Pelvis óseaForma el anillo óseo por
el cual se transmite el peso corporal a las extremidades pélvicas.
Cuatro huesos Sacro Cóccix Dos coxales: ilion, isquión
y pubis.
limitada por detrás por las vertebras verdaderas lumbares y a los lados por las fosas iliacas.
Pelvis falsa
Pelvis verdaderaLimites:
Arriba: promontorio y las alas del sacro, la cresta pectínea y los bordes superiores de los pubis.
Por debajo: el plano de salida de la pelvis.
Cono truncadoAnt: 5cmPost: 10cm
Posterior: cara anterior del sacroLateral: caras internas de los ísquiones y las
escotaduras y ligamentos sacrociáticos.Al frente: pubis, ramas ascendentes de los
ísquiones y el agujero obturador
Sínfisis del pubisConstituida por
fibrocartílago y los ligamentos púbicos superior e inferior (ligamento arqueado del pubis)
Planos y diámetros de la pelvisEl plano de entrada, o estrecho superiorEl plano de salida o estrecho inferiorEl plano medio, el de menores dimensionesEl plano de máximas dimensiones.
El plano de entrada
Limites: por detrás:
promontorio y las alas del sacro
A los lados: cresta pectínea
Adelante: ramas horizontales del pubis y sus sínfisis.
Diam. anteroposteriorDistancia mas
breve entre el promontorio del sacro y sínfisis del pubis = conjugado obstétrico.
Mide 10 cm. O mas.
Diam. oblicuosDesde una sincondriosis sacroiliaca hasta la
eminencia iliopectínea del lado opuestoMide 13 cm en promedio.
Conjugado obstétrico:Diam. Anteroposterior mas corto por donde
debe de pasar la cabeza.Conjugado diagonal: borde inferior de la
sínfisis del pubis hasta el promontorio sacro.
Pelvis mediaSi mide a nivel de las espinas ciáticasMide 10 cm o poco mas.
Se debe vigilar el encajamiento de la cabeza fetal en presencia de trabajo de parto obstruido.
Plano de salidaSon dos zonas casi triangulares que no se
encuentran en el mismo plano.Base: línea entre las tuberosidades
isquiáticas.
Triangulo posterior.Vértice: punta del sacro.Laterales: ligamentos sacroiliacos y las
tuberosidades isquiáticas. Triangulo anteriorFormado por la región bajo el arco púbico.
Formas de pelvisClasificación de Caldwell y MoloySe basa en la medición del diámetro
transversal máximo del plano de entrada y su división en segmentos anterior y posterior.
Las características del segmento posterior determinan el tipo de pelvis
Las del segmento anterior su tendencia.
Es la ajustada para el nacimiento de casi todos los fetos
El diam. Sagital post. En el plano de entrada es mucho mas breve que el sagital anterior, limita el uso de espacio posterior por la cabeza fetal
Mal pronostico para el parto vaginalEl diam. Anteroposterior del plano de entrada es mayor que el transversal.Ovalo anteroposterior con el segmento anterior algo estrecho y puntiforme.
Forma aplanada, con diámetro anteroposterior corto y transversal amplio
Mediciones del plano de entradaSe
introducen dos dedos en
la vagina
Valora movilidad del cóccix
Se palpa cara anterior del sacro de abajo hacia
arriba
Se revisan las
curvaturas vertical y
lateral
Normal: ultimas 3 vertebras
sacras.
Pelvis contraídas: toda la cara anterior del sacro.
Para alcanzar el promontorio
sacro
El medico debe flexionar el
codo y presionar el
perineo con los nudillos del
tercer y cuarto dedo
Hace ascender el índice y el
cordial sobre la cara anterior
del sacro
En la inserción profunda de la muñeca
Se percibe el promontorio como una proyección ósea en el
segundo dedo
Conjugado diagonal11.5 cm es de tamaño adecuado para el parto
vaginal.Se le resta 1.5 a 2 cm es el conjugado
obstétrico
Encajamiento El descenso del plano biparental de la cabeza
fetal hasta un nivel por debajo del plano de entrada de la pelvis.
En nulíparas ocurre unas semanas antes del parto.
Constituye una prueba confirmatoria de que el plano de entrada de la pelvis es adecuada para esa cabeza fetal.
Mediciones del plano de salidaEs el diámetro entre las tuberosidades
isquiáticasMas de 8 cm.Se coloca el puño cerrado contra el perineo
entre las tuberosidades isquiáticas
Top Related