PREFEITURA MUNICIPAL DE CACIQUE DOBLE/RS
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
RELAÇÃO MUNICIPAL DE
MEDICAMENTOS ESSENCIAIS
REMUME 2016
FARMÁCIA PÚBLICA MUNICIPAL
CACIQUE DOBLE, RS, Novembro de 2016.
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Sumário 1. Apresentação ................................................................................................................................ 6
2. Comissão de Farmácia e Terapêutica.. ........................................................................................ 6
3. Objetivos da seleção de medicamentos ...................................................................................... 6
4. Critérios de seleção ...................................................................................................................... 7
5. Critérios de exclusão .................................................................................................................... 7
6. Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município .................................... 7,8
7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE ....................... 9
Analgésicos adulto ............................................................................................................................ 9
Analgésico, relaxante muscular,anti-inflamatório,vasodilatador ..................................................... 9
Analgésico infantil ............................................................................................................................. 9
Antiácido ........................................................................................................................................... 9
Antiagregante plaquetário ................................................................................................................ 9
Antiarrítmico ..................................................................................................................................... 9
Antiasmático, broncodilatador ......................................................................................................... 9
Antibióticos adulto ............................................................................................................................ 9
Antibióticos infantil ........................................................................................................................... 9
Antibióticos tópicos ......................................................................................................................... 10
Anticoagulante ................................................................................................................................ 10
Anticoncepcional oral ...................................................................................................................... 10
Anticoncepcionais injetáveis ........................................................................................................... 10
Antiespasmódico ............................................................................................................................. 10
Antifúngico oral ............................................................................................................................... 10
Antifúngico tópico/vaginal .............................................................................................................. 10
Antiinflamatórios adulto ................................................................................................................. 10
Antiinflamatórios infantil ................................................................................................................ 10
Antihelmintico adulto ..................................................................................................................... 10
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Antihelmíntico infantil..................................................................................................................... 10
Antihipertensivo .............................................................................................................................. 10
Antihistamínico ............................................................................................................................... 10
Antinauseante adulto ...................................................................................................................... 10
Antinauseante infantil ..................................................................................................................... 10
Antiulceroso .................................................................................................................................... 10
Antivirótico ...................................................................................................................................... 10
Ansiolítico leve ................................................................................................................................ 10
Corticóide oral ................................................................................................................................. 10
Corticóide tópico ............................................................................................................................. 11
Corticoide injetável ......................................................................................................................... 11
Diurético .......................................................................................................................................... 11
Escabicida,pediculicida,antiparasitário ........................................................................................... 11
Expectorante adulto ........................................................................................................................ 11
Expectorante infantil ....................................................................................................................... 11
Flebotônico...................................................................................................................................... 11
Hormônio antitireoideano .............................................................................................................. 11
Laxante ............................................................................................................................................ 11
Psicofármacos ................................................................................................................................. 11
Solução estéril ocular ...................................................................................................................... 12
Solução fisiológica p/ inalação ........................................................................................................ 12
Solução fisiológica Nasal ................................................................................................................. 12
Vitaminas e sais minerais adulto ..................................................................................................... 12
Vitaminas e sais minerais infantil .................................................................................................... 12
Vasodilatador .................................................................................................................................. 12
8 . Insumos farmacêuticos ..........................................................................................................12
9. MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL..........................................................................13
10 .KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS..............................................................................13
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11. Referência Bibliográfica........................................................................................................14
12. Anexo I ..........................................................................................................................15
Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional..................................................15
Como ter acesso aos medicamentos do SUS.....................................................................15
Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmac......15
Componente Básico...........................................................................................................15
Medicamentos Especiais da SES/RS...................................................................................15
Componente Especializado.................................................................................................15
Componente Estratégico....................................................................................................16
Medicamento Oncológico.................................................................................................. 16
Farmácia Popular do Brasil................................................................................................16
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LISTA DE ABREVIATURAS
AF...............Assistência Farmacêutica
Bis................Bisnaga
Cap...............Cápsula
Cp.................Comprimido
DCB...............Denominação Comum Brasileira
DCI................ Denominação Comum Internacional
Dg................. Drágea
Farmac ........Farmacêutica
Mast............Mastigável
Sol................Solução
Susp.............Suspensão
Un................Unidade
Xpe...............Xarope
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1. Apresentação
Esta publicação vem a contribuir com as ações do município na Política Nacional de Medicamentos, visto que consiste na padronização da relação de medicamentos municipais baseada nesse instrumento, no RENAME e nas portarias vigentes no momento, tendo como base o conceito de medicamento essencial da OMS (“são aqueles que satisfazem às necessidades prioritárias no processo do cuidado à saúde de uma população”). Segundo esta organização, eles devem ser selecionados com o objetivo de atender aos problemas de relevância em saúde pública, devendo ser consideradas as evidências de eficácia e segurança, assim como, dados das relações custo-efetividade e custo-benefício.
Esta lista deve atender às necessidades de saúde prioritárias da população caciquense. Vem contribuir também para promoção do acesso e uso seguro e racional de medicamentos. Foi elaborada pela Comissão de Farmácia e Terapêutica de forma qualificada, participativa e transparente. Contempla 105 formas farmacêuticas; designado pela DCB (Denominação Comum Brasileira). Utilizou-se a classificação: Grupo terapêutico em ordem alfabética; tendo como subdivisões: infantil e adulto.
A REMUME deve ser a norteadora das prescrições de medicamentos no âmbito da Secretaria Municipal de Saúde. Ela contempla o Componente Básico da Assistência Farmacêutica (CBAF) que é constituído por uma relação de medicamentos e insumos farmacêuticos, voltados aos agravos prevalentes e prioritários da Atenção Básica, além de critérios peculiares da epidemiologia local.
2. Comissão de Farmácia e Terapêutica
Nomeada pela PORTARIA Nº 311/2016, 23 DE SETEMBRO DE 2016 e regulamentada por Regimento Interno próprio.
I - Alyssara Clamer Teles (Farmacêutica); II - Daiane Fátima Fortuna (Vigilante Sanitária); III - Greice Bertolini (Médica); IV - Gabriela Figueiredo da Silva (Médica); V- Zeli Aparecida Luchese Vasem (Enfermeira); VI – Sara Slongo Bernardi (Enfermeira); VII – Precila Raymundi (Odontóloga)
3. Objetivos da seleção de medicamentos
Reduzir o número de especialidades farmacêuticas Contribuir para o uso racional de medicamentos Assegurar acesso a medicamentos seguros, eficazes, custo-efetivos Facilitar a integração multidissiplinar, envolvendo profissionais de saúde na tomada
de decisões Possibilitar ganhos terapêuticos e econômicos
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4. Critérios de seleção
De acordo com dados epidemiológicos do município Baseados nos conceitos de farmacologia clínica e no uso racional de medicamentos Preferencialmente substâncias com um único princípio ativo, conforme preconiza
MS (aceitar associações se os produtos isolados apresentarem significativa vantagem sobre a associação)
Medicamentos baseados em eficácia e segurança comprovada Medicamentos que permitam maior comodidade na administração e que resultem
em melhor adesão ao tratamento Entre os medicamentos de mesma eficácia, selecionar aquele que proporcione
maior efetividade, menor toxicidade relativa, menor risco-benefício e maior comorbidade ao usuário
Escolher entre os medicamentos de mesma ação farmacológica, categoria química ou característica farmacocinética, o que apresente maior vantagem terapêutica
Medicamento com melhor relação custo-efetividade Limitar o número de apresentações àquelas que contemplam maiores possibilidade
de aproveitamento dos medicamentos Evitar como critério de inclusão a chamada “Experiência pessoal”, pois ela tem
reduzido poder em quantificar os benefícios dos medicamentos e precisamos apresentar comprovação científica
5. Critérios de exclusão
Fármaco não prescrito nos últimos 6 meses (registrado em sistema informatizado) Fármaco que apresente efeitos adversos significativos (registrados em planilha de
farmacovigilância), havendo alternativa mais segura Indisponibilidade do produto no mercado por três meses, inviabilizando a compra
(informado por documento do Consórcio de medicamentos)
6. Orientações sobre a confecção de prescrições médicas do município A prescrição médica é a orientação escrita sobre como o paciente deve utilizar o
medicamento, visando otimizar os resultados terapêuticos. A prescrição de qualidade possibilita melhor adesão ao tratamento e diminui os riscos associados à utilização inadequada de medicamentos, assim como os erros de dispensação. A prescrição de medicamentos deve seguir as determinações da legislação vigente: 1-Ser escrita de forma legível; 2-Utilizar DCB ou na falta DCI; 3-Possuir nome completo do paciente; 4-Constar de posologia; 5-Identificação do profissional prescritor com nome e número do registro de classe, assinatura e marcação gráfica (carimbo); 6- Ser realizada em receituário da Secretaria de Saúde e compatível com o medicamento prescrito.
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Medicamentos psicotrópicos e antibióticos Além das recomendações acima, a prescrição de antibióticos deverá ser realizada em receituário de 2 vias padronizada pela Secretaria Municipal de Saúde, podendo ser receita especial ou não e contendo os seguintes dados obrigatórios:
1- Identificação do paciente: nome completo, idade e sexo; 2- Nome do medicamento sob a forma de DCB, dose ou concentração, forma
farmacêutica, posologia e quantidade em algarismos arábicos; 3- Data de emissão; 4- A receita poderá conter outras categorias de medicamentos desde que não sejam
sujeitos a controle especial; 5- Não há limitação do número de medicamentos prescritos por receita; 6- Em situação de tratamento prolongado a receita poderá ser utilizada par aquisições
posteriores dentro do período de 90 dias, neste caso, a receita deverá conter “uso contínuo” e a quantidade necessária para 1 mês.
Para a prescrição de medicamentos psicotrópicos faz-se necessário atenção para a quantidade de comprimidos ou solução prescrita em cada tipo de receituário, sendo:
1-Receita especial branca 2 vias: máximo prescrito para 60 dias de tratamento (limite de 5 substâncias por receita) 2-Receita azul: máximo prescrito para 60 dias de tratamento
Validade dos receituários: Medicamentos de prescrição simples que não são de uso contínuo: 30 dias a contar da data da emissão; Medicamentos de uso contínuo: 365 dias a partir da data de emissão (Deve conter escrito na receita “Contínuo”); Contraceptivos: 365 dias a partir da data de emissão; Psicotrópicos: 30 dias a contar a data de sua emissão, Conforme Portaria n º 344/98; Antibióticos: 10 dias a contar a data de sua emissão, conforme RDC nº 20 de 05 de maio de 2011.
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7. RELAÇÃO DE MEDICAMENTOS DISPONÍVEIS NA REMUME DE CACIQUE DOBLE
Grupo Terapêutico Denominação genérica Forma Farmac
Un
Componente da AF
Analgésicos adulto 1. Dipirona 500mg Cp Básico
2. Paracetamol 500mg Cp Básico
3. *Paracetamol+Codeina 500/30mg Cp -
Analgésico, relaxante muscular,anti-inflamatório, vasodilatador
4. Paracetamol+Diclofenaco +Carisoprodol+Cafeína 300mg+50mg+125mg+30mg
Cp -
Analgésico infantil 5. Dipirona 500mg/ml Sol 10ml
Básico
6. Paracetamol 200mg/ml Sol 20ml
Básico
Antiácido 7. Hidróxido de alumínio 6% Susp 240ml
Básico
Antiagregante plaquetário
8. Acido acetilsalicílico 100mg Cp Básico
Antiarrítmico 9. Amiodarona 200mg Cp Básico
10. Digoxina 0,25mg Cp Básico
Antiasmático, broncodilatador
11. Brometo de fenoterol 5mg/ml Sol 20 ml
Básico
12. Brometo de ipratrópio 0,25mg/ml Sol 20ml
Básico
Antibióticos adulto 13. Amoxicilina 500mg Cap Básico
14. Amoxicilina+Clavulonato 500+125mg Cp Rev Básico
15. Benzilpenicilina benzatina 1.200.000UI/ml Fr-Amp
Básico
16. Azitromicina 500mg Cp Básico
17. Cefalexina 500mg Cp Básico
18. Ciprofloxacino 500mg Cp Básico
19. Metronidazol 250mg Cp Básico
20. Nitrofurantoina 100mg Cp Básico
21. Sulfanetoxazol+Trimetropina 400+80 Cp Básico
Antibióticos infantil 22. Amoxicilina 250mg/5ml Susp 150ml
Básico
23. Amoxicilina+Clavulonato250+62,5mg/5ml Susp 75ml
Básico
24. Azitromicina 600mg Susp 15ml
Básico
25. Cefalexina 250mg/5ml Susp 100ml
Básico
10
26. Sulfametoxizol+trimetropina 200+40mg/5ml Susp 100ml
Básico
27. Nistatina 100.000UI/ml Sol 30ml
Básico
Antibióticos tópicos 28. Metronidazol 100mg/g Bis 50g Básico
29. Neomicina+bacitracina 250ui/g Bis15 g Básico
30. Nistatina 25 .000 UI/g Bis 60g Básico
31. Sulfadiazina de prata 1% Bis 30g Básico
Anticoagulante 32. Varfarina 5mg Cp Básico
Anticoncepcional oral 33. Levonegestrel+etinilestradiol 0,15mg+0,03mg
Dg/Cp Básico
34. Levonegestrel 0,75mg Cp Básico
35. Norestisterona 0,35mg Cp Básico
Anticoncepcionais injetáveis
36. Medroxiprogesterona 150mg/ml Amp Básico
37. Norestisterona+estradiol 50+5mg/ml Amp Básico
Antiespasmódico 38. Butilbrometpo de escolpolamina 10mg Cp Básico
Antifúngico oral 39. Fluconazol 150mg Cap Básico
Antifúngico tópico/vaginal
40. Miconazol 20mg/g Bis 28g Básico
Antiinflamatórios adulto
41. Ibuprofeno 600mg Cp Básico
42. Nimesulida 100mg Cp -
Antiinflamatórios infantil
43. Ibuprofeno 50mg/ml Sol 30ml
Básico
Antihelmíntico adulto 44. Albendazol 400mg Cp Mast
Básico
Antihelmíntico infantil
45. Albendazol 4% Sol 10ml
Básico
Antihipertensivo 46. Anlodipino 5mg Cp Básico
47. Carvedilol 6,25mg Cp Básico
48. Metildopa 250mg Cp Básico
49. Metoprolol , succionato 50mg Cp LC Básico
50. Metoprolol, tartarato 100mg Cp Básico
Antihistamínico 51. Loratadina 10mg Cp Básico
52. Loratadina 1mg/ml Sol 100ml
Básico
Antinauseante adulto 53. Metoclopramina 10mg Cp Básico
Antinauseante infantil
54. Bromoprida 4mg/ml Sol 20ml
Básico
Antiulceroso 55. Omeprazol 20mg Cap Básico
56. Ranitidina 150mg Cp Básico
Antivirótico 57. Aciclovir 200mg Cp Básico
Ansiolítico leve 58. Passiflora incarnata L. Sol 100ml
Básico
Corticóide oral 59. Prednisona 5mg Cp Básico
11
60. Prednisona 20mg Cp Básico
61. Prednisolona, fosfato sódico 3mg/ml Sol 60ml Básico
Corticóide tópico 62. Dexametasona 1mg/g Bis 10g Básico
Corticoide injetável 63. Betametasona,diprop+betametasona,fosf.dissod 5mg/ml+2mg/ml
Amp Básico
Diurético 64. Espironolactona 25mg Cp Básico
65. Furosemida 40mg Cp Básico
Escabicida,pediculicida,antiparasitário
66. Permetrina 5% loção corporal Sol 60ml
Básico
67. Permetrina 1% loção capilar Sol 60ml
Básico
68. Ivermectina 6mg Cp Básico
Expectorante adulto 69. Acetilcisteina 40mg/ml Xpe 120ml
70. Mikania Glomerata Spreng(Guaco) Xpe 100ml
Básico
Expectorante infantil 71. Acetilcisteina 20mg/ml Xpe 100ml
Flebotônico 72. Aesculus hippocastanum L. Cp Básico
Hormônio antitireoideano
73. Levotiroxina sódica 50mcg Cp Básico
74. Levotiroxina sódica 100mcg Cp Básico
Laxante 75. Óleo Mineral Sol 100ml
Básico
Psicofármacos 76. Alprazolam 0,5mg Cp
77. Clonazepam 2,5mg/ml Sol 20ml
Básico
78. Diazepam 10mg Cp Básico
79. Amitriptilina 25mg Cp Básico
80. Biperideno 2mg Cp Básico
81. Carbamazepina 200mg Cp Básico
82. Carbamazepina 250mg/ml Susp 100ml
Básico
83. Carbonato de lítio 300mg Cp Básico
84. Citalopram 20mg Cp -
85. Fenobarbital 100mg Cp Básico
86. Fenobarbital 40mg/ml Sol 20ml
Básico
87. Fenitoina 100mg Cp Básico
88. Fluoxetina 20mg Cap Básico
89. Imipramina 25mg Cp Básico
90. Risperidona 2mg Cp -
91. Sertralina 50mg Cp Especial
92. Valproato sódico 250mg Cap Básico 93. Valproato sódico 250mg/ml Xpe
100ml Básico
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Solução estéril ocular 94. Dexametasona 1mg/ml Sol 10ml
Básico
Solução fisiológica p/ inalação
95. Cloreto de sódio 0,9% Sol 100ml
Básico
Solução fisiológica Nasal
96. Cloreto de sódio 0,9%+cloreto de Benzalconio 0,01%
Sol 30ml
Básico
Vitaminas e sais minerais adulto
97. Ácido fólico 5mg Cp Básico
98. Carbonato Cálcio +colecalciferol 600mg+400UI
Cp Básico
99. Complexo B Cp -
100. Sulfato Ferroso 40mg Cp Básico
101. Tiamina 300mg Cp Básico
Vitaminas e sais minerais infantil
102. Retinol, acetato+colecalciferol 50.000UI/ml+10.000UI/ml
Sol 10ml
Básico
103. Sulfato ferroso 5mg/ml Xpe 100ml
Básico
104. Soro de reidratação oral:cloreto Na,K,Gli,citrato Na
Pó 27,9g
Básico
Vasodilatador 105. Nifedipino 10mg Cp Básico *Portaria 344/98: Medicamentos controlados dispensados por Receituários de Controle Especial. ** RDC 20/11:Antibióticos: Receitas de Controle Especial ou Receita em duas vias, nas quais deverá constar nos dados do paciente o nome completo, idade e sexo (artigo 5°, §único da RDC 20 de 5 de maio de 2011). Obs: A descrição completa das indicações e demais informações constam na Rename 2014/2015 – Relação Nacional dos Medicamentos Essenciais- Formulário terapêutico
8.Insumos farmacêuticos
Denominação Forma farmacêutica
1.Dispositivo Intrauterino (DIU)de cobre(Optima Cu380A)
Dispositivo em “T”
2.Gel lubrificante Sache 5g
3.Preservativo feminino Até 20 cm
4.Prservativo masculino adulto 160mm X 49mm
5.Prservativo masculino adolescente 160mm X 42mm
6.Seringas com agulha acoplada para aplicação insulina
1 ml
7. Tiras reagentes de medida de glicemia capilar Unidade
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9.MEDICAMENTOS PARA USO AMBULATORIAL
Denominação Forma Farmacêutica
Alginato de cálcio e sódio e carboximetilcelulose sódica (SAFGEL)
Gel 85g
Ácidos graxos essenciais (Dersani) Loção oleosa 100ml
Fenoterol 5mg/ml Solução 10ml
Gluconato de clorexidina Solução 1l
Iodopovidona 10% (PVPI) Solução 1l
Ipratrópio brometo 0,025% Solução 10ml
Neomicina, sulfato 5mg/g +bacitracina zíncica 250UI/g
Pomada 15g
Oxido de zinco 250mg/g (Pasta D’água) Pomada 100g
Paracetamol 200mg/ml Solução 15 ml
Solução fisiológica 0,9% Frasco 100ml c/ bico dos.
Sulfadiazina de prata 1% Creme 30g
10.KIT DE EMERGÊNCIA DE MEDICAMENTOS
Denominação Forma Farmacêutica Indicação
Epinefrina 1mg, hemitartarato de
Amp 1ml c/diluente Anafilaxia
Hidrocortisona 500mg Fr-amp c/ diluente
Anafilaxia
Carvão ativado
Pó unidades de 50g Intoxicação
Captopril 25mg
Comprimido Emergências Cardiovasculares
Furosemida 40mg Comprimido Emergências Cardiovasculares
Isossorbida, dinitrato 5mg Comprimido Sublingual Emergências Cardiovasculares
Diazepam 5 mg/ml Amp 2 ml
Estado de Mal Epiléptico, crise psicótica
Glicose 50% Amp 10ml Hipoglicemia
Insulina regular Amp 10 ml Hiperglicemia
Tetracaína+fenilefrina, cloridrato de (Anestésico) colírio
Solução estéril 10ml Acidente ocular
O Kit de emergência dos medicamentos é de responsabilidade da enfermeira da Unidade (controle de validade, de estoque e guarda do mesmo); após a aplicação nos pacientes deverá ser dado baixa do estoque manual , anexado a receita e arquivar na unidade. A reposição dos medicamentos deverá ser solicitada a Farmacêutica imediatamente após o uso para que seja feita a reposição dos mesmos ao Kit de medicamentos.
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Referência Bibliográfica
Ministério da Saúde, Assistência Farmacêutica na Atenção Básica-I nstruções técnicas para sua organização, 2006
Gestão em Assistência Farmacêutica, UFSC, 2015 Site: http://www.saude.rs.gov.br Rename 2014/2015: RDC 20 de 5 de maio de 2011
Portaria 344/98
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Anexo I Componentes da Assistência Farmacêutica Nacional:
Como ter acesso aos medicamentos do SUS
Para ter acesso aos medicamentos, o usuário precisa, primeiramente, ser atendido por algum médico credenciado pelo Sistema Único de Saúde (SUS), fazer todos os procedimentos, exames, e esclarecer a doença e o tratamento.
Os medicamentos do SUS estão divididos por blocos de financiamento da assistência farmacêutica, sendo de responsabilidade municipal (componente básico), estadual (componente especial e especializado) ou federal (componente Estratégico – programas de saúde do MS).
Orientação sobre acesso e composição de cada componente da Assistência Farmacêutica:
Componente Básico
O que é?
O Componente Básico da Assistência Farmacêutica é regulamentado pela Portaria GM/MS nº1.555, de 30 de julho de 2013. Destina-se a aquisição de medicamentos e insumos da Assistência Farmacêutica no âmbito da atenção básica em saúde e aqueles relacionados a agravos e programas de saúde específicos, no âmbito da atenção primária.
Medicamentos Especiais da SES/RS
O que é?
Compõem um grupo de medicamentos para o tratamento de doenças de prevalência no Estado, não contempladas nos programas de saúde do Ministério da Saúde. Sua aquisição e dispensação são de responsabilidade da Secretaria Estadual de Saúde.
Componente Especializado
O que é?
O Componente Especializado da Assistência Farmacêutica visa garantir no âmbito do SUS, o acesso ao tratamento medicamentoso, de doenças raras, de baixa prevalência ou de uso crônico prolongado com alto custo unitário, cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas - PCDT, publicados pelo Ministério da Saúde - MS.
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Componente Estratégico
O que é?
O Componente Estratégico é um conjunto de medicamentos utilizados para o tratamento de patologias contempladas em programas específicos do Ministério da Saúde. Estes medicamentos têm controle e tratamento definidos por meio de protocolos e normas estabelecidas.
Medicamento Oncológico
O que é?
Os medicamentos destinados ao tratamento do câncer são disponibilizados através dos Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (CACON) que são hospitais destinados à prestação de assistência especializada de alta complexidade para o diagnóstico definitivo e tratamento de todos os tipos de câncer.
Farmácia Popular do Brasil
O que é?
O Governo Federal criou o Programa Farmácia Popular do Brasil para ampliar o acesso aos medicamentos para as doenças mais comuns entre os cidadãos. O Programa possui uma rede própria de Farmácias Populares e a parceria com farmácias e drogarias da rede privada.
No município de Cacique Doble, RS foi acordado que os medicamentos desse Programa serão fornecidos apenas em farmácias da rede privada.
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