão e Notas
Composição do Manual Brasileiro de Acreditação - 2010
Consulta Pública Manual Brasileiro de Acreditação - MBA
O processo de revisão do MBA teve início emjaneiro, foi coordenado pela equipe técnica daONA e contou com a participação derepresentantes das IAC’s, que integram o SBA ede profissionais especialistas convidados.
Consulta pública para receber sugestões,disponível no período de 25 de março a 11 deabril, no Portal da ONA (www.ona.org.br).
Objetivo da revisão do Manual Brasileiro de Acreditação - MBA
Realizada de quatro em quatro anos, a revisãodo manual da ONA tem como objetivo atualizaros padrões desse importante instrumento, que éutilizado pelas organizações de saúde quebuscam a certificação ou a renovação daacreditação, visando a melhoria do seudesempenho gerencial e assistencial.
Seção 1 - Gestão e Liderança
Seção 2 - Atenção ao Paciente/Cliente
Seção 3 - Diagnóstico
Seção 4 - Apoio Técnico
Seção 5 - Abastecimento e Apoio Logístico
Seção 6 - Infra-Estrutura
Gestão e Liderança
Atenção ao Paciente/Cliente
Composição do MBA - Seções
Diagnóstico e Terapêutica*
Apoio Técnico
-
Abastecimento e ApoioLogístico
MBA - 2010 Proposta MBA -2014
* Inclusões** Transferências entre seções
Composição do MBA - Subseções
As subseções tratam o escopo específico decada serviço ou processo.
A lógica das subseções é que todas possuem omesmo grau de importância dentro do processode avaliação.
Seção 1 - Gestãoe Liderança
MA 1/1 Liderança
MA 1/2 Gestão de Pessoas
MA 1/3 GestãoAdministrativa
MA 1/4 Gestão de Suprimentos
MA 1/5 Gestão daQualidade
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Seção 1 - Gestão e Liderança
Liderança
Gestão de Pessoas
Gestão Administrativa
Gestão de Suprimentos
Gestão da Segurança Patrimonial*
Gestão da Estrutura Físco-Funcional**
* Inclusões** Transferências entre seções
Seção 2 - Atençãoao Paciente/Cliente
MA 2/1 Atendimento
MA 2/2 Internação
MA 2/3 AtendimentoAmbulatorialMA 2/4 Atendimentoem EmergênciaMA 2/5 AtendimentoCirúrgicoMA 2/6 AtendimentoObstétricoMA 2/7 AtendimentoNeonatal
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Seção 2 - Atençãoao Paciente/Cliente
Gestão do Acesso*
Internação
AtendimentoAmbulatorialAtendimento emEmergência
Atendimento Cirúrgico
Atendimento Obstétrico
Atendimento Neonatal
* Inclusões** Transferências entre seções
Seção 2 - Atençãoao Paciente/Cliente
MA 2/8 TratamentoIntensivoMA 2/9 Mobilizaçãode DoadoresMA 2/10 Triagem de Doadores e ColetaMA 2/11 AssistênciaHemoterápicaMA 2/12 TerapiaDialíticaMA 2/13 MedicinaNuclearMA 2/14 Radioterapia
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Seção 2 - Atençãoao Paciente/Cliente
Tratamento Intensivo
Mobilização de Doadores
Triagem de Doadores e Coleta
Assistência Hemoterápica
Terapia Dialítica
Terapia Antineoplásica
Assistência Farmacêutica
Seção 2 - Atençãoao Paciente/Cliente
MA 2/15 TerapiaAntineoplásica
MA 2/16 CardioangiologiaInvasiva e Hemodinâmica
MA 2/17 MétodosEndoscópios e Videoscópios
MA 2/18 AssistênciaFarmacêutica
MA 2/19 AssistênciaNutricional
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Seção 2 - Atençãoao Paciente/Cliente Assistência Nutricional
Seção 3 - Diagnóstico
MA 3/1 ProcessosPré-Analíticos
MA 3/2 ProcessosAnalíticos
MA 3/3 ProcessosPós-Analíticos
MA 3/4 MétodosDiagnósticos
MA 3/5 Diagnóstico porImagem
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Seção 3 -Diagnóstico e Terapêutica*
Processos Pré-Analíticos
Processos Analíticos
Processos Pós-Analíticos
Métodos Diagnósticos
Diagnóstico por Imagem
Medicina Nuclear**
Radioterapia**
Radiologia Intervencionista*Métodos Endoscópicos e Videoscópicos**
* Inclusões** Transferências entre seções
Seção 4 - ApoioTécnico
MA 4/1 Sistema de Informação do Cliente/Paciente
MA 4/2 Gestão de Equipamentos e Tecnologia Médico-Hospitalar
MA 4/3 Prevenção, Controle de Infecções e EventosAdversos
MA 4/4 Processamento e Liberação
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Seção 4 - ApoioTécnico
Gestão da Informação do Paciente/Cliente*
Gestão de Equipamentos e Tecnologia Médico-Hospitalar
Prevenção, Controle de Infecções e Eventos Sentinela*
Processamento e Liberação
* Inclusões** Transferências entre seções
Seção 5 -Abastecimento e Apoio Logístico
MA 5/1 Processamento de RoupasMA 5/2 Processamento de Materiais e EsterilizaçãoMA 5/3 Armazenamento e Transporte
MA 5/4 Higienização
MA 5/5 Gestão daSegurança
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Seção 5 -Abastecimento e Apoio Logístico
Processamento de Roupas
Processamento de Materiais e Esterilização
Armazenamento e Transporte de Materiais Biológicos*
Higienização
* Inclusões** Transferências entre seções
Seção 6 - Gestão da EstruturaFísico-Funcional
MA 6/1 Gestãoda EstruturaFísico-Funcional
Composição do MBA - SubseçõesMBA - 2010 Proposta MBA -
2014
Não se Aplica
Composição do MBA - SubseçõesProposta de exclusão MBA - 2014
MA 1/5 Gestão da Qualidade
MA 2/1 Atendimento
MA 2/16 Cardioangiologia Invasiva e Hemodinâmica
MA 5/5 Gestão da Segurança
Composição do MBA - Níveis
O Sistema Brasileiro de Acreditação possuipadrões e requisitos do padrão, estruturados nostrês níveis com princípios específicos.
Composição do MBA - Princípio Nível 1 MBA 2010
Princípio - Segurança
Quando a organização de saúde cumpreintegralmente com os requisitos do nível 1
ela é qualificada na condição de Acreditada.
Composição do MBA - Princípio Nível 2 MBA 2010Princípio - Gestão Integrada
Quando a organização de saúde cumpreintegralmente com os requisitos do nível 1
e 2 ela é qualificada na condição de Acreditada Plena.
Composição do MBA - Princípio Nível 3 MBA 2010
Princípio - Excelência em Gestão
Quando a organização de saúde cumpreintegralmente com os requisitos do nível 1,
2 e 3 ela é qualificada na condição de Acreditada com Excelência.
Composição do MBA - Padrões
Os padrões são elaborados com base naexistência de três níveis, do mais simples aomais complexo, tento presente o princípio do“tudo ou nada”, ou seja, o padrão deve serintegralmente cumprido.
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 1/1 - Liderança
Possui uma estrutura de liderança com responsabilidadesdefinidas de acordo com os requisitos formais, técnicos ede estrutura, conforme perfil da organização; dispõe deplanejamento estratégico e políticas institucionais comênfase na segurança dos pacientes e partes interessadas.
MA 1/2 - Gestão de Pessoas
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura para agestão de pessoas conforme o perfil da organização; dispõede política de gestão de pessoas com ênfase na qualidadeassistencial.
MA 1/3 - Gestão Administrativa
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura para agestão administrativa, conforme o perfil da organização;mobiliza os recursos visando compreender e implantartransformações necessárias ao alcance dos objetivosdefinidos no planejamento estratégico.
MA 1/4 - Gestão de Suprimentos
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura para agestão de suprimentos, conforme o perfil da organização;assegura o planejamento e qualificação dos recursosentrantes na organização.
MA 1/5 - Gestão da Qualidade Promove a mudança da cultura, estrutura e método detrabalho incorporando medidas para elevar a segurança e aqualidade dos processos.
Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
LiderançaInstitui o modelo de gestão, as políticas e asresponsabilidades, com foco na segurança e na qualidadedos cuidados e dos serviços.
Gestão de Pessoas
Estabelece a composição da gestão de pessoas e seudesenvolvimento, alinhada às competências essenciais dainstituição, com foco na segurança e na qualidade docuidado e dos serviços.
Gestão Administrativa Planeja, promove e controla os recursos necessários para oalcance das estratégias institucionais.
Gestão de SuprimentosPlaneja, qualifica e controla os recursos entrantes naorganização, necessários para a execução dos processos,de forma eficiente, atendendo aos objetivos operacionais.
Gestão da Segurança Patrimonial*
Planeja as situações de rotina, a atuação frente a crisesgeradas por ocorrências de segurança e as ações deprevenção, para sustentar um ambiente seguro.
Gestão da Estrutura Físco-Funcional**
Assegura uma estrutura físico-funcional apropriada ao perfil e complexidade da organização.
Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 2/1 - Atendimento
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; assegura agilidade ecomunicação de forma eficiente com metodologia segura deregistro e informação.
MA 2/2 - Internação
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização e o grau decomplexidade/dependência do paciente, que assegure aexecução do plano assistencial.
MA 2/3 - Atendimento AmbulatorialAtende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; assegura a acessibilidade,agilidade e continuidade do atendimento ao cliente/paciente.
MA 2/4 - Atendimento em Emergência
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; assegura a agilidade noacolhimento sustentado por protocolos assistenciais,alinhados aos serviços de apoio e aos serviçosassistenciais.
MA 2/5 - Atendimento CirúrgicoAtende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; assegura o planejamentoalinhado ao perfil de risco dos pacientes.
Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 2/6 - Atendimento ObstétricoAtende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; assegura o planejamentoalinhado ao perfil de risco.
MA 2/7 - Atendimento NeonatalAtende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; assegura o planejamentoalinhado à complexidade e dependência do recém-nascido.
MA 2/8 - Tratamento IntensivoAtende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; assegura o planejamentoalinhado à complexidade, dependência e prognóstico.
MA 2/9 - Mobilização de Doadores
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;assegura transferência de órgãos, tecidos e células, efornecimento de componentes obtidos do sangue venoso,do cordão umbilical e da medula óssea.
MA 2/10 - Triagem de Doadores eColeta
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;assegura informações íntegras sobre o doador para umaseleção e coleta adequadas, proporcionando a manutençãoe segurança da coleta de órgãos, tecidos e células e doabastecimento de componentes obtidos do sangue venoso,do cordão umbilical e da medula óssea.
Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 2/11 - AssistênciaHemoterápica
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;desenvolve ações visando a proteção do receptor/paciente combase em informações clínicas completas e íntegras.
MA 2/12 - Terapia DialíticaAtende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;desenvolve ações para promover um sistema seguro e aassistência integral ao paciente portador de insuficiência renal.
MA 2/13 - Medicina Nuclear
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; realizaprocedimentos que permitam a detecção, caracterização eanálise correta de imagens, propiciando a interpretação segura eo planejamento terapêutico, alinhando á complexidade e grau derisco do paciente, com base em informações clínicas completase íntegras.
MA 2/14 - Radioterapia
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; assegurao planejamento terapêutico alinhado à complexidade e grau derisco de paciente, com base em informações clínicas completase íntegras.
MA 2/15 - TerapiaAntineoplásica
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; assegurao planejamento terapêutico alinhado à complexidade e grau derisco de paciente, com base em informações clínicas completase íntegras.
Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 2/16 - CardioangiologiaInvasiva e Hemodinâmica
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; realizaprocedimentos que permitam a detecção, caracterização eanálise correta de imagens, propiciando a interpretação segura,consolidação diagnóstica e o planejamento terapêutico, alinhadoà complexidade e grau de risco do paciente, com base eminformações clínicas completas e íntegras.
MA 2/17 - MétodosEndoscópicos eVideoscópicos
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;procedimentos que permitam a detecção, caracterização eanálise correta de imagens, propiciando a interpretação segura,em tempo hábil, com base em informações clínicas completas eíntegras; assegura a consolidação diagnóstica e o planejamentoterapêutico, alinhado à complexidade e grau de risco dopaciente.
MA 2/18 - AssistênciaFarmacêutica
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; assegurao uso racional de medicamentos.
MA 2/19 - AssistênciaNutricional
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura; asseguracuidado nutricional por níveis de assistência, proporcionando oplanejamento terapêutico, com base em informações clínicascompletas e íntegras.
Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Gestão do Acesso*Assegura agilidade na identificação e atendimento dasnecessidades do paciente/cliente e articula as relaçõesnecessárias para a continuidade do cuidado.
InternaçãoAssistência planejada, segura, integral e individualizada,com propostas terapêuticas articuladas, na busca de umúnico resultado para o paciente.
Atendimento Ambulatorial Assegura acessibilidade, agilidade e continuidade doatendimento ao paciente/cliente.
Atendimento em EmergênciaAssegura acessibilidade e a agilidade no atendimento aopaciente/cliente, articulado aos serviços assistenciais e dediagnósticos.
Atendimento Cirúrgico Define um plano de cuidados, estabelecendo práticas para asegurança cirúrgica e a continuidade da assistência.
Atendimento Obstétrico Assistência planejada, segura e individualizada, no tempoadequado.
Composição do MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Atendimento Neonatal Assistência planejada, segura, integral e individualizada,respeitando o grau de dependência do recém-nascido.
Tratamento Intensivo Assistência planejada, segura, integral e individualizada, notempo adequado.
Mobilização de DoadoresAssegura transferência de órgãos, tecidos e células efornecimento de componentes obtidos do sangue venoso,do cordão umbilical e da medula óssea.
Triagem de Doadores e Coleta Dados sobre o doador íntegros, consistentes e disponíveisem tempo hábil, permitindo uma seleção e coleta seguras.
Assistência Hemoterápica Solicitação consistente, permitindo a transfusão segura,compatível e em tempo hábil.
Terapia Dialítica Assistência planejada, segura, integral e individualizada, notempo adequado.
Padrões Proposta MBA 2014
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Terapia Antineoplásica Assistência planejada, segura, integral e individualizada, notempo adequado.
Assistência Farmacêutica Uso seguro e racional de medicamentos.
Assistência Nutricional Assistência nutricional planejada, segura, integral eindividualizada.
Padrões Proposta MBA 2014
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 3/1 - Processos Pré-Analíticos
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;dispõe de dados cadastrais e de procedimentos de coletaseguros, com amostras confiáveis, disponível em tempohábil para a execução da análise com base em informaçõesclínicas completas e íntegras.
MA 3/2 - Processos AnalíticosAtende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;dispõe de métodos que assegurem a precisão, a exatidão, aacurácia e a confiabilidade das análises.
MA 3/3 - Processos Pós-Analíticos
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;dispõe de métodos que assegurem a consistência doresultado e da otimização da tomada de decisão clínica e daliberação de hemocomponentes e hemoderivados.
MA 3/4 - Métodos Diagnósticos
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;procedimentos que permitam a execução e interpretaçãosegura dos exames, em tempo hábil, com base eminformações clínicas completas e íntegras.
MA 3/5 - Diagnóstico por Imagem
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;procedimentos que permitam a detecção, caracterização eanálise correta de imagens, propiciando uma interpretaçãosegura, em tempo hábil, com base em informações clínicascompletas e íntegras.
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Processos Pré-Analíticos Assegura a qualidade da amostra disponibilizando-a emtempo hábil para a execução da análise.
Processos Analíticos Assegura a confiabilidade das analises considerando aprecisão, exatidão, especificidade e sensibilidade.
Processos Pós-Analíticos Assegura a confiabilidade e a consistência do resultado, emtempo hábil para a tomada de decisão clínica.
Métodos DiagnósticosExecuta e analisa corretamente os exames, propiciando ainterpretação segura, a consolidação diagnóstica e oplanejamento terapêutico.
Diagnóstico por ImagemDetecta, caracteriza e analisa corretamente imagens,propiciando a interpretação segura, a consolidaçãodiagnóstica e o planejamento terapêutico.
Medicina Nuclear**Executa e analisa corretamente os exames, propiciando ainterpretação segura, a consolidação diagnóstica e oplanejamento e execução terapêutica.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Radioterapia** Assistência planejada, segura, integral e individualizada, notempo adequado.
Radiologia Intervencionista*Detecta, caracteriza e analisa corretamente imagens,propiciando a interpretação segura, a consolidaçãodiagnóstica, o planejamento e a execução terapêutica.
Métodos Endoscópicos e Videoscópicos**
Detecta, caracteriza e analisa corretamente imagens,propiciando a interpretação segura, a consolidaçãodiagnóstica, o planejamento e a execução terapêutica.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 4/1 - Sistema de Informaçãodo Cliente/Paciente
Atende a requisitos formais e técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; dispõe de informaçõesque assegurem a elucidação de questões jurídicas, éticas eda evolução do paciente.
MA 4/2 - Gestão de Equipamentose Tecnologia Médico-Hospitalar
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; dispõe de parquetecnológico que assegure a continuidade da assistência,considerando a relação custo/benefício.
MA 4/3 - Prevenção, Controle deInfecções e Eventos Adversos
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; dispõe de diretrizes eações que propiciem a segurança da assistência.
MA 4/4 - Processamento eLiberação
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura,conforme o perfil da organização; dispõe de atividades queassegurem a qualidade dos tecidos e células, incluindocomponente sanguíneo, propiciando a continuidade daassistência.
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Gestão da Informação doPaciente/Cliente*
Dados do paciente/cliente seguro, íntegro, consistente edisponível em tempo hábil, permitindo a continuidade docuidado e a qualidade da prática clínica.
Gestão de Equipamentos eTecnologia Médico-Hospitalar
Parque tecnológico planejado com envolvimento das partesinteressadas para oferecer uma operação segura,permitindo a continuidade do cuidado e a qualidade daprática clínica.
Prevenção, Controle de Infecçõese Eventos Sentinela*
Institucionaliza as práticas de prevenção nas ações docuidado, promovendo atitudes positivas de segurança.
Processamento e Liberação Assegura a qualidade das células e tecidos, incluindocomponentes sanguíneos.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 5/1 - Processamento deRoupas
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura;dispõe de atividades que assegurem a integridade edisponibilização da roupa às áreas, conforme a demanda ecomplexidade da organização, observando os riscossanitários, ocupacionais e ambientais.
MA 5/2 - Processamento deMateriais e Esterilização
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura paraa sua atividade, conforme o perfil da organização;assegura as condições de esterilização e a integridadedos materiais, em quantidade compatível com asnecessidades e complexidade dos serviços assistenciais.
MA 5/3 - Armazenamento eTransporte
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura para asua atividade, conforme o perfil da organização; asseguraas condições de transporte, estocagem e preservação demateriais, inclusive biológicos, insumos e produtos críticos,de acordo com as suas especificidades.
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 5/4 - Higienização
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura paraa sua atividade, conforme o perfil da organização;assegura a higienização de todas as estruturas daorganização para a realização das atividadesassistenciais.
MA 5/5 - Gestão da Segurança
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura para asua atividade; realiza os procedimentos para o controle deacesso das instalações e para a prevenção de incêndio,furto, roubo, acidente, explosão, desastres naturais,violência a profissionais, clientes e circundantes, bem comoinvasão a sistemas informatizados.
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Processamento de Roupas Assegura disponibilização de roupas às áreas em condiçõesde higiene e qualidade.
Processamento de Materiais eEsterilização
Assegura a disponibilização de instrumentais e materiaismédico-hospitalares em condições de uso, permitindo acontinuidade do cuidado.
Armazenamento e Transporte deMateriais Biológicos*
Assegura a integridade e estabilidade das amostras, órgãos,tecidos e células, incluindo hemocomponentes, durante asetapas de transporte e armazenamento.
HigienizaçãoAssegura a limpeza e higienização das áreas críticas e nãocríticas da organização, propiciando um ambiente seguropara a prática assistencial.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 1
MA 6/1 - Gestão da EstruturaFísico-Funcional
Atende aos requisitos formais, técnicos e de estrutura paraas atividades; assegura uma estrutura; assegura umaestrutura físico-funcional adequada ao perfil e complexidadeda organização, minimizando riscos e promovendo aambiência
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 1
Não se Aplica
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 2
MA 1/1 - LiderançaClassifica, identifica e promove a interação dos processosorganizacionais e avalia a sua efetividade; acompanha eavalia o desempenho dos processos.
MA 1/2 - Gestão de Pessoas
Gerencia os processos relativos às pessoas e a suainteração sistêmica; avalia as competências e executaações integradas para corrigir defasagens e obter o perfilnecessário, para o alcance dos objetivos estratégicos.objetivos estratégicos.
MA 1/3 - Gestão Administrativa
Gerencia os processos administrativos e a sua interaçãosistêmica; define e analisa indicadores de processorelativos à gestão administrativa, promovendo ações demelhoria.
MA 1/4 - Gestão de Suprimentos
Gerencia os processos relativos à suprimentos e a interaçãosistêmica alinhando-a aos objetivos estratégicos daorganização; estabelece sistemática de medição dosprocessos avaliando sua efetividade; promove ações demelhoria e aprendizado.
MA 1/5 - Gestão da QualidadeGerencia as interações sistêmicas dos processos,alinhando-as aos objetivos estratégicos da organização;analisa os indicadores dos processos promovendo açõesde melhoria e aprendizado.
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
LiderançaClassifica, identifica, promove e acompanha a interação dosprocessos organizacionais e avalia seu desempenho, deacordo com o modelo de gestão definido.
Gestão de PessoasCoordena o modelo de gestão de pessoas, adequando ascompetências individuais às institucionais, para alcance dasestratégias.
Gestão Administrativa Promove a sinergia e fluidez necessária para a melhoria daperformance institucional.
Gestão de Suprimentos Integra e gerencia todos os parâmetros da cadeia desuprimentos.
Gestão da Segurança Patrimonial*
Gerencia as ações de segurança patrimonial, promovendo asinergia e a fluidez entre processos, gerando ações demelhoria.
Gestão da Estrutura Físco-Funcional**
Gerencia as condições da infraestrutura institucional,buscando um constante e contínuo aprimoramento na formade atingir melhorias no negócio.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 2MA 2/1 - Atendimento
Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes;estabelece sistemática de medição do processo avaliandosua efetividade; promove ações de melhoria e aprendizado.
MA 2/2 - Internação
MA 2/3 - Atendimento Ambulatorial
MA 2/4 - Atendimento emEmergência
MA 2/5 - Atendimento Cirúrgico
MA 2/6 - Atendimento Obstétrico
MA 2/7 - Atendimento Neonatal
MA 2/8 - Tratamento Intensivo
MA 2/9 - Mobilização de Doadores
MA 2/10 - Triagem de Doadores eColetaMA 2/11 - AssistênciaHemoterápica
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 2
MA 2/12 - Terapia Dialítica
Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes;estabelece sistemática de medição do processo avaliandosua efetividade; promove ações de melhoria e aprendizado.
MA 2/13 - Medicina Nuclear
MA 2/14 - Radioterapia
MA 2/15 - Terapia Antineoplásica
MA 2/16 - CardioangiologiaInvasiva e Hemodinâmica
MA 2/17 - Métodos Endoscópicose Videoscópicos
MA 2/18 - AssistênciaFarmacêutica
MA 2/19 - Assistência Nutricional
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
Gestão do Acesso* Acompanha a eficiência das ações relacionadas à gestão doacesso, promovendo melhorias.
Internação Assegura a sinergia e fluidez entre os processos,sustentando a continuidade do cuidado.
Atendimento AmbulatorialOtimiza o gerenciamento do atendimento, a partir dasinformações e metas definidas, promovendo a integralidadedo cuidado ao paciente/cliente e ações de melhoria.
Atendimento em EmergênciaOtimiza o gerenciamento do atendimento, promovendo asinergia e fluidez entre os processos e ações de melhoria,sustentando a continuidade do cuidado.
Atendimento CirúrgicoSustenta um processo consciente e articulado, com açõesde segurança sistemáticas.
Atendimento Obstétrico
Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
Atendimento Neonatal
Assegura a sinergia e fluidez entre os processos,sustentando a continuidade do cuidado.Tratamento Intensivo
Mobilização de Doadores
Triagem de Doadores e ColetaEstabelece estratégias para fortalecer o vínculo com odoador e assegura a articulação e a fluidez entre as etapasda cadeia de transferência de órgãos, tecidos e células.
Assistência HemoterápicaSustenta um processo consciente e articulado, com açõesde segurança sistemáticas.
Terapia Dialítica
Padrões Proposta MBA 2014
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
Terapia AntineoplásicaSustenta um processo consciente e articulado, com açõesde segurança sistemáticas.
Assistência Farmacêutica
Otimiza o gerenciamento do uso seguro e racional demedicamentos, promovendo a sinergia e fluidez entre osprocessos e ações de melhoria, sustentando a continuidadedo cuidado e o resultado assistencial.
Assistência Nutricional
Otimiza o gerenciamento da assistência nutricional,promovendo a sinergia e fluidez entre os processos e açõesde melhoria, sustentando a continuidade do cuidado e oresultado assistencial.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 2
MA 3/1 - Processos Pré-Analíticos
Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes;estabelece sistemática de medição do processo avaliandosua efetividade; promove ações de melhoria e aprendizado.
MA 3/2 - Processos Analíticos
MA 3/3 - Processos Pós-Analíticos
MA 3/4 - Métodos Diagnósticos
MA 3/5 - Diagnóstico por Imagem
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
Processos Pré-Analíticos
Otimiza o gerenciamento da etapa pré-analítica,promovendo a sinergia e a fluidez com a etapa analítica,assegurando a relação com os processos assistenciais e deapoio.
Processos Analíticos
Otimiza o gerenciamento da etapa analítica, promovendo asinergia e a fluidez com as etapas pré-analítica e pós-analítica, assegurando a relação com os processosassistenciais e de apoio.
Processos Pós-Analíticos
Otimiza o gerenciamento da etapa pós-analítica,promovendo a sinergia e a fluidez com a etapa analítica,assegurando a relação com os processos assistenciais e deapoio.
Métodos Diagnósticos Assegura a sinergia e a fluidez com os processosassistenciais, sustentando a tomada de decisão clínica.
Diagnóstico por Imagem
Medicina Nuclear**Otimiza o gerenciamento do atendimento, promovendo asinergia e a fluidez do processo, sustentando a tomada dedecisão clínica e continuidade do cuidado.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
Radioterapia**
Otimiza o gerenciamento do atendimento, promovendo asinergia e a fluidez do processo, sustentando a tomada dedecisão clínica e continuidade do cuidado.Radiologia Intervencionista*
Métodos Endoscópicos e Videoscópicos**
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 2
MA 4/1 - Sistema de Informaçãodo Cliente/Paciente
Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes;estabelece sistemática de medição do processo avaliandosua efetividade; promove ações de melhoria e aprendizado.
MA 4/2 - Gestão de Equipamentose Tecnologia Médico-Hospitalar
MA 4/3 - Prevenção, Controle deInfecções e Eventos Adversos
MA 4/4 - Processamento eLiberação
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
Gestão da Informação doPaciente/Cliente*
Gerencia as informações do paciente/cliente, promovendo asinergia e a fluidez entre processos, gerando ações demelhoria.
Gestão de Equipamentos eTecnologia Médico-Hospitalar
Gerencia o parque tecnológico analisando criticamente ovalor agregado do negócio.
Prevenção, Controle de Infecçõese Eventos Sentinela*
Estabelece um método sistemático e articulado das relaçõesentre os processos, sustentando as ações de prevenção econtrole na linha de cuidado.
Processamento e LiberaçãoAssegura a articulação e a fluidez entre as etapas da cadeiade produção de células e tecidos, incluindo componentessanguíneos.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 2
MA 5/1 - Processamento deRoupas
Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes;estabelece sistemática de medição do processoavaliando sua efetividade; promove ações de melhoria eaprendizado.
MA 5/2 - Processamento deMateriais e Esterilização
MA 5/3 - Armazenamento eTransporte
MA 5/4 - Higienização
MA 5/5 - Gestão da Segurança
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2014 - NÍVEL 2
Processamento de Roupas
Gerencia as etapas do processamento de roupas,sustentando um processo consistente e articulado com aassistência, assegurando a qualidade e continuidade docuidado.
Processamento de Materiais eEsterilização
Gerencia as etapas do processamento de materiais eesterilização, sustentando um processo consistente earticulado com a assistência, assegurando a continuidadedo cuidado.
Armazenamento e Transporte deMateriais Biológicos*
Gerencia as etapas do armazenamento e transporte demateriais biológicos, sustentando um processo consistente earticulado com a assistência, assegurando a qualidade econtinuidade do cuidado.
HigienizaçãoGerencia as etapas de higienização, sustentando umprocesso consistente e articulado com a assistência,assegurando a qualidade e continuidade do cuidado.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
SEÇÕES E SUBSEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SUBSEÇÕES 2010 - NÍVEL 2
MA 6/1 - Gestão da EstruturaFísico-Funcional
Gerencia as interações entre os fornecedores e clientes;estabelece sistemática de medição do processoavaliando sua efetividade; promove ações de melhoria eaprendizado.
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES 2010 PADRÕES DAS SEÇÕES 2010 - NÍVEL 3
Seção 1 - Gestão e Liderança
Desempenho dos processos alinhados e correlacionados àsestratégias da organização; os resultados apresentamimpacto favorável nos resultados globais; evidências demelhoria e inovações, decorrentes do processo de análisecrítica, assegurando o comprometimento com a excelência.
Seção 2 - Atenção aoPaciente/Cliente
Seção 3 - Diagnóstico
Seção 4 - Apoio Técnico
Seção 5 - Abastecimento e ApoioLogístico
Seção 6 - Infra-Estrutura
MBA - Padrões MBA 2010
SEÇÕES 2014 PADRÕES DAS SEÇÕES 2014 - NÍVEL 3
Seção 1 - Gestão e Liderança
Modelo transparente de gestão e responsabilidades, para odesenvolvimento da organização, afirmando ocomprometimento com a excelência, sustentado pelosfundamentos de gestão em saúde, demonstrando maturidadeinstitucional.
Seção 2 - Atenção aoPaciente/Cliente
Consistência na gestão das atividades assistenciais,aprimorando os resultados do cuidado, afirmando ocomprometimento com a excelência, sustentado pelosfundamentos de gestão em saúde, demonstrando maturidadeinstitucional.
Seção 3 - Diagnóstico eTerapêutica*
Seção 4 - Apoio Técnico
Consistência na gestão das atividades de apoio técnico,plenamente integrada à assistência, contribuindo com osresultados do cuidado, afirmando o comprometimento com aexcelência, sustentado pelos fundamentos de gestão em saúde,demonstrando maturidade institucional.
Seção 5 - Abastecimento e ApoioLogístico
Consistência na gestão das atividades de abastecimento eapoio logístico, plenamente integrada e contribuindo com osresultados da assistência, afirmando o comprometimento com aexcelência, sustentado pelos fundamentos de gestão em saúde,demonstrando maturidade institucional.
MBA - Padrões Proposta MBA 2014
* Inclusões** Transferências entre seções
Composição do MBA –Requisitos do Padrão e Notas
Requisitos do PadrãoOs requisitos possuem a finalidade de esclarecero padrão.
NotasAs notas são comentários que possuem oobjetivo de facilitar o entendimento dosrequisitos. As notas não são consideradasdefinições.
Conclusão: Principais Impactos
Houve mudanças nos padrões das subseções,refletindo, na maioria das vezes, apenas umamudança de redação. O grande impactoobservado é que os padrões estão mais focadosno operacional (menos no estratégico) e a escritaficou mais clara e mais prescritiva (ex.: prescreveplanejamento, execução e controle).
Conclusão: Principais ImpactosOutro grande impacto é que algumas gestõesimprescindíveis para a manutenção dasegurança institucional foram incorporadas àSeção 1, trazendo-as para a responsabilidadedireta da Alta Direção.Vale ressaltar que foi excluída a subseção 1/5Gestão da Qualidade, levando a crer que nãohaverá uma auditoria específica para o setor deQualidade, passando a ser auditada como partedos processos das demais subseções.
Conclusão: Principais Impactos
Nota:Requisito do Padrão: Identifica as ameaças*dos processos e desenvolve ações para aeliminação ou mitigação destas.* Qualquer fenômeno que tenha o potencial de causarruptura no processo ou danos às pessoas e o seuambiente (OMS).
Normas para o Processo de Avaliação - NA’sSistematizam a metodologia de avaliação para cadatipo de OPSS.NA 1 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde
NA 2 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços Hospitalares
NA 3 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços de Hemoterapia
NA 4 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços de Laboratório
NA 5 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços de Nefrologia e Terapia RenalSubstitutivaNA 6 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços de Diagnóstico por Imagem,Radioterapia e Medicina Nuclear
NA 7 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços Ambulatoriais e Pronto Atendimento
NA 8 Avaliação de Organizações Prestadoras de Serviços de Atenção Domiciliar
Normas Orientadoras - NO’s
Fornecem diretrizes para a estruturação do SBA.NO 1 Diretrizes do Sistema Brasileiro de Acreditação
NO 2 Inscrição na Organização Nacional de Acreditação
NO 3 Avaliação para o Diagnóstico Organizacional
NO 4 Avaliação para a Acreditação
NO 5 Avaliação para o Selo de Qualificação ONA
NO 6 Relatório de Avaliação
NO 7 Divulgação da Certificação Concedida
NO 8 Acompanhamento da Certificação
NO 9 Avaliação para Recertificação
NO 10 Avaliação de Upgrade
Normas Orientadoras - NO’sNO 11 Notificação de Irregularidades do Sistema Brasileiro de Acreditação - ONA
NO 12 Código de Ética
NO 13 Instituições Acreditadoras
NO 14 Avaliadores do Sistema Brasileiro de Acreditação
NO 15 Comitê de Certificação
NO 16 Cooperação Técnica
NO 17 Produção, Revisão e Validação das Normas e dos Manuais do Sistema Brasileiro deAcreditação - ONA
NO 18 Formação e Capacitação para a Disseminação da Metodologia ONA
NO 19 Uso das Marcas ONA
Obrigada!Mariana Vaz(31) [email protected]
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