Programa Nacional de TelessaúdeProjeto Telenfermagem - UFMG
Técnicas de Primeiros Socorros:Atendimento Pré-hospitalar ao Traumatizado
Avaliação Inicial e Imobilização
Allana dos Reis CorrêaEnfermeira SAMU BH
Mestranda em Enfermagem - UFMG
TRAUMA = ACIDENTE ?
a.ci.den.te sm ( lat accidente ) 1 - O que é casual, fortuito, imprevisto.
TRAUMA = ACIDENTE ?
Trauma = Doença
O SIGNIFICADO DO TRAUMANO MUNDO
2% da população mundial está incapacitada em decorrência da violência (OMS, 1985)
1/3 de todas as internações hospitalares são devidas a algum tipo de violência (OMS, 1989)
Os custos diretos e indiretos da violência chegam a 500 bilhões de US$ por ano (OMS, 1989)
Pré-Hospitalar
Mortes
Imediatas - 1a hora
Precoces – primeiras horas
Tardias – dias ou semanas
Período de ouro
ESTABELECENDO PRIORIDADESESTABELECENDO PRIORIDADES
PHTLS PHTLS ®®
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARFATORES DETERMINANTES
• CAPACITAÇÃO DO PESSOAL
• EQUIPAMENTO DISPONÍVEL
• SITUAÇÃO DA VÍTIMA
• CENA DO ACIDENTE
• DISTÂNCIA DO HOSPITAL
DE REFERÊNCIA
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
PRIORIDADES
1 - SEGURANÇA
2 - NECESSIDADE DE
RECURSOS ADICIONAIS
3 - ATENDIMENTO
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
• GARANTIR SEGURANÇA DA CENA DO ACIDENTE
• AVALIAÇÃO RÁPIDA DAS VÍTIMAS – ABCDE
• PROVIDENCIAR OXIGÊNIO SUPLEMENTAR
• MANOBRAS SOBRE VIAS AÉREAS E VENTILAÇÃO
• PARAR SANGRAMENTOS EXTERNOS
ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALARATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR
• PROTEGER CONTRA HIPOTERMIA
• IMOBILIZAÇÃO EM PRANCHA LONGA
• TRANSPORTE RÁPIDO AO HOSPITAL ADEQUADO
• REPOSIÇÃO VOLÊMICA SE INDICADO
• COLHER INFORMAÇÕES SOBRE O ACIDENTE
Avaliação Inicial do paciente vítima de Trauma:
Avaliação Primária e Secundária
AVALIAÇÃO PRIMÁRIA
l A . Abertura das vias aéreas com controle da coluna cervical
l B . Boa Ventilação
l C . Circulação
l D . Déficits neurológicos
l E . Exposição com controle da temperatura
Estabilização manual da coluna cervical
Paciente capaz de falarVias aéreas permeáveis Ventilação mínimaCirculação mínima
ABERTURA DAS VIAS AÉREAS
Paciente inconsciente
l Via aérea obstruídal Reall Potencial
ABERTURA DAS VIAS AÉREAS
Abertura das Vias Aéreas
O que nós, equipe de enfermagem, podemos e DEVEMOS fazer até a chegada do médico???
Abertura da Via AéreaElevação da Elevação da
mandíbula mandíbula
PODEMOS UTILIZAR ALGUNS DISPOSITIVOS PARA AUXILIAR NA ABERTURA DAS VIAS AÉREAS:
CÂNULA OROFARÍNGEA
Tamanhos: Tamanhos: 3,4,53,4,5
l Se o paciente não estiver RESPIRANDO (APNÉIA) OU encontra-se em BRADIPNÈIA
INICIAR VENTILAÇÃO BOLSA –VALVA- MÁSCARA
Ventilação com Máscara Facial
Manter posicionamento adequado (máscara e paciente)
BOA VENTILAÇÃO E OXIGENAÇÃO
Via aérea desobstruída
l Ectoscopial Simetrial Freqüência Respiratórial Ausculta de ambos os campos pulmonares
Oxigenoterapia
Máscara facial com bolsa reservatório
- consegue liberar de 70 – 80% de O2 com uma taxa de 10 l/min
- Usada para terapia de O2 de curto prazo
- Mantém suprimento de de alta concentração na bolsa reservatório
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l Se o paciente não estiver RESPIRANDO (APNÉIA) OU encontra-se em BRADIPNÈIA
INICIAR VENTILAÇÃO BOLSA –VALVA- MÁSCARA
Ventilação com Máscara Facial
Manter posicionamento adequado (máscara e paciente)
CIRCULAÇÃO
l Avalie a perfusão: l Pulso (frequência, regularidade,
características,locais)
l Pele (cor, tempeatura, umidade,
tempo de enchimento capilar)
l Interrupção da fonte de sangramentol Compressão em locais de sangramento
l Cirurgia precoce
Déficits neurológicos
l Escala de Coma de Glasgow: (3-15pontos)
l Pupilas:- Simetria- Resposta a Luz
Escala de Coma de Glasgow
Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet. 1974 Jul 13;2(7872):81-4
Abertura Ocular NOTAEspontânea 4Em resposta ao chamado 3Em resposta à dor 2Nenhuma 1
Resposta VerbalNOTAOrientado 5Confuso 4Palavras desconexas 3Sons incompreensíveis 2Nenhuma 1
Resposta Motora Resposta Motora NOTANOTAObedece comandoObedece comando 6 6LocalizaLocaliza 55RetiraRetira 4 4Flexão anormalFlexão anormal 33Extensão anormalExtensão anormal 2 2NenhumaNenhuma 1 1Soma dos elementos AO, RV,
RM:– 3 a 8: grave– 9 a 12: moderado– 13 a 15: leve
Exposição
l Remoção de todas as
vestes do paciente
l ‘Log roll’ para exposição do
dorso
l Cuidados com hipotermia
l HISTÓRIAHISTÓRIAA - A - AlergiaAlergia
M - M - MedicaçõesMedicações
P - P - Passado médicoPassado médico
L - L - Líquidos e alimentos ingeridosLíquidos e alimentos ingeridos
A - A - Ambientes e eventos relacionados com traumaAmbientes e eventos relacionados com trauma
Avaliação Secundária
Avaliação Secundárial Exame minucioso da cabeça aos pésl Imobilização periférica
VEROUVIRSENTIR
l Decisão corretal Transporte adequado para o hospital
adequadol Reavaliação contínual Comunicaçãol Documentação
Considerações Importantes
Imobilização
SISTEMA INTEGRADO DE ATENDIMENTO AO TRAUMATIZADO
PRÉ HOSPITALAR Comunicação Resgate
HOSPITALAR Reanimação (Centro de trauma) Atendimento definitivo
Cuidados intensivos Reabilitação
TÁTICA Regionalização Hierarquização
Quando existe um SISTEMA INTEGRADO DE TRAUMA 25 a 50% das mortes podem ser evitadas
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