ÓRTESESProf. Marco Antonio Basso Filho
ÓRTESES
• Derivada do grego:Orthos = Correção
Titheme = Colocação
• Definição:- Dispositivo aplicado externamente ao segmento corpóreo com finalidade funcional ou de suporte.
HISTÓRICO
• 3.220 a. C – Achados no Egito de órteses para o tratamento de fraturas;
• 460 – 375 a. C – Hipócrates: Aparatos de tração para o tratamento de escoliose;
• 199 – 129 a. C – Cláudio Galeno: Tentativa de correção de escoliose com enfaixamentos;
HISTÓRICO
• 400 d. C – Caelius Aurelianus: Movimentos passivos e órteses no tratamento de paralisias;
• 625 – 690 – Paul de Aegina: Epítome do Medicamento (Volume 6 – fraturas, luxações e tratamento com gesso);
HISTÓRICO
• 1575 – Ambroise Paré: “Pai da cirurgia francesa”. Trabalhos sobre próteses e órteses metálicas, modificações em calçados, colete para escoliose e bota para pé torto congênito;
HISTÓRICO
• AVANÇOS EM PESQUISAS E DESENVOLVIMENTO:
- 1 e 2 Guerras Mundiais (1914 – 1938 e 1941 – 1945)
- Epidemia de poliomielite (1950)
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:- Evitar contraturas e deformidades.
• ÓRTESES FUNCIONAIS: - Auxiliam o movimento (marcha, escrita, alimentação, transferências entre outros).
• ÓRTESES MISTAS:- Caráter de posicionamento e funcionalidade.
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES DE POSICIONAMENTO:
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES FUNCIONAIS:
CLASSIFICAÇÃO
• ÓRTESES MISTAS:
PRESCRIÇÃO
• Fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, ortopedista e fisiatra;
• Avaliação detalhada e conhecimento desejável em anatomia e biomecânica.
AVALIAÇÃO
• PACIENTE:- Movimentos ausentes e preservados;- Contraturas e deformidades;- Atividades de vida diária e laborais.
• ÓRTESE:- Pontos de pressão;- Tamanho;- Materiais utilizados.
OBJETIVOS
• Repouso;
• Imobilização;
• Proteção;
• Propriocepção;
• Correção.
CONTRA-INDICAÇÕES
• Aumento ou início de quadro álgico;
• Lesões na pele;
• Edema;
• Manutenção ou piora funcional;
• Desconforto emocional*.
ORIENTAÇÕES
• Adaptação com material: - Primeiro dia – 40 min;
- Segundo dia – 2 hs de manhã e 2 hs de tarde;
- Após adaptação pcte deve utilizar o máximo de tempo sem dor ou desconforto de acordo com intuito e particularidade da órtese.
ORIENTAÇÕES
• Não tomar banho com a órtese;
• Higienizar material periodicamente;
• MMII: usar com meia de algodão;
• Calçado seguro e confortável (número maior);
• Dormir (indicação e cautela).
MATERIAIS
• Eram confeccionados de metal, madeira, couro e tecido;
MATERIAIS
• Avanço tecnológico permitiu componentes mais leves e duráveis;
• Termoplásticos;
• Indicação: Objetivo terapêutico e Característica do paciente.
MATERIAIS
• Tipos:- Couro;
- Metais: Aço inoxidável, alumínio e dura-alumínio;
- Termoplásticos: Baixa (MMSS) e alta temperatura (MMII);
MATERIAIS
• Carbono;
• Espumas (polietileno – plastazote ou evazote);
• Polímeros (absorção de impacto – órteses plantares).
MATERIAIS
MATERIAIS
• Pontos considerados:- Resistência / Durabilidade / Flexibilidade;- Peso;- Custo; - Funcionalidade;- Conforto;- Uso (Local de moradia, AVD’S e ocupação).
TERMINOLOGIA
• Dificuldade na terminologia (órteses com nomes de pesquisadores, lugares, ...);
• Dificuldade na prescrição;
• 1973 – Harris padronizou nomenclatura com referência a anatomia e objetivo funcional.
TERMINOLOGIA
1. CORRELAÇÃO ANATÔMICA COM ÁREA• AFO (Ankle Foot Orthose)
• KAFO (Knee Ankle Foot Orthose)
• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot Orthose)
TERMINOLOGIA
• FO (Foot Orthose)
• KO (Knee Orthose)
• HO (Hip Orthose)
TERMINOLOGIA
• AFO (Ankle Foot Orthose);
• KAFO (Knee Ankle Foot Orthose);
TERMINOLOGIA
• HKAFO (Hip Knee Ankle Foot Orthose)
• FO (Foot Orthose)
TERMINOLOGIA
• KO (Knee Orthose)
• HO (Hip Orthose)
TERMINOLOGIA• TLSO (Thoracic Lumbar Sacral Orthose)
• CTLSO (Cervical Thoracic Lumbar Sacral Orthose)
TERMINOLOGIA
• WHO (Wrist Hand Orthose) – “Órtese de punho”;
• EWHO (Elbow Wrist Hand Orthose) – “Órtese cotovelo e punho)
TERMINOLOGIA
• EO (Elbow Orthose)
• SO (Shoulder Orthose)
TERMINOLOGIA
2. RELACIONÁ-LA A FUNÇÃO ESPECÍFICA
• Estática ou Passivas;• Dinâmica ou Funcionais;- Reação ao solo;- Articulada.
TERMINOLOGIA
3. TIPOS DE COMPONENTES UTILIZADOS
• Fibra de carbono;• Polipropileno;• Trava suiça;• Tirantes.
PRESCRIÇÃO
Paciente Valdirene da Silva, 32 anos, possui diagnóstico clínico de hemiparesia à direita. Ao exame físico apresenta contratura em flexão plantar de tornozelo direito.
Solicito órtese AFO rígida para tornozelo direito em fibra de carbono.
CLASSIFICAÇÃO
• Qto à funcionalidade- Estática ou passiva;- Dinâmica ou funcional.
• Qto à confecção- Pré – fabricadas;- Pré – fabricadas ajustáveis;- Confeccionadas sob medida.
FUNCIONALIDADE
Estáticas ou passivas
• Não permitem movimento;
• Indicação: - Prevenir contraturas;- Imobilização ou limitação articular;- Posicionamento ou alinhamento articular;- Repouso articular.
Estáticas ou passivas
Dinâmica ou funcional
• Permitem movimento;
• Indicações:- Direcionar movimento;- Estímulo muscular.
Dinâmica ou funcional
CONFECÇÃO
Pré-fabricadas
• Vantagens:- Baixo custo;- Adaptação;- Praticidade.
• Desvantagens:- Produto comercial.
Pré-fabricadas
Confeccionadas sob medida
• Vantagens:- Adaptação adequada;- Possibilidade de ajustes;- Atendem indicações e objetivos específicos
• Desvantagens:- Custo;- Tempo de entrega.
Confeccionadas sob medida
OBRIGADO!
Prof. Marco BassoCREFITO 65.097 - F
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