Sistema DigestórioSistema DigestórioSistema DigestórioSistema Digestório
Função:Função:Função:Função:
Fornecer água, eletrólitos Fornecer água, eletrólitos
e nutrientes ao organismoe nutrientes ao organismo
Fornecer água, eletrólitos Fornecer água, eletrólitos
e nutrientes ao organismoe nutrientes ao organismo
Atividades Principais:Atividades Principais:Atividades Principais:Atividades Principais:Atividades Principais:Atividades Principais:Atividades Principais:Atividades Principais:
11-- MotilidadeMotilidade
22-- SecreçõesSecreções
33-- DigestãoDigestão
44-- AbsorçãoAbsorção
11-- MotilidadeMotilidade
22-- SecreçõesSecreções
33-- DigestãoDigestão
44-- AbsorçãoAbsorção
Sistema DigestórioSistema DigestórioSistema DigestórioSistema Digestório
Importância do estudo do sistema digestórioImportância do estudo do sistema digestórioImportância do estudo do sistema digestórioImportância do estudo do sistema digestório
Patologia gastrintestinais custam cerca de 1/10 do dinheiro gasto na área de saúdePatologia gastrintestinais custam cerca de 1/10 do dinheiro gasto na área de saúdedo dinheiro gasto na área de saúde
Quantidade de medicamentos consumidos por problemas gastrintestinal é bastante elevada
do dinheiro gasto na área de saúde
Quantidade de medicamentos consumidos por problemas gastrintestinal é bastante elevada
MOTILIDADE GASTROINTESTINALMOTILIDADE GASTROINTESTINALMOTILIDADE GASTROINTESTINALMOTILIDADE GASTROINTESTINAL
Objetivo:Objetivo: Estudar os mecanismos fisiológicos Estudar os mecanismos fisiológicos responsáveis pela motilidade gastrointestinalresponsáveis pela motilidade gastrointestinal
Roteiro:Roteiro:
1. Funções da motilidade gastrointestinal1. Funções da motilidade gastrointestinal2. Fatores determinantes2. Fatores determinantes
Caracterísitcas da parede do TGICaracterísitcas da parede do TGIPropriedades da musculatura do TGIPropriedades da musculatura do TGI
3. Controle nervoso da motilidade 3. Controle nervoso da motilidade gastrointestinalgastrointestinal
4. Motilidade nas diferentes regiões do TGI 4. Motilidade nas diferentes regiões do TGI Funções e controle hormanlFunções e controle hormanl
DeglutiçãoDeglutição
• Oral
• Faríngea
• Esofágica
Fases:Fases:
1. Língua empurra o bolo p/trás
2. Palato mole fecha a cavidade nasal
3. Inicia uma onda peristáltica na faringeperistáltica na faringe
4. Fechamento da traquéia
5. Relaxamento do esfíncter esofágico superior
Motilidade EsofágicaMotilidade Esofágica
1. EES relaxa
2. Onda peristáltica primária
3. EEI relaxa
4. Onda peristáltica secundária
Motilidade GastrointestinalMotilidade Gastrointestinal
Principais funções:Principais funções:
11-- Propelir o alimento ao longo do TGIPropelir o alimento ao longo do TGI
Principais funções:Principais funções:
11-- Propelir o alimento ao longo do TGIPropelir o alimento ao longo do TGI
Movimento do conteúdo alimentar ao longo Movimento do conteúdo alimentar ao longo do TGI em resposta a contrações muscularesdo TGI em resposta a contrações musculares
11-- Propelir o alimento ao longo do TGIPropelir o alimento ao longo do TGI
22-- Degradar mecanicamente o alimentoDegradar mecanicamente o alimento
33-- Misturar o alimento com as secreções Misturar o alimento com as secreções gastrointestinaisgastrointestinais
11-- Propelir o alimento ao longo do TGIPropelir o alimento ao longo do TGI
22-- Degradar mecanicamente o alimentoDegradar mecanicamente o alimento
33-- Misturar o alimento com as secreções Misturar o alimento com as secreções gastrointestinaisgastrointestinais
Motilidade GastrointestinalMotilidade Gastrointestinal
Fatores determinantes:Fatores determinantes:
•• Características da parede do TGICaracterísticas da parede do TGI
•• Propriedades da musculatura do Propriedades da musculatura do
Fatores determinantes:Fatores determinantes:
•• Características da parede do TGICaracterísticas da parede do TGI
•• Propriedades da musculatura do Propriedades da musculatura do •• Propriedades da musculatura do Propriedades da musculatura do TGITGI•• Propriedades da musculatura do Propriedades da musculatura do TGITGI
Características da parede gastrointestinalCaracterísticas da parede gastrointestinal
Musculo liso unitário Camadas
Longitudinal
Circular
Musculo liso unitário
Características da parede gastrointestinalCaracterísticas da parede gastrointestinal
Muscular circularDiminui o diâmtro do tubo
Muscular longitudinalEncurta o tubo Longitudinal
Circular
Potenciais de açãoLimiar
Pote
ncial de m
em
bra
na
Propriedades da musculatura Propriedades da musculatura lisa do TGIlisa do TGI
RitmicidadeRitmicidadeFator determinante:Fator determinante:Ondas LentasOndas Lentas
RitmicidadeRitmicidadeFator determinante:Fator determinante:Ondas LentasOndas Lentas • Conceito• Conceito
Varia nas diferentes Varia nas diferentes partes do TGIpartes do TGI
Potencial de ondas lentas
Tempo
Potencial de ondas lentasPotencial de ondas lentasDespolarizam a membranade 5 a 15 mV
Pote
ncial de m
em
bra
na
partes do TGIpartes do TGI•• Estômago Estômago –– 3 ondas/min3 ondas/min•• Duodeno Duodeno –– 12 ondas/min12 ondas/min
Potenciais de açãoLimiar
Pote
ncial de m
em
bra
na
Propriedades da musculatura Propriedades da musculatura lisa do TGIlisa do TGI
RitmicidadeRitmicidadeFator determinante:Fator determinante:Ondas LentasOndas Lentas
RitmicidadeRitmicidadeFator determinante:Fator determinante:Ondas LentasOndas Lentas • Conceito• Conceito
Fatores que podem variar o Fatores que podem variar o potencial de repouso da potencial de repouso da
Potencial de ondas lentas
Tempo
Potencial de ondas lentasPotencial de ondas lentasDespolarizam a membranade 5 a 15 mV
Pote
ncial de m
em
bra
na
potencial de repouso da potencial de repouso da membrana:membrana:DespolarizantesDespolarizantesEstiramento do músculo, Estiramento do músculo, acetilcolina, estimulação acetilcolina, estimulação Parassimpática e hormonalParassimpática e hormonalHiperpolarizantesHiperpolarizantesNorepinefrina e epinefrina, Norepinefrina e epinefrina, estimulação simpáticaestimulação simpática
Potenciais de açãoLimiar
Pote
ncial de m
em
bra
na
Propriedades da musculaturaPropriedades da musculaturalisa do TGIlisa do TGI
RitmicidadeRitmicidadeFator determinante:Fator determinante:Ondas LentasOndas Lentas
RitmicidadeRitmicidadeFator determinante:Fator determinante:Ondas LentasOndas Lentas • Conceito• Conceito
• Origem• Origem
Potencial de ondas lentas
Tempo
Potencial de ondas lentasPotencial de ondas lentasDespolarizam a membranade 5 a 15 mV
Pote
ncial de m
em
bra
na
Longitudinal
Circular
Células intersticiais de CajalMarcapasso do músculo liso gastrointestinal
Formas de contração
• Contrações peristálticas• Contrações segmentaresOcorrem durante e após as refeições
Propriedades da musculaturaPropriedades da musculaturalisa do TGIlisa do TGI
• Complexo de migração motoraOcorre entre as refeições e remove o alimento restante e eliminam bactérias da porção superior do TGI
Vômito exemplo de antiperistaltismoVômito exemplo de antiperistaltismo
Meio pelo qual o TGI se livra de Meio pelo qual o TGI se livra de seu conteúdo quando sofre seu conteúdo quando sofre irritação, distensão ou excitação irritação, distensão ou excitação excessiva. excessiva.
• Informações sensoriais chegam ao • Informações sensoriais chegam ao centro do vômito (bulbo)
• Relaxamento dos esfíncteres esofágicos e fortes contrações do diafragma e músculos abdominais
Controle da motilidade Controle da motilidade gastrointestinalgastrointestinal
Importância:
Permite que alimentos ingeridos sejam transportados durante um período de tempo adequado para que os nutrientes do lúmen sejam digeridos e absorvidos
Importância:
Permite que alimentos ingeridos sejam transportados durante um período de tempo adequado para que os nutrientes do lúmen sejam digeridos e absorvidossejam digeridos e absorvidossejam digeridos e absorvidos
Exercido pelo: Exercido pelo: Sistema NervosoSistema NervosoHormôniosHormôniosSubstâncias parácrinasSubstâncias parácrinas
Exercido pelo: Exercido pelo: Sistema NervosoSistema NervosoHormôniosHormôniosSubstâncias parácrinasSubstâncias parácrinas
Sistema nervoso entéricoReconhecido há um século apartir de observações de reflexode contração peristáltica “in vitro”
Década de 1920 – Johannis Langleypostulou a hipótese de que havia uma rede de nervos e gânglios que
Sistema nervoso entéricoReconhecido há um século apartir de observações de reflexode contração peristáltica “in vitro”
Década de 1920 – Johannis Langleypostulou a hipótese de que havia uma rede de nervos e gânglios que
Circular
Plexo submucoso(Meissner’s)
Plexomioentérico(Auerbach’s)
Controle nervoso da Controle nervoso da motilidade gastrointestinalmotilidade gastrointestinal
uma rede de nervos e gânglios que formavam uma terceira divisão do SNA
Hipótese ignorada até o início de 1970
uma rede de nervos e gânglios que formavam uma terceira divisão do SNA
Hipótese ignorada até o início de 1970
Plexo submucoso
Plexo mioentérico
Longitudinal
Controle nervoso da Controle nervoso da motilidade gastrointestinalmotilidade gastrointestinal
Sistema nervoso autonômoSistema nervoso autonômo
Gânglios do
Fibras pré-ganglionares
Parassimpático
Simpático
Núcleo do vagoMedula espinhal sacral
SNC
Gânglios do Simpático
Fibras pós-ganglionaresFibras Pré-ganglionares
Músculo do TGI
Plexo mioentérico
+ -
Interação entre o SNC e o sistema nervoso entéricoInteração entre o SNC e o sistema nervoso entérico
Controle nervoso da Controle nervoso da motilidade gastrointestinalmotilidade gastrointestinal
Motilidade nas Motilidade nas diferentes regiões do TGIdiferentes regiões do TGI
Estômago
Intestino delgado
Estômago
Intestino delgadoIntestino delgado
Intestino grosso
Intestino delgado
Intestino grosso
Motilidade do EstômagoMotilidade do Estômago
fundo
corpo
Funções motoras do estômago:
•Armazenamento
•Mistura
•Esvaziamentocorpo
antro
•Esvaziamento
fundo
EEIRelaxamento receptivo (reflexo vago-vagal)
• Neutralização do ácido gástrico
Funções:Funções:
• Absorção dos nutrientes
Motilidade do EstômagoMotilidade do Estômago
Esvaziamento gástricoEsvaziamento gástrico
fundo
Mecanismos Reguladores:Mecanismos Reguladores:
• Gástricos
• Duodenais
corpo
antro↑↑↑↑ H+
Circulação
fundo
Motilidade do EstômagoMotilidade do Estômago
Esvaziamento gástricoEsvaziamento gástrico
Mecanismos Reguladores:Mecanismos Reguladores:
• Gástricos estimulam
Estiramento da parede gástrica(reflexos mioentéricos)
corpo
antro↑↑↑↑ H+
Circulação
Motilidade do EstômagoMotilidade do Estômago
Esvaziamento gástricoEsvaziamento gástrico
Mecanismos Reguladores:Mecanismos Reguladores:
• Duodenais inibemmais importantes
Ácido no duodeno
fundo
Ácido no duodenoVia reflexo enterogástrico eliberação de secretina
Conteúdos gordurosos no duodenoVia CCK (inibidor competitivo da gastrina)
corpo
antro↑↑↑↑ H+
Circulação
� Contração Segmentar• Fragmenta o quimo
(2 a 3 vezez/min)
• Mistura o quimo
• Coloca o quimo em contato com a superfície
Motilidade do Intestino delgadoMotilidade do Intestino delgado
contato com a superfície de absorção
• Frequência determinada pela frequência das ondas lentas
• Diminui quando a atividade do sistema nervoso entérico é bloqueada por atropina
Motilidade do Intestino delgadoMotilidade do Intestino delgado
• Propele o quimo (5 m, 2 a 4hrs)
• Aumenta após refeição em resposta a:Chegada do quimo no duodenoReflexo gastroentérico
� Contração Peristáltica
Reflexo gastroentérico
• Hormônios que estimulam:Gastrina, CCK, insulina e serotonina
• Hormônios que inibem:Secretina e o glucagon
• Bloqueia o quimo por várias horas até a próxima refeição (reflexo gastroileal)
• Impede o fluxo retrógrado do conteúdo fecal do cólon para o intestino delgado
� Válvula íleo-cecal
Motilidade do Intestino delgadoMotilidade do Intestino delgado
• Esfíncter ileocecal diminui a velocidade do esvaziamento do conteúdo ileal para o ceco exceto imediatamente após uma refeição. Grau de contração controlado por reflexos provenientes do ceco mediados pelo pelxo miotentérico e SNA simpático
Motilidade do Intestino grossoMotilidade do Intestino grosso
Funções do cólon:
• Absorção de água e eletrólitos do quimo
Pastoso
< Motilidade> absorção- fezes duras causam eletrólitos do quimo
• Armazenamento da matéria fecal
Líquido
Sólido
causam constipação
HaustraçõesMotilidade do Intestino grossoMotilidade do Intestino grosso
Tipos de Tipos de contraçõescontrações
� Contração SegmentarMisturar as fezes
� Movimentos de MassaPropelir as fezes (1-3 X/dia)
Reflexo Gastrocólico
DefecaçãoDefecaçãoComportamento complexo que envolve ações reflexas e voluntárias.
Fibra sensorial
Fibras parassimpáticas(nervo pélvico)
Nervo motor esquelético
Relaxa esfíncter anal interno
Mecanoceptores
Relaxa esfíncter anal externo
Mecanoceptores
Sigmóide
Estudamos os mecanismos Estudamos os mecanismos fisiológicos responsáveis pela fisiológicos responsáveis pela motilidade gastrointestinalmotilidade gastrointestinal
Principais funções:Principais funções:11-- Propelir o alimento ao longo do TGIPropelir o alimento ao longo do TGI22-- Degradar mecanicamente o alimentoDegradar mecanicamente o alimento33-- Misturar o alimento com as secreções Misturar o alimento com as secreções
gastrointestinaisgastrointestinais
Fatores determinantesFatores determinantes11-- Características da parede do TGICaracterísticas da parede do TGI22-- Propriedades da musculatura do TGIPropriedades da musculatura do TGI
Controle nervoso da motilidade Controle nervoso da motilidade gastrointestinalgastrointestinal11-- Sistema nervoso entéricoSistema nervoso entérico22-- SNASNA
Funções e controle hormonal da Funções e controle hormonal da motilidade gastrointestinal nas motilidade gastrointestinal nas diferentes regiões do TGIdiferentes regiões do TGI
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