JEP
Panorama atual das ações de controle de
qualidade da mamografia
(Como integrá-las?)
JOÃO EMILIO PEIXOTO
Serviço de Qualidade das Radiações Ionizantes / INCAComissão de Mamografia / CBR
VII Encontro Nacional para o Controle do Câncer do
Colo de Útero e de Mama
Rio de Janeiro, 04 – 06 de maio de 2011
JEP
PROPOSTA
Programa Nacional de Qualidade em Mamografia
SisMama
INTEGRADORDE
INFORMAÇÕES(para os gestores)
DATASUS/MSRastreamento de Câncer
CBR / SOC. RADIOLOGIACertificação da Qualidade
Capacitação de Profissionais
INCA/ MSCoordenação do Programa
Gerenciamento de Informações
ParceriasINCA - Visas
Qualidade da Imagem de Simulador
Dose para as Pacientes
Indicadores para Auditoria
Qualidade da ImagemClínica e da Interpretação
JEP
Desde 1992 o Colegio Brasileiro de Radiologia (CBR)
executa em parceria com a SBM e a FEBRASGO o
Programa Certificação da Qualidade em Mamografia
com o objetivo de certificar os serviços no que se
refere a qualidade das imagens e da interpretação.
Programa de Qualidade em Mamografia do CBR
US TC RM
JEP
� Qualidade dos exames� Laudo� Achados radiográficos� Clasificação BI-RADS®
� Indicação de conduta
• Os exames encaminhados pelos serviços são avaliados pela comissão do CBR-SBM-FEBRASGO quanto aos seguintes aspectos:
• É verificada a titulação dos médicos radiologistas dos serviços e a habilitação em mamografia para os não-radiologistas
(ginecologistas e mastologistas)
JEP
PROPOSTA
Programa Nacional de Qualidade em Mamografia
SisMama
INTEGRADORDE
INFORMAÇÕES(para os gestores)
DATASUS/MSRastreamento de Câncer
CBR / SOC. RADIOLOGIACertificação da Qualidade
Capacitação de Profissionais
INCA/ MSCoordenação do Programa
Gerenciamento de Informações
ParceriasINCA - Visas
Qualidade da Imagem de Simulador
Dose para as Pacientes
Indicadores para Auditoria
Qualidade da ImagemClínica e da Interpretação
JEP
� Alinhamento da bandeja de compressão
� Força máxima de compressão da mama
� Controle automático de exposição (CAE)
� Alinhamento bandeja de compressão - filme
� Alinhamento campo de raios-x – filme
� Chassis: contato filme-écran
� Sistema de revelação
� Dose
� Qualidade de imagem em phantom
- densidade ótica
- massas tumorais
- fibras
- microcalcificações
- índice de contraste
- artefatos de imagem
- uniformidade
1999 - Programas de qualidade em mamografia VISAsPortaria 453/98 SNVS-MS e RE 1016/2005 da ANVISA
Testes
JEP
GOIGOIGOIGOIÁÁÁÁS S S S ----2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)
Monitoramento da Qualidade da Imag em - 2010
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
J aneir
o
Fevere
iro
Març
o
Abri
l
Maio
J un
ho
J ulh
o
Ag
osto
Sete
mb
ro
Outu
bro
No
vembro
Dez em
bro
Se
erv
iço
s e
m c
on
form
ida
de
(%
)
JEP
GOIGOIGOIGOIÁÁÁÁS S S S ----2010 (Dose)2010 (Dose)2010 (Dose)2010 (Dose)
Mamog rafia D ig ital - 2010
0
1
2
3
4
5
7 8 9 10 11 12 13 14 15 17 18 19 20 25 42 40
Dose de E ntra da (mG y)
Nº
de
Se
rviç
os
Mé dia: 14,9 m Gy
Mínim o: 7 m Gy
Máxim o: 45 m Gy
Mamog rafia C onvenc ional - 2010
0
2
4
6
8
10
12
14
3 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 17
Dose de E ntra da (mG y)
Nº
de
Se
rviç
os
Média: 9,7mGy
Mínimo: 3 mGy
Máx imo: 17 mGy
JEP
RESOLUÇÃO SES-MG Nº1356 DE 20 DE DEZEMBRO DE 2007Institui o monitoramento da qualidade dos serviços de mamografia por meio de imagem radiográfica de simulador de mama nos serviços públicos e privados de saúde do Estado de Minas Gerais.
� RESOLVE:� Art. 1º: Fica instituído o monitoramento da qualidade dos serviços de
mamografia, por meio da avaliação de imagem radiográfica de simulador de mama, obtida nos equipamentos de exame de mamografia dos serviços públicos e privados de saúde do Estado de Minas Gerais.
� Parágrafo único: A coordenação e a operacionalização do monitoramento descrito no caput deste artigo serão exercidas pela Gerência de Vigilância Sanitária em Estabelecimentos de Saúde da Superintendência de Vigilância Sanitária da Secretária de Estado da Saúde de Minas Gerais – GVES/SVS/SES-MG.
JEP
MINAS GERAIS MINAS GERAIS MINAS GERAIS MINAS GERAIS ----2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)2010 (Qualidade de Imagem)
JEP
LaboratLaboratLaboratLaboratóóóório de Radioproterio de Radioproterio de Radioproterio de Radioproteçãçãçãção Aplicada o Aplicada o Aplicada o Aplicada àààà Mamografia (BH)Mamografia (BH)Mamografia (BH)Mamografia (BH)
CDTN/CNEN CDTN/CNEN CDTN/CNEN CDTN/CNEN –––– VISA/MG (2009)VISA/MG (2009)VISA/MG (2009)VISA/MG (2009)
- Capacitações
• 530 médicos
e técnicos
• téc.das Visas
• físicos
- Pesquisas (coop. c/ CEC)
• métodos de controle da
qualidade (MMG DIGITAL)
• otimização das técnicas
radiográficas (MMG DIGITAL)
JEP
Outros programas em andamento:Outros programas em andamento:Outros programas em andamento:Outros programas em andamento:
• Mato GrossoMato GrossoMato GrossoMato Grosso
• Mato Grosso do SulMato Grosso do SulMato Grosso do SulMato Grosso do Sul
• Rio Grande do SulRio Grande do SulRio Grande do SulRio Grande do Sul
• outros ?outros ?outros ?outros ?
JEP
INTEGRADORDE
INFORMAÇÕES(para os gestores)
INCA/ MSCoordenação do Programa
Gerenciamento de Informações
INCA ou Visas
Qualidade da Imagem de Simulador
Dose para as Pacientes
JEP
PROPOSTA
Programa Nacional de Qualidade em Mamografia
SisMama
INTEGRADORDE
INFORMAÇÕES(para os gestores)
DATASUS/MSRastreamento de Câncer
CBR / SOC. RADIOLOGIACertificação da Qualidade
Capacitação de Profissionais
INCA/ MSCoordenação do Programa
Gerenciamento de Informações
INCA ou Visas
Qualidade da Imagem de Simulador
Dose para as Pacientes
Indicadores para Auditoria
Qualidade da ImagemClínica e da Interpretação
JEP
Proposta de Metodologia do Programa Nacional de Qualidade em Mamografia
1. O serviço deve estar inscrito no CNES;
2. O serviço deve usar o SISMAMA (sistema de faturamento, emissão de laudo e informações dos exames) → dados para auditoria;
3. As VISAs devem fazer uma inspeção anual;
4. O serviço deve encaminhar às VISAs um relatório anual de controle de qualidade, de acordo com a RE 1016 / 2005 da ANVISA;
5. O Colégio Brasileiro de Radiologia informa sobre a formação dos médicos e a qualidade dos exames dos serviços (certificação);
6. O INCA deve fazer uma medida anual da dose (via postal);
7. O INCA deve fazer uma avaliação trimestral da imagem de phantom (via postal).
Nota: Os itens 6 e 7 poderão ser descentralizados para as secretarias estaduais e
municipais de saúde quando houver interesse e condições técnicas,
mediante convênio específico para este fim.
Top Related