NOÇÕES DE NOÇÕES DE PSICOPATOLOGIA.PSICOPATOLOGIA.
PROF. ELIO LUIZ MAUER PROF. ELIO LUIZ MAUER
UFPRUFPR
1. ELEMENTOS DA1. ELEMENTOS DA AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA.AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA.
SUBJETIVOSSUBJETIVOS
QUEIXA PRINCIPALQUEIXA PRINCIPAL
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUALHISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
HISTÓRIA MÉDICA E PSIQUIÁTRICA PASSADAHISTÓRIA MÉDICA E PSIQUIÁTRICA PASSADA
AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 2AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 2 ELEMENTOS SUBJETIVOS - 2ELEMENTOS SUBJETIVOS - 2
HISTÓRIA SOCIALHISTÓRIA SOCIAL
HISTÓRIA FAMILIARHISTÓRIA FAMILIAR
REVISÃO DOS SISTEMASREVISÃO DOS SISTEMAS
AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 3AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA - 3 OBJETIVOSOBJETIVOS
– EXAME FÍSICOEXAME FÍSICO– EXAME DO ESTADO MENTAL– EXAMES LABORATORIAIS– EXAMES RADIOLÓGICOS E OUTROS
AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -4AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -4ELABORAÇÃO
– DISCUSSÃO DO CASO
– DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -5AVALIAÇÃO PSIQUIÁTRICA -5PLANEJAMENTO TERAPÊUTICO.
– AVALIAÇÃO CONTINUADA
– TESTES
– PLANO DE TRATAMENTO
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA..
O EXAME DO O EXAME DO ESTADO ESTADO MENTAL.MENTAL.
EXAME DO ESTADO EXAME DO ESTADO MENTAL.MENTAL.
– CONCEITUAÇÃO E IMPORTÂNCIA EM CONCEITUAÇÃO E IMPORTÂNCIA EM MEDICINA.MEDICINA.
– DIFICULDADES DA DIFICULDADES DA FENOMENOLOGIAFENOMENOLOGIA PSIQUIÁTRICAPSIQUIÁTRICASUBJETIVIDADE.SUBJETIVIDADE.AUSÊNCIA DE VALIDAÇÃO EXTERNA.AUSÊNCIA DE VALIDAÇÃO EXTERNA.IMPRECISÃO DE TERMOS E CONCEITOS.IMPRECISÃO DE TERMOS E CONCEITOS.
EXAME DO ESTADO EXAME DO ESTADO MENTAL.MENTAL.
REGRA BÁSICA:
– DIFERENCIAR OS DADOS OBTIDOS DIFERENCIAR OS DADOS OBTIDOS PORPORANAMNESEOBSERVAÇÃO DIRETARELATO DO PACIENTE
– DE INFERÊNCIAS A PARTIR DESTES DE INFERÊNCIAS A PARTIR DESTES DADOS.DADOS.
EXAME DO ESTADO EXAME DO ESTADO MENTAL.MENTAL.
ELEMENTOS DO EXAME DO ESTADO ELEMENTOS DO EXAME DO ESTADO MENTAL.MENTAL.
1. APARÊNCIA E COMPORTAMENTO.2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR.3. PSICOMOTRICIDADE.4. AFETO E HUMOR.5. PENSAMENTO E FALA.
EXAME DO ESTADO EXAME DO ESTADO MENTAL.MENTAL.
6. PERCEPÇÃO.6. PERCEPÇÃO.
7. ORIENTAÇÃO.7. ORIENTAÇÃO.
8. ATENÇÃO.8. ATENÇÃO.
9. INTELIGÊNCIA.9. INTELIGÊNCIA.
10. CONFIABILIDADE,10. CONFIABILIDADE,
JULGAMENTO eJULGAMENTO e
“ “INSIGHT”.INSIGHT”.
EXAME DO ESTADO MEN TALEXAME DO ESTADO MEN TAL
1. APARÊNCIA.1. APARÊNCIA.
APARÊNCIA: diz respeito às características físicas do
paciente.
EXAME DO ESTADO MENTALEXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIA.APARÊNCIA.
1.1. APARÊNCIA - ITENS A SEREM CONSIDE-
RADOS:
NÍVEL DE CONSCIÊNCIANÍVEL DE CONSCIÊNCIA..
VESTIMENTA.VESTIMENTA.
ASSEIO.ASSEIO.
IDADE APARENTE x CRONOLÓGICA.IDADE APARENTE x CRONOLÓGICA.
POSIÇÃO E POSTURA.POSIÇÃO E POSTURA.
continua...
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIA.APARÊNCIA....continuação
EXPRESSÃO FACIAL.EXPRESSÃO FACIAL.
CONTATO DOS OLHOS.CONTATO DOS OLHOS.
ANOMALIAS FÍSICAS EVIDENTES.ANOMALIAS FÍSICAS EVIDENTES.
OUTROS ASPECTOS CHAMATIVOS OU OUTROS ASPECTOS CHAMATIVOS OU
BIZARROS.BIZARROS.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIA.APARÊNCIA.
NÍVEL DE CONSCIÊNCIANÍVEL DE CONSCIÊNCIA..
– ALERTA:
acordado, vigilante, atento ao examinador, respondendo a estímulos.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIAAPARÊNCIA
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-IINÍVEL DE CONSCIÊNCIA-II– HIPERVIGILANTE: ansiosamente
atento, não relaxa, perscruta o ambiente, e se sobressalta com facilidade.
CAUSAS: mania ansiedade
paranóia hipertiroidismo uso de anfetamínicos
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIAAPARÊNCIA NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-IIINÍVEL DE CONSCIÊNCIA-III
HIPOVIGILANTE: estados variáveis em que há diminuição de resposta ao ambiente.
– TIPOS:SONOLÊNCIALETARGIAOBNUBILAÇÃOESTUPORCOMA
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIAAPARÊNCIA
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA-IIINÍVEL DE CONSCIÊNCIA-III(cont)– CAUSAS: privação do sono
intoxicação por droga(álcool)
edema cerebral
estado pos-ictal
concussão cerebral
infecção do SNC
grandes ou agudas lesões do SNC
delirium
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIA.APARÊNCIA. VESTIMENTA E ASSEIO = estes
aspectos refletem:
STATUS SOCIOECONÔMICOOCUPAÇÃOAUTO-ESTIMAINTERESSE NA VIDASOCIALIZAÇÃOMOTIVAÇÃO E CAPACIDADE DE SE APRE- SENTAR ADEQUADAMENTE.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIA.APARÊNCIA.VESTIMENTA E ASSEIO - II
– ÍTENS:PENTEADOLIMPEZAUNHASBARBAVESTIMENTAHIGIENE ORALODORES CORPORAIS
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIAAPARÊNCIA IDADE APARENTE:
parecer mais velho pode indicar saúde física comprometida por:
DOENÇA MÉDICAABUSO DE ÁLCOOLDEPRESSÃOSITUAÇÃO DE VIDA DIFÍCIL
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIAAPARÊNCIAPOSIÇÃO E POSTURA.
– POSIÇÃO = localização do corpo do paciente no espaço.
DE PÉ, DEITADO, etc
– POSTURA= situação das partes do corpo
INCLINADO, PERNAS CRUZADAS, etc
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
APARÊNCIA.APARÊNCIA.CARACTERÍSTICAS FÍSICAS:
– TATUAGENS– SINAL DE AGULHAS– CICATRIZES (tentativas de sc, automutilação)
– SUDORESE– RAÇA– COR DA PELE– SEXO
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR
é avaliada na relação entre o é avaliada na relação entre o
paciente e o examinador, e nas paciente e o examinador, e nas
reações do paciente ao próprio reações do paciente ao próprio
processo de entrevista.processo de entrevista.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR2. ATITUDE COM O ENTREVISTADOR
TERMOS DESCRITIVOS:– cooperativo– não cooperativo– hostil– reservado– desconfiado– regredido
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
3. 3. ATIVIDADE PSICOMOTORAATIVIDADE PSICOMOTORA (psicomotricidade)(psicomotricidade)
AGITAÇÃO PSICOMOTORA - hiperatividade
RETARDO PSICOMOTOR -bradicinesia
NEGATIVISMO
ECOPRAXIA
CATALEPSIA - flexibilidade cérea
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
3. 3. ATIVIDADE PSICOMOTORAATIVIDADE PSICOMOTORA (psicomotricidade)(psicomotricidade)
ATIVIDADE MOTORA (cont.)– TREMORES– MOVIMENTOS ANÔMALOS - acinesia, movimentos coreoatetóides,
discinesia tardia.– DISTONIAS– TICS: ecolalia, coprolalia,
estereotipias– COMPULSÕES (obsessões)
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. 4. AFETO E HUMORAFETO E HUMOR..
= =
estado emocionalestado emocional
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
DEFINIÇÕES: HUMOR: É O SENTIMENTO INTERNO
PREDOMINANTE EM UMA PESSOA.
(Este conceito implica num estado emocional sustentado no tempo, e consistente)
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
– AFETIVIDADE ou AFETO: É A
MANIFESTAÇÃO EXTERNA E DINÂMICA DO
ESTADO EMOCIONAL DE UMA PESSOA.
(Este conceito implica na expressão momento-a-momento de emoções)
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
QUADROS CLÍNICOS LIGADOS AO HUMOR E AFETO:
DEPRESSÃOMANIAANSIEDADE.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
DEFINIÇÕES: DEFINIÇÕES: DEPRESSÃODEPRESSÃO: : sindrome sindrome
caracterizada bàsicamente por caracterizada bàsicamente por um afeto disfórico (em geral um afeto disfórico (em geral triste) ou uma incacidade de triste) ou uma incacidade de sentir prazer e outros sintomas sentir prazer e outros sintomas secundários.secundários.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
MANIA: MANIA:
– sindrome, freqüentemente sindrome, freqüentemente oposta à depressão, oposta à depressão, caracterizada por afeto caracterizada por afeto eufórico ou irritável e por um eufórico ou irritável e por um generalizado estado de generalizado estado de aumento de atividade.aumento de atividade.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
ANSIEDADE: ANSIEDADE: – estado afetivo desagradável carac- estado afetivo desagradável carac-
terizado psicológicamente por uma terizado psicológicamente por uma
sensação de perigo iminente, e por sensação de perigo iminente, e por
sintomas físicos como alteração dos sintomas físicos como alteração dos
ritmos respiratório e cardíaco, alterações ritmos respiratório e cardíaco, alterações
vasomotoras, sudorese, tremores, etc. vasomotoras, sudorese, tremores, etc.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
EUTIMIAEUTIMIA
RAIVARAIVA
EUFORIAEUFORIA
APATIAAPATIA
DISFORIADISFORIA
APREENSÃOAPREENSÃO
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
AVALIAÇÃO DO AFETO (HUMOR):– PARÂMETROS:
TIPOADEQUAÇÃOINTENSIDADEMOBILIDADEEXTENSÃOREATIVIDADE
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
TIPOS BÁSICOS DE HUMOR(AFETO)
e termos usados para descrevê-los
EUTÍMICO (normal) =CALMOCONFORTÁVELAMIGÁVELSEM ALTERAÇÃO
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
RAIVA:
– BRABO– BELICOSO– BELIGERANTE– CONFRONTANTE– HOSTIL
– IRASCÍVEL– IRADO– IRRITÁVEL– FRUSTRADO
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
EUFÓRICO.EUFÓRICO.
– ALEGRE
– EXTÁTICO
– JOVIAL
APÁTICO.
– EMBOTADO
– ACHATADO
– POBRE
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
DISFÓRICO:
– DESESPERANÇA- DO– ENLUTADO– LÚGUBRE– TRISTE...
APREENSIVO:
– ANSIOSO– TEMEROSO– ASSUSTADO– NERVOSO– TENSO– PREOCUPADO...
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
TIPO:
– Um dos seis tipos já estudados
ADEQUAÇÃO:
– ADEQUADO/ CONGRUENTE
– INADEQUADO/ INCONGRUEN- TE
EXAME DO ESTADO MENTALEXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
INTENSIDADE
– NORMAL– EMBOTADOEMBOTADO– EXAGERADOEXAGERADO– ACHATADOACHATADO– AUMENTADOAUMENTADO– DRAMÁTICODRAMÁTICO
MOBILIDADE.
– MÓVEL
– DIMINUIDA
– FIXA
– IMÓVEL
– LÁBIL
EXAME DO ESTADO MENTALEXAME DO ESTADO MENTAL 4. AFETO E HUMOR.4. AFETO E HUMOR.
EXTENSÃO.
– COMPLETACOMPLETA
– INCOMPLETAINCOMPLETA
REATIVIDADE.
– REATIVA
– NÃO REATIVA
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
5. 5. FALA E LINGUAGEM. FALA E LINGUAGEM. ASPECTOS:
–a- SEMÂNTICOS àrea temporal esquerda
–b- MOTORES ou expressivoslobo temporal esquerdolobo temporal esquerdo
–C- EMOCIONAL:hemisfério direito
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.AFASIAS.São distúrbios fundamentais da fala
e linguagem.Define-se com “perda ou
deterioração da capacidade de compreender e expressar idéias através da linguagem, incluindo-se
aqui escrita, leitura, fala e compreensão”.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.IMPORTÂNCIA:IMPORTÂNCIA:
– Descartar alterações da fala na avaliação dos distúrbios do pensamento.
EXAME DO ESTADO MENTAL EXAME DO ESTADO MENTAL
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.
ELEMENTOS DA
1. FLUÊNCIA2. REPETIÇÃO3. COM
PREEN-
SÃO4. NOMEAÇÃO
AVALIAÇÃO:5. ESCRITA
6. LEITURA
7. PROSÓDIA
8. QUALIDADE DA FALA
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.
FLUÊNCIA.– É avaliada pela FALA
EXPONTÂNEA– NORMAL: 100-150
palavras/minuto
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.REPETIÇÃO:capacidade de
repetir palavras e frases.AVALIAÇÃO: a partir de palavras
simples até frases complexasALTERAÇÕES: PERSEVERAÇÃO
ECOLALIA VERBIGERAÇÃO PALILALIA
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.COMPREENSÃO: é a capacidade de
entender o dito, avaliada pela resposta motora a instruções verbais, de complexidade crescente em um, dois ou tres estágios. Exs:
Um = “aponte para o seu nariz”Dois = “encoste sua mão
esquerda no ouvido direito”Tres = “pegue o lápis, coloque-o
no bolso e cruze as pernas”
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.NOMEAR: é a capacidade de designar
os nomes de objetos.AVALIAÇÃO: avalia-se pedindo ao
paciente que de nomes a objetos do ambiente ou utilizando cartelas apropriadas (com desenhos de obje-
tos ou cenas complexas). Níveis de ajuda:
A) “PISTA” SEMÂNTICA: “para que serve...”B) “PISTA” FONÊMICA:“começa com a
letra..”C) MÚLTIPLA ESCOLHA:”qual destas...”
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.ESCRITA: normalmente erros de
escrita espelham alterações da fala, podendo ser causados por AFASIAS, DISLEXIA etc.
POSSÍVEIS ACHADOS: – MICROGRAFIA = Parkinson– HIPERGRAFIA = Estado interictal na
epilepsia de lobo temporal
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.LEITURA: a capacidade de ler alto
não significa necessàriamente compreensão.
DISLEXIA: incapacidade de ler por defeito no desenvolvimento
ALEXIA: incapacidade adquirida que frequentemente acompanha as AFASIAS.
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.PROSÓDIA: é avaliada na
musicalidade e entonação das palavras e frases e na relação das entonações com o sentido das frases.
ALTERAÇÃO: FALA MONÓTONACAUSAS: disfunção do hemisfério direito
depressão alexitimia
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
5. 5. FALA E LINGUAGEM.FALA E LINGUAGEM.QUALIDADE DA FALA: diz respeito
a compreensibilidade desta.
ELEMENTOS DA AVALIAÇÃO:A) FACIESB) SITUAÇÃO DENTÁRIAC) RESPIRAÇÃOD) RIQUEZA, TOM etc.
•PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
PSICOPATOLOGIA.PSICOPATOLOGIA.SINTOMA POSITIVO: acrescenta
alguma característica ou comportamento normalmente inexistente. Exs: delírios, alucinações, labilidade afetiva, etc.
SINTOMA NEGATIVO: perda de alguma característica ou habilidade. Exs:afeto embotado, isolamento social, etc.
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.
Não é possível avaliar o PENSAMENTO de forma direta.
O fazemos através da FALA, da ESCRITA, ou da LINGUAGEM SIMBÓLICA
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.LINGUAGEM
AFASIA
DISARTRIA
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.
TIPOS DE PENSAMENTO TIPOS DE PENSAMENTO NORMAL: NORMAL: – PENSAMENTO FANTASIOSO
NÃO DIRIGIDO - autista ou dereístico
– PENSAMENTO IMAGINATIVO– PENSAMENTO RACIONAL ou
CONCEITUAL
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.
CARACTERÍSTICAS DO CARACTERÍSTICAS DO PENSAMENTO NORMALPENSAMENTO NORMAL
–PERSISTÊNCIA–ORGANIZAÇÃO–CONTINUIDADE
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.–DEFINIÇÃO: fluxo de idéias,
símbolos e associações dirigidos, desencadeados por um problema e levando a uma conclusão dentro da realidade.
–LOCALIZAÇÃO: não tem localização, dependendo provàvelmente de uma série de àreas, principalmente dos córtex associativos
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.CONSIDERAMOS 3 ASPECTOS:
1. CURSO=fluxo
2. CONTEÚDO=produto
3. FORMA=organização
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO. CURSO DO PENSAMENTO
POBREZA DO PENSAMENTO SALADA DE PALAVRAS LOGORRÉIA PRESSÃO DO PENSAMENTO PERSEVERAÇÃO ASSOCIAÇÕES FROUXAS
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.
FUGA DE IDÉIAS
BLOQUEIO DO PENSAMENTO
ASSOCIAÇÕES SONORAS
CIRCUNSTANCIALIDADE
TANGENCIALIDADE
DESCARRILHAMENTO
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.PENSAMENTO.
CONTEÚDO DO CONTEÚDO DO PENSAMENTO.PENSAMENTO.
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.PENSAMENTO.
DELÍRIOSDELÍRIOS IDEAÇÃO IDEAÇÃO
AGRESSIVAAGRESSIVA OBSESSÕESOBSESSÕES PARANÓIAPARANÓIA
SUSPEIÇÃOSUSPEIÇÃO FOBIAFOBIA POBREZA DO POBREZA DO
PENSAMENTOPENSAMENTO
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.
DELÍRIOS.DELÍRIOS.Definição:Definição: falsa e inabalável
crença, não determinada culturalmente ou compartilhada por um grupo e que não podem ser modificadas pelas evidências contrárias.
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.PENSAMENTO.TIPOS.TIPOS.
– EROTOMANIAEROTOMANIA– DE CIÚMESDE CIÚMES– SOMÁTICOSSOMÁTICOS– NIHILÍSTICOSNIHILÍSTICOS– DE REFERÊNCIA (Idéias)DE REFERÊNCIA (Idéias)– QUASI-DELÍRIOS: QUASI-DELÍRIOS:
IDÉIAS SUPERVALORIZADASIDÉIAS SUPERVALORIZADAS PENSAMENTO MÁGICOPENSAMENTO MÁGICO
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.PENSAMENTO.
FOBIAS.FOBIAS. Definição: Definição: é o pavor de um é o pavor de um
objeto ou situação que, na objeto ou situação que, na realidade, não representa realidade, não representa uma ameaça.uma ameaça.
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
PENSAMENTO.PENSAMENTO.TIPOS: TIPOS:
– AGORAFOBIAAGORAFOBIA
– FOBIA SOCIALFOBIA SOCIAL
– FOBIAS SIMPLESFOBIAS SIMPLES
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.
OBSESSÕES.OBSESSÕES.– Definição: Definição:
são pensamentos indesejáveis, são pensamentos indesejáveis, desagradáveis e intrusivos, desagradáveis e intrusivos, que não podem ser eliminados que não podem ser eliminados pela própria vontade.pela própria vontade.
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
6. 6. PENSAMENTO.PENSAMENTO.
IDEAÇÃO VIOLENTA:IDEAÇÃO VIOLENTA:– IDÉIAS DE SUICÍDIOIDÉIAS DE SUICÍDIO
DESEJO PASSIVODESEJO PASSIVO PENSAMENTO SUICIDAPENSAMENTO SUICIDA PLANEJAMENTOPLANEJAMENTO TENTATIVATENTATIVA
– IDÉIAS AGRESSIVASIDÉIAS AGRESSIVAS
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..
PERCEPÇÃO: diz respeito à
captação dos estímulos pelos órgão
dos sentidos sensopercepção, por
outro lado, se refere à elaboração
destes elementos.
PSICOPATOLOGIAPSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..
–DISTÚRBIOS BÁSICOS DA PERCEPÇÃO
ILUSÕES
ALUCINAÇÕESALUCINAÇÕES
DESPERSONALIZAÇÃODESPERSONALIZAÇÃO
DESREALIZAÇÃODESREALIZAÇÃO
DÉJÀ/JAMAIS VUDÉJÀ/JAMAIS VU
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃO.PERCEPÇÃO.ILUSÕES: são interpretações
erroneas de estímulos reais. CAUSAS:
– exaustão– ansiedade– alterações de consciência– delirium
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..
ALUCINAÇÕES: DEFINIÇÃO: “percepção sem
objeto/estímulo” (Esquirol)
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7.7.PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..TIPOS: segundo o orgão dos
sentidos afetado.
– AUDITIVAS– VISUAIS– OLFATIVAS– HAPTICAS ou tácteis
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..AUDITIVAS. AUDITIVAS.
– são as alucinações mais são as alucinações mais comuns, especialmente comuns, especialmente importantes nos quadros importantes nos quadros psiquiátricospsiquiátricos
TIPOS: TIPOS: – ECO DE PENSAMENTOECO DE PENSAMENTO– ALUCINAÇÕES DE COMANDOALUCINAÇÕES DE COMANDO
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..VISUAIS: VISUAIS:
– mais comuns em quadros mais comuns em quadros orgâniorgânicos:cos:
DEMÊNCIA, DELIRIUM, DEMÊNCIA, DELIRIUM,
ESTADOS DE ABSTINÊNCIA ou ESTADOS DE ABSTINÊNCIA ou
INTOXICAÇÃO, EPILEPSIA INTOXICAÇÃO, EPILEPSIA
TEMPORAL, ENXAQUECA.TEMPORAL, ENXAQUECA.
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..OLFATIVAS e OLFATIVAS e
GUSTATIVAS: GUSTATIVAS: - como as - como as visuais, mais comum em quadros visuais, mais comum em quadros orgânicos como orgânicos como descargas descargas epileptiformes do lobo temporalepileptiformes do lobo temporal
TACTEIS ou HÁPTICAS:TACTEIS ou HÁPTICAS:– tipo formigamento, ocorre em tipo formigamento, ocorre em
deliriumdelirium. .
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. 7. PERCEPÇÃOPERCEPÇÃO..DESPERSONALIZAÇÃO:DESPERSONALIZAÇÃO:
– sensação de que o “eu” ou o corpo sensação de que o “eu” ou o corpo é irreal ou não familiaré irreal ou não familiar
DESREALIZAÇÃO: DESREALIZAÇÃO: – sensação de que o meio não é real sensação de que o meio não é real
ou conhecidoou conhecido Ocorre em Ocorre em quadros epiléticos, quadros epiléticos, distúrbios histéricosdistúrbios histéricos adolescência normaladolescência normal
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
7. PERCEPÇÃO.7. PERCEPÇÃO.DÉJÀ VU:DÉJÀ VU: sensação de já ter sensação de já ter
visto ou vivido uma situação novavisto ou vivido uma situação novaJAMAIS VU: JAMAIS VU: sensação de sensação de
estranheza em relação a uma estranheza em relação a uma situação conhecidasituação conhecida– OCORRÊNCIA: OCORRÊNCIA: epilepsia e outros quadros epilepsia e outros quadros
neurológicos ou psiquiátricos, eneurológicos ou psiquiátricos, e normalmentenormalmente
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..DEFINIÇÃO: DEFINIÇÃO: é a capacidade é a capacidade
de saber e pensar, usando o de saber e pensar, usando o intelecto, a lógica, raciocínio, intelecto, a lógica, raciocínio, memória e todas as funções memória e todas as funções corticais superiores. Preservada, corticais superiores. Preservada, a cognição permite ao indivíduo a cognição permite ao indivíduo avaliar o seu mundo interior e avaliar o seu mundo interior e exterior, interagir com outros e exterior, interagir com outros e administrar sua vida diáriaadministrar sua vida diária
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..ÍTENS DA AVALIAÇÃO ÍTENS DA AVALIAÇÃO
COGNITIVA.COGNITIVA. ORIENTAÇÃOORIENTAÇÃO ATENÇÃO/CONCENTRAÇÃOATENÇÃO/CONCENTRAÇÃO MEMÓRIA MEMÓRIA INTELIGÊNCIAINTELIGÊNCIA ABSTRAÇÃO e CONCEITUALIZAÇÃOABSTRAÇÃO e CONCEITUALIZAÇÃO
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO.. Diferente dos outros ítens do Diferente dos outros ítens do
E.E.M., a cognição deve ser, E.E.M., a cognição deve ser, também, avaliada de forma também, avaliada de forma estruturadaestruturada
O MINI-EXAME DO ESTADO O MINI-EXAME DO ESTADO MENTAL.MENTAL.
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..FATORES DE RISCO PARA FATORES DE RISCO PARA
DISFUNÇÃO COGNITIVA:DISFUNÇÃO COGNITIVA:– IDADE AVANÇADAIDADE AVANÇADA– TRAUMATISMOSTRAUMATISMOS– DOENÇAS MÉDICAS E NEUROLÓ- DOENÇAS MÉDICAS E NEUROLÓ-
GICAS QUE AFETAM O CÉREBROGICAS QUE AFETAM O CÉREBRO– DROGASDROGAS– FEBRE/INFECÇÃO DO SNCFEBRE/INFECÇÃO DO SNC
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..ORIENTAÇÃO - ORIENTAÇÃO - o paciente deve saber o paciente deve saber
quem é, onde está e quando ( hora e data) quem é, onde está e quando ( hora e data)
– TEMPOTEMPO– LUGARLUGAR– PESSOAPESSOA
A gravidade da perda destas funções se avalia A gravidade da perda destas funções se avalia também nesta ordem. também nesta ordem.
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..CAUSAS DE DESORIENTAÇÃO.CAUSAS DE DESORIENTAÇÃO.
– ESTADOS CONFUSIONAISESTADOS CONFUSIONAIS– LESÃO DIFUSA DO CÓRTEX LESÃO DIFUSA DO CÓRTEX
PRÉFRONTAL (bilateral)PRÉFRONTAL (bilateral)– SINDROMES AMNÉSTICASSINDROMES AMNÉSTICAS– SEDAÇÃOSEDAÇÃO
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..ATENÇÃO e CONCENTRAÇÃO.ATENÇÃO e CONCENTRAÇÃO.
ATENÇÃO: ATENÇÃO: é a capacidade de é a capacidade de enfocar e dirigir os processos enfocar e dirigir os processos cognitivoscognitivos
CONCENTRAÇÃO ou atenção CONCENTRAÇÃO ou atenção sustentada: sustentada: é a capacidade de é a capacidade de enfocar e sustentar a atenção por enfocar e sustentar a atenção por um período de tempo.um período de tempo.
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO.. AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO. AVALIAÇÃO DA ATENÇÃO.
– EXTENSÃO NUMÉRICA: EXTENSÃO NUMÉRICA: pede-se ao pede-se ao paciente que repita uma série paciente que repita uma série progressivamente maior de progressivamente maior de números. números. NORMAL= repetição de NORMAL= repetição de séries com 5 a 7 números.séries com 5 a 7 números.
– SÉRIES INVERSAS: SÉRIES INVERSAS: números em números em ordem inversa.ordem inversa.
– PATOLOGIAS:PATOLOGIAS: DELIRIUM, DELIRIUM, DEMÊNCIA MODERADA....DEMÊNCIA MODERADA....
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO.. AVALIAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO.AVALIAÇÃO DA CONCENTRAÇÃO.
– CONTAR EM ORDEM DECRESCENTE CONTAR EM ORDEM DECRESCENTE DE DE X X a a Y: Y: por exemplo, de 78 a 49.por exemplo, de 78 a 49.
– SUBTRAIR EM SÉRIE DE 7: SUBTRAIR EM SÉRIE DE 7: a partir a partir de 100de 100
– DIZER NOMES DOS DIAS DA DIZER NOMES DOS DIAS DA SEMANA OU MESES DO ANO AO SEMANA OU MESES DO ANO AO CONTRÁRIO.CONTRÁRIO.
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..MEMÓRIA.MEMÓRIA.
ATENÇÃOATENÇÃO
REGISTROREGISTRO
MEMÓRIA DE CURTO PRAZOMEMÓRIA DE CURTO PRAZO
MEMÓRIA DE LONGO PRAZOMEMÓRIA DE LONGO PRAZO
EVOCAÇÃOEVOCAÇÃO
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..DEFINIÇÕES:DEFINIÇÕES:
– REGISTRO:REGISTRO: capacidade imediata de capacidade imediata de lembrar novos dados -lembrar novos dados - duração de duração de SEGUNDOSEGUNDOS.S.
– MEMÓRIA DE CURTO PRAZO MEMÓRIA DE CURTO PRAZO (recente) : (recente) : precede a consolidação precede a consolidação de memória de longo prazo. de memória de longo prazo.
É TEMPORÁRIA - segundos a É TEMPORÁRIA - segundos a minutos.minutos.
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..– MEMÓRIA DE LONGO PRAZO MEMÓRIA DE LONGO PRAZO
(remota): (remota): representa a representa a consolidação da memória, consolidação da memória, tendo tendo duração variável.duração variável.
– AMNÉSIA RETRÓGRADAAMNÉSIA RETRÓGRADA
– AMNÉSIA ANTERÓGRADAAMNÉSIA ANTERÓGRADA
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..INTELIGÊNCIA: INTELIGÊNCIA: só uma só uma
impressão geral pode ser realizada no impressão geral pode ser realizada no E.E.M. E.E.M.
CAPACIDADE DE ABSTRAÇÃOCAPACIDADE DE ABSTRAÇÃOVOCABULÁRIOVOCABULÁRIOIMPRESSÃO CLÍNICA DO Q.IIMPRESSÃO CLÍNICA DO Q.I..
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
8. 8. COGNIÇÃOCOGNIÇÃO..ABSTRAÇÃO E CONCEITUAÇÃOABSTRAÇÃO E CONCEITUAÇÃO
– ABSTRAÇÃO: ABSTRAÇÃO: capacidade de capacidade de pensamento em nível superior, pensamento em nível superior, envolvendo conceituação de envolvendo conceituação de idéias além dos conceitos idéias além dos conceitos óbvios, concretos. óbvios, concretos.
– AVALIAÇÃO:AVALIAÇÃO: interpretação de interpretação de provérbiosprovérbios
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
9. INSIGHT E JULGAMENTO9. INSIGHT E JULGAMENTO
DEFINIÇÕES.DEFINIÇÕES.““INSIGHT”: INSIGHT”: capacidade de capacidade de
perceber os significados sutís de perceber os significados sutís de pensamentos, idéias e pensamentos, idéias e sentimentos, principalmente no sentimentos, principalmente no que diz respeito a si mêsmo. O que diz respeito a si mêsmo. O “insight” é função de maturi- “insight” é função de maturi- dade.dade.
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
9. INSIGHT E JULGAMENTO9. INSIGHT E JULGAMENTO
JULGAMENTO: JULGAMENTO: processo de for- processo de for- mar uma opinião ou conclusão mar uma opinião ou conclusão baseado em informação e que baseado em informação e que leva a uma conclusão que leva a uma conclusão que adequadamente pesa e avalia os adequadamente pesa e avalia os elementos importantes de uma elementos importantes de uma questão. “Capacidade de questão. “Capacidade de diferenciar entre o bem e o mal”diferenciar entre o bem e o mal”
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
9. INSIGHT E JULGAMENTO9. INSIGHT E JULGAMENTO
““insight”insight”
julgamentojulgamento
DECISÃO AÇÃODECISÃO AÇÃO
PSICOPATOLOGIA PSICOPATOLOGIA
10. CONFIABILIDADE.10. CONFIABILIDADE.DEFINIÇÃO: DEFINIÇÃO:
– medida da sensação medida da sensação transmitida pelo paciente, transmitida pelo paciente, durante a entrevista, quanto à durante a entrevista, quanto à fidelidade dos dados fidelidade dos dados transmitidos. O quanto foi transmitidos. O quanto foi convincente e verdadeiro, por convincente e verdadeiro, por qualquer motivo. qualquer motivo.
PSICOPATOLOGIA -PSICOPATOLOGIA -
SENSIBILIDADE DO SINTOMA:
a medida em que a presença de sinais e sintomas, isoladamente tem força diagnóstica.
OS SINAIS E SINTOMAS OS SINAIS E SINTOMAS PSIQUIÁTRICOS TÊM PSIQUIÁTRICOS TÊM SENSIBILIDADE BAIXA.SENSIBILIDADE BAIXA.
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