PRO-HOSPPRO-HOSP
Secretaria do Estado da SaúdeSecretaria do Estado da Saúdede Minas Geraisde Minas Gerais
ENSP/05ENSP/05
PONTOS A SEREM ABORDADOS
• DIAGNÓSTICO DA REDE SUS/MG• ESTRATÉGIAS• ESTRUTURA DO PROGRAMA• METODOLOGIA• FINANCIAMENTO• MONITORAMENTO • RESULTADOS ALCANÇADOS E ESPERADOS• PONTOS A APERFEIÇOAR
DIAGNÓSTICO
REDE SUS/MG
COMPARAÇÕES DE MG COM INDICADORES INTERNACIONAIS
• MINAS GERAIS TEM 18 MILHÕES DE HABITANTES E 781 HOSPITAIS.
• O ESTADO DE ONTÁRIO NO CANADÁ TEM 12 MILHÕES DE HABITANTES E 130 HOSPITAIS.
• MINAS GERAIS TEM UMA ESCALA HOSPITALAR MÉDIA DE 62 LEITOS.
• 80% DOS LEITOS DO REINO UNIDO ESTÃO EM HOSPITAIS DE MAIS DE 300 LEITOS
ANÁLISE SITUACIONAL DA ATENÇÃO
HOSPITALAR DO SUS EM MINAS GERAIS
HOSPITAIS DE MINAS GERAIS POR TIPO DE PROPRIEDADE - 1999
TIPO DE PROPRIEDADE Nº %
PÚBLICO 156 20,0
FEDERAL 13 1,7
ESTADUAL 23 2,9
MUNICIPAL 120 15,4
PRIVADO 625 80,0
VINCULADO AO SUS 500 64,0
NÃO VINCULADO AO SUS 125 16,0
TOTAL 781 100,0
Fonte: IBGE - Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária, 1999
LEITOS HOSPITALARES DE MINAS GERAIS POR TIPO DE PROPRIEDADE - 1999
TIPO DE PROPRIEDADE Nº DE LEITOS %
PÚBLICO 9.913 19,7
FEDERAL 2.141 4,3
ESTADUAL 3.490 6,9
MUNICIPAL 4.282 8,5
PRIVADO 40.155 80,3
VINCULADO AO SUS 36.217 72,4
NÃO VINCULADO AO SUS 3.938 7,9
TOTAL 50.068 100,0
Fonte: IBGE - Pesquisa de Assistência Médico-Sanitária, 1999
REDE HOSPITALAR SUS EM MINAS GERAIS / 2001
Nº DE LEITOS Nº DE HOSPITAIS %
0 - 30 138 22,7
31 - 50 167 27,5
51 - 100 183 30,1
101 - 200 80 13,2
201 - 500 35 5,8
Mais de 500 5 0,8
TOTAL 608 100,0Fonte: SIH/SUS/DATASUS, 2001
ATÉ 30 48,2
31 A 50 43,0
51 A 100 36,4
101 A 200 28,0
201 A 300 17,2
301 A 400 16,2
401 A 500 10,9
Mais de 500 10,8
HOSPITAIS POR NÚMERO DE LEITOS
% DE INTERNAÇÕES POR CSAA
INTERNAÇÕES PARA CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO AMBULATORIAL (CSAA) POR TAMANHO DE HOSPITAIS – SUS – MINAS GERIAS / 2002
NÚMERO DE INTERNAÇÕES PORTODAS AS CAUSAS E AS POR CONDIÇÕES
SENSÍVEIS À ATENÇÃO AMBULATORIAL – 2002 A 2004– MINAS GERAIS
ANO Internações por todas as causas (Exceto
Partos)
Internações Sensíveis(Exceto Partos)
%
2002 1.050.034 401.544 38.2
2003 1.044.775 385.280 36.9
2004 1.007.243 350.997 34.8
1010442
401544 386667
1055212 1048708
351936
1010
101010
201010
301010
401010
501010
601010
701010
801010
901010
1001010
1101010
1201010
2002 2003 2004
Ano
Inte
rnaç
ões
Internações p/ todas causasInternações p/ cond. sensíveis
CUSTO ANUAL EM 2002:
R$ 110 MILHÕES
NÚMERO DE INTERNAÇÕES POR TODAS AS CAUSAS E AS POR CONDIÇÕES SENSÍVEIS À ATENÇÃO AMBULATORIAL – 2002 A 2004 – MINAS GERAIS
TAXA DE OCUPAÇÃO DOS HOSPITAIS DE MINAS GERAIS VINCULADOS AO SUSPERÍODO 1995/99ANO TAXA DE OCUPAÇÃO (%)
1995 60
1996 55
1997 52
1998 50
1999 47Fonte: Ministério da Saúde - Assistência Hospitalar no SUS, 2000
GRAU DE DESENVOLVIMENTO DA CAPACIDADE INSTITUCIONAL DOS
HOSPITAIS FILANTRÓPICOS / BRASIL - 2000
GRAU %
AVANÇADO 0
EM DESENVOLVIMENTO 17,0
INCIPIENTE 83,0Fonte: BNDES - Hospitais Filantrópicos no Brasil - 2002
INDICADORES DE CAPACIDADEGERENCIAL DOS HOSPITAIS
FILANTRÓPICOS / BRASIL - 2000
Fonte: BNDES - Hospitais Filantrópicos no Brasil - 2002
INDICADOR %
AUDITORIA INTERNA 21,2
SISTEMA DE CUSTO 34,8
CONTROLE DE ESTOQUES 23,2
UTILIZAÇÃO DE BANCO DE PREÇOS 22,0
SISTEMA DE MANUTENÇÃO PREVENTIVA 55,1
GESTÃO INFORMATIZADA DA ASSISTÊNCIA 8,7
AVALIAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS 40,6
INCENTIVO FINANCEIRO AOS RECURSOS HUMANOS 7,2
VISÃO DO SISTEMA PÚBLICO ESTADUAL DE SAÚDE
A VISÃO DO SISTEMA PÚBLICO ESTADUAL DE SAÚDE
IMPLANTAR, ATÉ DEZEMBRO DE 2006, OS SISTEMAS INTEGRADOS DE SAÚDE EM TODAS AS MICRORREGIÕES DE MG.
“ AS REDES REGIONAIS DE SERVIÇOS DE SAÚDE
DEVEM SER REFORÇADAS PORQUE SÃO MAIS
CUSTO/EFETIVAS, PERMITEM MELHORES
RESPOSTAS ÀS EMERGÊNCIAS MÉDICAS E
FACILITAM A COOPERAÇÃO ENTRE HOSPITAIS
E ATENÇÃO PRIMÁRIA”MINISTROS DA SAÚDE DA EUROPA, Carta de Ljubljana, 16 de junho de 1996
AS MANIFESTAÇÕES OBJETIVAS DA FRAGMENTAÇÃO NO SUS
• A DIFICULDADE DE VINCULAÇÃO DA POPULAÇÃO AO SISTEMA
• A POLARIDADE ENTRE A ATENÇÃO AMBULATORIAL E A ATENÇÃO HOSPITALAR
• A INCOMUNICAÇAO ENTRE OS DIFERENTES PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
• A LONGA ESPERA E AS FILAS EM SERVIÇOS HOSPITALARES, DE ATENÇÃO MÉDICA ESPECIALIZADA E DE APOIO DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICO
AS MANIFESTAÇÕES OBJETIVAS DA FRAGMENTAÇÃO NO SUS
• A FRAGILIDADE DOS SISTEMAS LOGÍSTICOS INTEGRADORES: CENTRAIS DE AGENDAMENTO E SISTEMA DE TRANSPORTE SANITÁRIO
• A CIRCULAÇÃO ERRÁTICA DAS AMBULÂNCIAS PELOS PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE
• AS INTERNAÇÕES SOCIAIS Fonte: MENDES(2001)
SISTEMA INTEGRADO
APS
SISTEMA FRAGMENTADO
CARACTERIZAÇÃO DO SISTEMA INTEGRADO DE SERVIÇOS DE SAÚDE
• SISTEMA INTEGRADO
• ORGANIZADO POR UM CONTÍNUO DE ATENÇÃO
• ORGANIZADO COM UMA BASE POPULACIONAL
• ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES CRÔNICAS
• ORGANIZADO NUMA REDE HORIZONTAL
Fonte: MENDES (2001)
ESTRATÉGIA
PARA A REDE HOSPITALAR VINCULADA AO SUS EM MINAS GERAIS
TIPOLOGIA DOS HOSPITAIS DA REDE HOSPITALAR VINCULADA AO SUS – MINAS GERIAS
• HOSPITAIS DE SAÚDE DA FAMÍLIA;
• HOSPITAIS–PÓLO MICRORREGIONAIS;
• HOSPITAIS-PÓLO MACRORREGONAIS:
HOSPITAIS-PÓLO ASSISTENCIAIS
HOSPITAIS-PÓLO DE ENSINO E PESQUISA
O PROGRAMA DE MELHORIA DA QUALIDADE DOS HOSPITAIS DO SUS EM MINAS GERAIS
• ESTRATÉGIA– CONVERSÃO DOS PEQUENOS HOSPITAIS EM
HOSPITAIS DE SAÚDE DA FAMÍLIA • APOIO AOS HOSPITAIS-PÓLO
MICRORREGIONAIS – APOIO AOS HOSPITAIS-PÓLO
MACRORREGIONAIS• ETAPAS
– INVESTIMENTO – MANUTENÇÃO
PRO- HOSPPRO- HOSPPROGRAMA DE FORTALECIMENTO E
MELHORIA DA QUALIDADE DOS HOSPITAIS DO SUS DE MINAS GERAIS
OS OBJETIVOS DO PRO-HOSP
Contribuir para desenvolvimento de um Parque Hospitalar Público no estado, socialmente necessário, e capaz de:Operar com eficiênciaPrestar serviços de qualidadePreencher os Vazios AssistenciaisInserir-se em redes integrais de Atenção À SaúdePrestar serviços que atendam às necessidades e ás demandas da população.
ASSISTENCIAL – PREENCHIMENTO DOS VAZIOS
ASSISTENCIAIS E CONVERSÃO DOS HOSPITAIS DE
PEQUENO PORTE
ECONÔMICA – INCENTIVO FINANCEIRO
REDISTRIBUTIVA – FATOR DE ALOCAÇÃO
SEGUNDO NECESSIDADES
GERENCIAL – O TERMO DE COMPROMISSO
ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO
CLÍNICA: DESENVOLVIMENTO DOS
PROTOCOLOS CLÍNICOS
EDUCACIONAL: O CURSO DE GESTÃO
HOSPITALAR
COOPERAÇÃO TÉCNICA: COOPERAÇÃO
TÉCNICA HORIZONTAL
ESTRATÉGIAS DE INTERVENÇÃO – CONT.
FOCO
HOSPITAIS PÚBLICOS OU FILANTRÓPICOS COM MAIS DE 100 LEITOS QUE DESEMPENHEM AS FUNÇÕES DE HOSPITAIS-PÓLO MACRO OU MICRORREGIONAIS, ATENDENDO A REDE SUS.
É UM DOS QUATRO PROGRAMAS PRIORITÁRIOS DA SAÚDE DO GOVERNO DO ESTADO DE MG.
PROGRAMAS ESTRUTURADORES
DE MINAS
PRO-HOSP
FARMÁCIA
SAÚDE EM CASA
VIVA VIDA REGIONALIZAÇÃO
A REGIONALIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE
• O ESPAÇO MUNICIPAL AUTO-SUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO BÁSICA AMPLIADA
• O ESPAÇO MICRORREGIONAL AUTO-SUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO DE MÉDIA COMPLEXIDADE
• O ESPAÇO MACRORREGIONAL AUTO-SUFICIÊNCIA EM ATENÇÃO DE ALTA COMPLEXIDADE
ALCANCE DO PROGRAMA
PARTICIPAM 120 HOSPITAIS NAS 75 MICRORREGIÕES E 13 MACRORREGIÕES, CONFORME PDR 2003-2006.
ESTRUTURAESTRUTURA
MÓDULOS
MÓDULO IMÓDULO I
MACRORREGIONAL
DO CENTROBelo Horizonte
CENTRO SULBarbacena
LESTE DO NORTEG. Valadares e Ipatinga
JEQUITINHONHADiamantina
NORDESTETeófilo Otoni
REGIÃO NORTE DE MINAS Montes Claros
SULAlfenas/Varginha/
Pouso Alegre
OESTEDivinópolis
LESTE DO SULPonte Nova
NOROESTEPatos de Minas
SUDESTEJuiz de Fora
TRIÂNGULO DO NORTEUberlândia
TRIÂNGULO DO SUL
Uberaba
SUL
Passos
Alfenas
P. Alegre
P. de Caldas
Varginha
OESTE
Divinópolis
CENTRO SULBarbacena
SUDESTE
Juiz de Fora
LESTE DO SUL Ponte Nova
LESTE DO NORTE Ipatinga
G. Valadares
NORDESTE
T. Otoni
NORTE DE MINAS
Montes Claros
NOROESTE
Patos de Minas
Diamantina
JEQUITINHONHA
Belo Horizonte CENTRO
MACRORREGIÕESPDR 2003 – 2006
( Total: 13 )
Pólo(s) Macrorregionais
Macrorregião
SPC-CPI-01-ARQ.MACRO- OKO
MACRORREGIONAL
3 ANO:• 35 HOSPITAIS PARTICIPANTES•PERÍODO: JULHO/2005 A OUTUBRO DE 2006•RECURSOS: R$ 60.074.285,00•VALOR REFERENCIA:
»R$ 4,10 PER CAPITA/ANO PARA NORTE, NORDESTE E LESTE DE MG»R$ 2,00 PER CAPITA/ANO PARA AS DEMAIS REGIÕES
• EM EXECUÇÃO
MÓDULO IIMÓDULO II
MICRORREGIONALFASE 1 e 2
PDR 2003 – 2006 MAPAS – MICROS
75 Microrregiões
MICRORREGIONAL - FASE 1(NORTE, NORDESTE E VALE DO RIO DOCE)
3 ANO:•30 HOSPITAIS PARTICIPANTES •PERÍODO: OUTUBRO/2005 A ABRIL DE 2006•RECURSOS: R$7.500.000,00•VALOR REFERENCIA: R$ 4,10 PER CAPITA/ANO•INICIANDO
MICRORREGIONAL – FASE 2(TODAS MICROS, EXCETO NORTE, NORDESTE E
VALE DO RIO DOCE)
1 ANO:• PARTICIPAÇÃO DE 55 HOSPITAIS• PERÍODO: MAIO DE 2005 A ABRIL DE 2006• RECURSOS: R$ 20.800.000,00• VALOR REFERENCIA: R$ 2,00 PER
CAPITA/ANO• LANÇAMENTO: MAIO/2005
MÓDULO III
HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE
HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE
PROJETO DE CONVERSÃO DOS HOSPITAIS COM TRINTA LEITOS EM HOSPITAIS DE SAÚDE DA FAMÍLIAINÍCIO:AGUARDANDO ADESÃO DOS HOSPITAIS - ATÉ 13/10
HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE
CRITÉRIOS:MUN ÍCIPIOS COM MENOS DE 30.OOO HABITANTES70% NO MÍNIMO DE COBERTURA PSFHOSPITAL COM ATÉ 30 LEITOSHOSPITAIS PÚBLICOS E FILANTRÓPICOS
HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE
PERFIL
UNIDADE AMBULATORIAL, FISIOTERAPIA, VINCULADO A URGÊNCIA E EMERGENCIA, REALIZACAO DE PARTO NORMAL (PARA QUEM JÁ FAZ) E SUPORTE PARA SAÚDE DA FAMÍLIA.
HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE
RECURSOS -PROPOSTA MS:
AMBULATÓRIO – PRODUÇÃOINTERNAÇÃO-AIH/2003-VL GLOBAL O VALOR DA PRODUÇÃO É CORRIGIDO PELA POPULAÇÃO, ASSEGURANDO O VALOR MÍNIMO DE R$10.000,00 ESTADO/ MS
HOSPITAIS DE PEQUENO PORTE
RECURSOS FINANCEIROSPROPOSTA SES/MG:
ACRESCENTA:PROTOCOLOS CLÍNICOS PARA TODOS OS PROCEDIMENTOS FINANCIAMENTO PARA READEQUAÇÃO FÍSICA E TECNOLÓGICA
METODOLOGIAMETODOLOGIA
DO PROGRAMA
CRITÉRIOS DE ESCOLHA DOS HOSPITAIS PARTICIPANTES
TEM SUPORTE NOS RELATÓRIOS ANALÍTICOS COM A PRODUÇÃO HOSPITALAR, FORNECIDOS PELA SES E ANALISADOS PELO COMITE MACRO/ MICRORREGIONAL DO PRO-HOSP, COM A PARTICIPAÇÃO DOS GESTORES MUNICIPAIS, ATRAVÉS DAS CIBs MACRO E MICRORREGIONAL.
INSTRUMENTO
OS HOSPITAIS SELECIONADOS ASSINAM UM CONTRATO DE METAS COM A SES/MG, COMPROMETENDO-SE A MELHORAR A QUALIDADE DE SUA ATENÇÃO E A CUMPRIR ALGUNS REQUISITOS OBRIGATÓRIOS.
APLICAÇÃO DOS RECURSOS
OS RECURSOS SÃO LIBERADOS EM PARCELAS MENSAIS CONSECUTIVAS, COM OS SEGUINTES CRITÉRIOS:
– MÍNIMO DE 50% EM INVESTIMENTOS (REFORMAS FÍSICAS, EQUIPAMENTOS, ETC.);– MÍNIMO DE 10% EM MELHORIA DE GESTÃO (TREINAMENTO, COMPRA DE SOFTWARES, ETC);– NO MÁXIMO 40% EM CUSTEIO.
COMPROMISSOS PACTUADOS
• MELHORIA DA QUALIDADE DA GESTÃO:• ADESÃO À POLÍTICA DE HUMANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR;• ADESÃO AO PROGRAMA VIVA A VIDA; • IMPLANTAÇÃO DE GESTÃO PROFISSIONAL, DE SISTEMA DE CUSTOS, DE CONTROLE INTERNO E DE CONTROLE DE ESTOQUES;• ADESÃO AO BANCO DE PREÇO; E
• DESENVOLVIMENTO DE PROTOCOLOS CLÍNICOS.
METAS PACTUADAS
MELHORIA DE ALGUNS INDICADORES DE EFICIÊNCIA E QUALIDADE:
•REDUÇÃO DO TEMPO MÉDIO DE PERMANÊNCIA;•REDUÇÃO DA TAXA DE INFECÇÃO HOSPITALAR;•REDUÇÃO DA TAXA MORTALIDADE HOSPITALAR; •REDUÇÃO DE CESARIANAS;•AUMENTAR A TAXA DE OCUPAÇÃO E•IMPLANTAR SISTEMA DE CONTROLE DE EVENTOS ADVERSOS.•METAS ASSISTENCIAIS (INVESTIR NOS VAZIOS ASSISTÊNCIAIS)
MONITORAMENTO
-RELATÓRIOS TRIMESTRAIS-SEMINÁRIOS (SEMESTRAL E ANUAL)-PROCESSO DESCENTRALIZADO (MACRO/MICRO)-SUPORTE TÉCNICO E AVALIAÇÃO FINAL – COORDENAÇÃO ESTADUAL- INSTRUMENTO CONTRATUAL (PAM) SENDO REELABORADO
MONITORAMENTO
RESULTADOS ESPERADOS
CURTO PRAZO:- Garantia da qualidade da assistência - readeqüação das
instalações em conformidade com a legislação (alvará);
- Aumento da resolutividade da instituição com a incorporação de tecnologia e ampliação das atividades assistenciais;
- Fixação do profissional em regiões menos atrativas;- Fortalecimento da gestão, com otimização dos processos e equilíbrio financeiro;- Fortalecimento das relações: Gestor Hospital
Região(macro e microrregião) SUS
RESULTADOS ESPERADOS
MÉDIO PRAZO E LONGO PRAZO:
- A garantia do atendimento de qualidade da assistência hospitalar, nas regiões do Estado de Minas Gerais contempladas pelo programa; - Efetivação da regionalização da assistência a saúde e conseqüentemente aumento da qualidade do atendimento aos usuários com a resolutividade de pelo menos um hospital público ou filantrópico, de cada microrregião em procedimentos de baixa e média complexidade.
PONTOS A APERFEIÇOAR1- QUANTO A PACTUAÇÃO
– APERFEIÇOAR O INSTRUMENTO – PAM– DESENVOLVIMENTO DE SOFTER PARA
MONITORAMENTO– SELECIONAR AS METAS E COMPROMISSOS
PACTUADOS POR NÍVEL DE ESTRUTURA ORGANIZATIVA
– AGREGAR % DE INCENTIVO PARA O HOSPITAL QUE ATIGIR O % CONSIDERADO DESEJÁVEL
– DIAGNÓSTICO DA CAPACIDADE INSTALADA DA MICRO/MACRO E NECESSIDADE DE INVESTIMENTO COM O RESPECTIVO CUSTO
PONTOS A APERFEIÇOAR2- QUANTO AO DESENVOLVIMENTO DO PROGRAMA – CUMPRIMENTO DO CRONOGRAMA DE EXECUÇÃO DO
PROGRAMA – DADS E HOSPITAL
– ACOMPANHAMENTO DA IMPLEMENTAÇÃO DOS PLANOS DIRETORES PELOS HOSPITAIS
– CAPACITAÇÃO ESPECIFICA DOS TÉCNICOS DAS REGIONAIS
PONTOS A APERFEIÇOAR3- MONITORAMENTO
– ELABORAÇÃO DE MANUAIS
– INFORMATIZAR
– DISPONIBILIZAR PARAMETROS REGIONAIS DE INDICADORES DE QUALIDADE E PRODUTIVIDADE
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