OBSTRUÇÃO DAS VIAS
AÉREAS SUPERIORES
Letícia Boari
Respiração Fisiológica Nasal
Aquecimento
Umidificação
Purificação do ar inspirado
Tônus basal simpático que
favorece o aumento da
patência nasal e baixa
produção de muco
Movimentos ciliares de
anterior para nasofaringe
Causas de obstrução das VAS
Alterações anatômicas
congênitas ou
adquiridas das
cavidades nasais
Doenças da mucosa
nasal
Tumores nasais ou de
rinofaringe
Hipertrofia
adenoamigdaliana
Alterações Anatômicas
DSN
Concha média
bolhosa
Atresia de coana
Estenose de
abertura piriforme
Doença da mucosa nasal
Rinite
Rinossinusite
Polipose nasal
Tumores
Papiloma invertido
Nasoangiofibroma
juvenil
Meningoencefalocele
Carcinoma
epidermóide
Estesioneuroblastoma
Granuloma letal de
linha média
Quadro clínico
Respiração bucal- síndrome do respirador oral
Boca seca
Rinorréia
Halitose
Gengivites
Faringites
Ronco- SAHOS
Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva do
sono
Apnéia- interrupção intermitente do fluxo de ar
durante o sono por 10 segundos ou mais.
Tipos de apnéia- Central , obstrutiva, mista.
Ronco
Apnéia Noturna
Sonolência diurna
Déficit funções cognitivas
Disfunção sexual
Déficit reflexos motores
Déficit atenção
Sintomas da SAHOS
Depressão
Insônia
Enurese
Confusão matinal
HAS secundária
Hipertensão pulmonar
Insuficiência cardíaca
Obesidade
Tônus Muscular
Anatomia orofaringe
Obstrução nasal
Via aérea inferior
Congênitas
(Crouzon/Nager/Down/Cri du
Chat/ Pierre Robin / Treacher
Collins
Fatores causais da SAHOS
Escala Sonolência Epworth
Sentado e lendo
Vendo televisão
Sentado local público
Passageiro > 1 hora
Sentado conversando
Sentado após almoço s/ álcool
Parado no trânsito
Normal 7 - 10
Avaliação Clínica
Nasofibroscopia
Exame complementar
Cefalometria
Exames complementares
Polissonografia
I – 5%
II – 50%
III e IV – 25%
REM – 25%
Exames complementares
IAH - Adulto
5 – 15 : leve
15 – 30 :
moderada
>30 : grave
Polissonografia
Higiene do Sono
Perda de Peso
Tratamento
Medicamentoso
Aparelho Intra Oral
Tratamento
Pressão Positiva VAS
Tratamento
Pressão Positiva VAS
Tratamento
Tratamento Cirúrgico
Adenoamigdalectomia
Tratamento Cirúrgico
Uvulopalatofaringoplastia
Tratamento
Avanço Maxilo
Mandibular
Tratamento
Traqueostomia
Hipertrofia adenoamigdaliana – obstrução total ou
parcial das vias aéreas superiores.
Doenças neuromusculares,
obesidade,
Síndromes craniofaciais- micrognatia, estreitamento de
nasofaringe
laringomalácia,
neoplasias de cabeça e pescoço.
Colabamento das vias aéreas- hipoxia, hipercapnia,
acidose, hipertensão pulmonar, cor pulmonale e
insuficiência cardíaca.
Síndrome da Apnéia e Hipopnéia Obstrutiva
do sono na criança
Obstrução nasal no recém-nascido
Obstrução grave
Falha na passagem dasonda
TC nasofibroscopia
Atresia de coanas, estenose da fossa nasal,
deformidade septal
Obstrução leve a moderada
FTA-ABS
Cultura de secreção nasal
Lesão expansiva
Meningoencefalocele
Glioma
Cisto dermóide
Sintomas ronco noturno,
apnéia,
sono agitado,
sudorese noturna,
respiração bucal,
hipersonolência diurna,
irritabilidade,
hiperatividade,
déficit de atenção,
Cefaléia matinal
Exame complementar
POLISSONOGRAFIA
Normal em Criança
IAH < 1
Nadir O2 > 90%
CO2 expirado < 10%
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