PREVENÇÃO, PREPARAÇÃO E RESPOSTA À EMERGÊNCIAS E
DESASTRES QUÍMICOS
Dra. Susana I. GarcíaMinisterio de Salud de Argentina
Curso de Auto-aprendizagem
Assistência médica hospitalar nas emergências químicas
Resposta hospitalar Começa com a chegada de vítimas ao hospital Finaliza com o egresso dos pacientes do centro
hospitalar Atividades:
Descontaminação primária / secundária Identificação / histórias clínicas Triagem / hospitalização Vigilância epidemiológica Tratamento / uso de antídotos Laboratório / radiologia / outros estudos Apoio psiquiátrico e psicológico
Organização do hospital Criação de um comitê hospitalar para desastres Treinamento do pessoal para a classificação (triagem) e atenção médica de
múltiplas vítimas contaminadas Identificação de um área de acesso ao hospital Estabelecimento de espaços disponíveis e preparação das áreas de:
descontaminação primária descontaminação secundária triagem secundária tratamento médico
• áreas abertas• áreas isoladas
necrotério temporário estabelecimentos alternativos para o caso de
contaminação das áreas de tratamento Caixa de primeiros socorros com antídotos.
Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira
Organização do hospital Recursos humanos:
Lista de pessoal com telefones para convocação
Serviços disponíveis: Laboratórios toxicológicos
Centros de Informação Química
Centros de Informação Toxicológica (CIT)
Recursos materiais (medicamentos, oxigênio, equipamentos de proteção individual)
Inventário de disponibilidade
Lista de fornecedores de insumos.
Ações
Proteção do pessoal com roupas de nível
“C”
Prevenção da contaminação secundária
do pessoal de saúde e instalações:
as vítimas não devem ingressar nas áreas
não contaminadas até que estejam
descontaminadas.
Inventário diário de medicamentos e
equipamentos.
Departamento de histórias clínicas:
elaboração de protocolos de identificação
rápidos.
Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira
Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira
Ações Avaliação dos recursos disponíveis e o
apoio necessário
Identificação das fontes de informação disponíveis e a forma de acessá-las
Informação que deve solicitar o hospital receptor:
Hora estimada de chegada Idade / Sexo das vítimas Condição dos intoxicados / Principais aflições Lesões associadas Via, extensão e duração da exposição aos materiais perigosos Histórias clínicas dos pacientes Sinais e sintomas no momento da atenção Tratamento, incluindo descontaminação e resposta inicial Características dos materiais envolvidos.
Área de descontaminação
Próxima à entrada do departamento de emergência Depósito adequado de equipamentos de
descontaminação Disponibilidade de fontes de água e possibilidade para
aquecer ou esfriar Drenagem de água contaminada Separação de homens e mulheres Definir três zonas (vermelha, amarela, verde).
Descontaminação primária ou grossa Fase inicial do processo de descontaminação durante a
qual se reduz de maneira significativa a quantidade de contaminante superficial.
Descontaminação secundária Remoção total do contaminante residual
(NFPA 473)
Descontaminação
Para realizar a Descontaminação Hospitalar podem ser usadas barracas desenhadas para esse fim que são localizadas nas zonas de acesso ao Departamento de Emergências
Barracas de descontaminação
Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira
Foto: Gentileza Dr. Jorge Neira
Foto: Susana I. García Foto: Susana I. García
HOSPITALCROQUIS ÁREA DE ATENÇÃO DE EMERGÊNCIA QUÍMICA
ENTRADA SAÍDA
OBSERVAÇÃO
FOSSAINCINERADORA
ZON
A
DESC
ON
TAMIN
AÇÃO
AMBU
LÂN
CIA
S
HISTORIASMÉDICAS
ENFERMARIA
FONTES DE ÁGUA E OXIGÊNIO Gentileza: Dr. Jorge Toussaint Rivas
SAÍDA
CH
UV
EIR
OS
AC
ES
SO ÁREA
LIVREUCI
ÁREADESCONTAMINAÇÃO
Eliminar a substância tóxica na via deentrada e diminuir a absorção (procedimento de descontaminação).
TRATAMENTO
Princípios básicos do tratamento:
Eliminar a substância tóxica absorvida(terapia de eliminação ativa).
Antidototerapia
Tóxico Antídoto usualAnticoagulantes (dicumarínicos) Fitonadiona (vit K1)
Anticolinesterásicos AtropinaOximas (pralidoxima, obidoxima)
Arsênico Dimercaprol (BAL)Botulínica, toxina Antitoxina botulínica
CianetosNitrito (de sódio e de amilo), Tiossulfato de sódioHidroxicobalamina
EtilenoglicolMetanol
Álcool etílicoFomepizol
Fluoretos Gluconato de cálcio
Fosfatos orgânicos AtropinaFósforo Permanganato de potássio
Antídotos
Antídotos.Considerações generais
Substância usada para combater as ações tóxicas de um xenobióticoespecífico
Dispõe-se de antídotos específicospara muito poucos tóxicos
Não devem ser usados indiscriminadamente
Antídotos.Disponibilidade
Pode ser afetada por:
Aspectos científicos, técnicos e econômicos
Requerimentos regulatórios e administrativos
Considerações de localização e de tempo de uso
Resposta hospitalarSíntese
Avaliação inicial Estabilização Classificação Evacuação Monitoramento a longo prazo
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