Gravidez ou gestação
• Nome dado ao período de desenvolvimento do embrião no útero desde a concepção ate o nascimento:
– Ocorrem importantes adaptações para mãe e para o feto:• Anatômicas.• Fisiológicas.• Metabólicas.• Nutricionais.
Gestação
• “Este período de desenvolvimento, quando as coisas podem ser definitivamente “certas” ou “errada”, é de vital importância e a Nutrição pode exercer uma profunda influência, que se estende por toda a vida.”
» Biochemical Individuality, Roger J. Williams, PhD. 1956.
Placenta
• Começa a fornecer substância nutrientes a partir do 16° dia de fecundação.– Órgão de alta complexidade.– Esponjoso e oval;– 450g;
Placenta
• Funções:– Difusão de substâncias
alimentares do sangue da mãe para o feto.
– Difusão de produtos de excreção do feto para a mãe.
– Produção de substâncias e hormônios necessários ao crescimento e desenvolvimento do feto.
Placenta
• Produção de hormônios:– Gonadotropina coriônica humana (hCG)
• Manutenção da gravidez.
– Estrogênio• Acelera a velocidade de multiplicação celular do embrião.
– Progesterona• Relaxamento da musculatura lisa do intestino (obstipação)
que permite um tempo maior para a absorção de nutrientes.
• Favorece a deposição de gordura e interfere no metabolismo do ácido fólico.
Placenta
– Somatomamotropina coriônica humana• Menor utilização de glicose pela mãe (tornando a glicose
mais disponível para o feto).• Liberação de ácidos graxos livres das reservas adiposas da
mãe (fonte alternativa de energia).
– Lactogênio placentário humano (HPL)• Diminui a produção de insulina da mãe. Pode causar a
diabetes gestacional.
– Insulina• Produzida no início da gestação.
Nutrição do embrião/feto
• 1° trimestre – intensa divisão celular– Energia; – Minerais ;– Vitaminas (ácido fólico).
– Nessa fase:• Náuseas e enjôos privação alimentar,
pequena perda de peso. (não acarretam prejuízos ao feto)
Nutrição do embrião/feto
• 2° trimestre – • Condições ambientais exercem influência direta no
estado nutricional do feto:
– Ganho de peso adequado– Ingestão de nutrientes– Fator emocional– Estilo de vida
• A partir do 4° mês de gestação ocorre a formação de células adiposas e aumento acentuado das mesmas até o nascimento.
Determinantes para crescimento e
desenvolvimento do feto.
Nutrição do embrião/feto
• 3° trimestre – – Maior crescimento do feto;– Peso do feto praticamente dobra durante os
últimos dois meses;– Crescimento da massa muscular fetal.
Alimentação e nutrição na gestação
• 1 – Fatores que determinam as práticas alimentares
• 2 – Avaliação do estado nutricional
• 3 – Necessidades nutricionais.
1 - Fatores que determinam o consumo alimentar
• Crenças;
• Valores culturais;
• Conhecimento científico.
1 - Fatores que determinam o consumo alimentar
• Focada no consumo de alimentos e não nos nutrientes;
• Gosto, cor, aroma e textura dos alimentos.
• Alimento como fonte de prazer.
2 – Avaliação do estado nutricional da gestante
• Ganho de peso:– Insuficiente:– Aumento do risco de baixo peso ao nascer (BPN),
mortalidade perinatal, neonatal e infantil. Retardo do crescimento intra-uterino.
– Excessivo:– Diabetes gestacional, dificuldades no parto,
obesidade infantil.
2 – Avaliação do estado nutricional da gestante
• Indicador de avaliação Nutricional– IMC – Índice de massa corporal:
– Método prático e de fácil interpretação, boa relação com a massa gorda.
– Limitações: edema, hipertrofia muscular. Não discrimina massas magras de massas gordas
Condutas segundo a avaliação do estado nutricional
• Baixo peso (BP):– Investigar a história alimentar;– Infecções, parasitoses, anemias e doenças
debilitantes;– Orientação nutricional• Hábitos alimentares saudáveis• Alcance do peso adequado.
Condutas segundo a avaliação do estado nutricional
• Adequado (A):– Explicar a gestante que seu peso está adequado.– Dar orientação nutricional• Hábitos alimentares saudáveis• Alcance do peso adequado.
Condutas segundo a avaliação do estado nutricional
• Sobrepeso e obesidade (S e O):– Investigar obesidade pré-gestacional– Gravidez múltipla, polidrâmnio, macrossomia;– Dar orientação nutricional• Hábitos alimentares saudáveis• Peso adequado• Ressaltar que no período gestacional não se deve
perder peso• Maior cuidado com esses casos.
Necessidades nutricionais na gestação
• Necessidade energética (maiores de 19 anos)– 1600 a 2200kcal, dependendo do nível de
atividade física.– +300 kcal/dia a partir dos 6° mês (2°trimestre)
• Para adolescentes– < 14 anos = 50kcal/kg/dia– > 14 anos = 40kcal/kg/dia
Necessidades nutricionais na gestação
• Proteínas:– IDR – Ingestão diária recomendada = 61g/dia.– Para grávidas acrescentar 10g/dia
• Orientar para o consumo de alimentos ricos em proteínas.
• Inclusão de proteínas de alto valor biológico.
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