Superintendência de Vigilância em SaúdeSuperintendência de Vigilância em SaúdeGerência de Vigilância Epidemiológica de Doenças TransmissíveisGerência de Vigilância Epidemiológica de Doenças Transmissíveis

Coordenação de Controle de Doenças de Transmissão Hídrica e AlimentarCoordenação de Controle de Doenças de Transmissão Hídrica e Alimentar

Monitoramento das Doenças

Diarréicas Agudas - MDDA

Goiânia, 10 e 11 de abril de 2013

Objetivos e FinalidadesObjetivos e Finalidades

� OBJETIVO

� Detectar alterações no padrão endêmico das doenças

diarréicas agudas. (Qualquer agravo que existe em caráter

permanente em determinado lugar, acometendo maior ou

menor número de pessoas)

� O MDDA consiste em coletar, consolidar e analisar dados

mínimos: ( idade, procedência, data do início dos sintomas e

plano de tratamento)

� Finalidade� recomendar medidas de prevenção e controle

Sistema de Monitoramento das DDA Sistema de Monitoramento das DDA ––MDDAMDDA

� SIVEP-DDA: Sistema Informatizado de Vigilância

Epidemiológica de Doenças Diarréicas Agudas

�Acompanhamento das DDAs ao longo do tempo e sua�Acompanhamento das DDAs ao longo do tempo e sua

distribuição por faixa etária

Somente com o conhecimento do comportamento das diarréias se poderá identificar os surtos de forma precoce e adotar as medidas adequadas no menor tempo possível

Definição de Casos para o MDDADefinição de Casos para o MDDA

� Paciente com diminuição da consistência das fezes e/ou

mais de 3 evacuações de fezes amolecidas ou aquosas/dia,

acompanhada ou não de vômitos, febre e dor abdominal,

presença de muco e/ ou sangue nas fezes, com duração de até

14 dias, com ou sem desidratação.

� Caso novo

� É considerado novo caso quando, após a normalização da

função intestinal por um período de 48 horas, o paciente

apresentar diarréia novamente.

Notificação Notificação

� Não é DNC devido sua elevada freqüência;

�A vigilância é feita pela MDDA, que consiste noregistro de dados mínimos dos doentes, em U.Ssentinelas, que serão inseridos no SIVEP_DDA;

� É de responsabilidade da SES, da SMS e das U.Snotificantes, analisar os dados da MDDA, verificando asua qualidade e oportunidade.

FLUXO ATIVIDADES MEDIDAS

Unidade de Saúde

(segunda-feira)

•Preencher o Impresso I

•Consolidar os dados no Impresso II

•Fazer Análise: Construir os gráficos, mapear os casos e analisar

•Tomar as medidas necessárias (investigação, orientação,

mobilização de setores afins e da comunidade e etc)

•Alertar à SMS acerca das alterações observadas

Fluxo da InformaçãoFluxo da Informação

SMS

(terça-feira)

•Reunir os Impressos das U.S.

•Consolidar dados no impresso II

•Fazer analise: Construir gráficos, mapear casos e analisar

•Reforçar as medidas de controle iniciadas pelas U.S.

•Treinar, avaliar e retroalimentar

REGIONAL

(quinta-feira)

•Reunir os impressos II dos municípios

•Consolidar dados no impresso II, analisar e digitar no Sivep_dda

•Apoiar os municípios

•Treinar, avaliar e retroalimentar

SES

(semanal)

•Consolidar, analisar ver consistência dos dados no Sivep_dda

•Apoiar as regionais e os municípios

•Treinar, avaliar e retroalimentar

COVEH/MS Consolidar e analisar dados da UF’s pelo SIVEP_DDA •Realizar treinamentos, assessoria/supervisão

Impresso IImpresso I

Município: Unidade de Saúde:

<1 1 a 4 5 a 9 10 + IGN Urbana Rural A B C IGN

Data dos primeiros sintomas

ZONA**Data do

atendimento

PROCEDÊNCIA

(RUA, BAIRRO, LOCALIDADE, SÍTIO, FAZENDA, ETC.)

Ano

Semana Epidemiológica de Atendimento

IMPRESSO I - MONITORIZAÇÃO DAS DOENÇAS DIARRÉICAS AGUDAS

PLANILHA DE CASOS

NOME

PLANO DE TRATAMENTO***Nº de ordem

FAIXA ETÁRIA *

MINISTÉRIO DA SAÚDESECRETARIA DE VIGILÂNCIA EM

SAÚDE

* FAIXA ETÁRIA - Escrever a idade do paciente na faixa etária correspondente (em dias até 1 mês, em meses até 1 ano e depois em anos);** ZONA - Assinalar com um (X) (Urbano ou Rural);*** PLANO DE TRATAMENTO - Assinar com um (X) se o plano de tratamento for A (diarréia sem desidratação, paciente atendido com cuidados domiciliares);

Responsável: Assinatura:

SVS/DEVEP/CGDT/COVEH/Impresso 001

B (diarréia com desidratação, paciente em observação na sala de TRO); C (diarréia grave com desidratação, paciente com reidratação venosa) ou Ignorado

Impresso IIImpresso II

SIVEP_DDASIVEP_DDASIVEP_DDASIVEP_DDA

SIVEP_DDASIVEP_DDA

� Sistema Informatizado de Vigilância Epidemiológica das

DDAs;DDAs;

� Sistema onde digitam-se os dados coletados pela MDDA;

� Digitação dos dados no sistema depende da estrutura de cada

UF (geralmente na VE da SMS)

FinalidadesFinalidades

�Acompanhar as DDAs ao longo do tempo;�Acompanhar as DDAs ao longo do tempo;

� Emitir relatórios e gráficos para análise

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de US

com MDDA implantada

88

Número de US que informou

34

< 1

2597

1 a 4

6529

5 a 9

2900

10 +

15784

IGN

1828

A

16241

B

3105

C

7574

IGN

2718

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. Goiânia, 2012

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 29638

2597

65299

2900

15784

1828

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

<1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + ign

Faixa Etária Percentual de unidades de saúde segundo informação de DDA

38,64%

61,36%

Informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Central, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de US com MDDA implantada

196

Número de US que informou

127

< 1

3985

1 a 4

10443

5 a 9

6181

10 +

26349

IGN

2891

A

29369

B

5882

C

5882

IGN

10610

Total de casos: 49849 Fonte: SIVEP - dda

3985

65299

2900

26349

2891

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

<1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + ign

Faixa Etária Percentual de unidades de saúde segundo informação de DDA

64,80%35,20%

Informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Centro Sul, 2012

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de US

com MDDA implantada

187

Número de US que

informou

183

< 1

2094

1 a 4

3715

5 a 9

3616

10 +

9247

IGN

504

A

11786

B

4043

C

2989

IGN

358

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos 19176

2094

3715 3616

9247

504

010002000

30004000500060007000

80009000

10000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + ign

Faixa EtáriaPercentual de unidades de saúde

segundo informação de DDA

2,14%97,86%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Estrada de Ferro, 2012

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de

US com MDDA

implantada

66

Número de US que

informou

56

< 1

294

1 a 4

1224

5 a 9

822

10 +

3709

IGN

64

A

4369

B

1231

C

450

IGN

63

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 6113

294

65299

2900

3709

64

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

<1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + ign

Faixa EtáriaPercentual de unidades de

saúde segundo informação de DDA

84,85%

15,15%

informaram não informaram

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de US

com MDDA implantada

80

Número de US que

informou

79

< 1

209

1 a 4

643

5 a 9

426

10 +

2310

IGN

89

A

2713

B

695

C

213

IGN

56

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Sul, 2012

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 3677

209

643426

2310

89

0

500

1000

1500

2000

2500

< 1 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de

saúde segundo informação de DDA

98,75%

1,25%

informaram não informaram

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de US com MDDA implantada

86

Número de US que informou

37< 1

905

1 a 4

3127

5 a 9

1535

10 +

6880

IGN

399

A

9514

B

1859

C

1398

IGN

75

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Sudoeste l, 2012

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 12846

905

3127

1535

6880

399

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de

saúde segundo infromação de DDA

56,98%

43,02%

informaram não unformaram

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de US

com MDDA implantada

24

Número de US que informou

24

< 1

261

1 a 4

898

5 a 9

420

10 +

2322

IGN

22

A

1557

B

1136

C

1210

IGN

20

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Sudoeste II, 2012

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 3923

261

898

420

2322

22

0 500 1000 1500 2000 2500

<1 ano

1 a 4

5 a 9

10 +

IGN

Faixa Etária Percentual de unidades de saúde segundo informação

de DDA

100%

0%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Oeste I, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de US com MDDA

implantada

31

Número de US que informou

28

< 1

221

1 a 4

527

5 a 9

527

10 +

2163

IGN

35

A

2781

B

339

C

353

IGN

0

2500 Percentual de unidades de saúde

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 3473

221

527 527

2163

35

0

500

1000

1500

2000

2500

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa Etária Percentual de unidades de saúde segundo informação de DDA

90,32%

9,68%

não informaram informaram

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de US

com MDDA implantada

35

Número de US que informou

35

< 1

144

1 a 4

554

5 a 9

420

10 +

2066

IGN

51

A

2514

B

360

C

361

IGN

0

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Oeste II, 2012

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 3235

144

554420

2066

51

0

500

1000

1500

2000

2500

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de

saúde segundo informação de DDA

0%

100%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS São Patrício, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de US com MDDA

implantada

114

Número de US que informou

91

< 1

366

1 a 4

1105

5 a 9

885

10 +

3620

IGN

188

A

4394

B

813

C

905

IGN

52

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 6164

366

1105885

3620

188

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de

saúde segundo informação de DDA

20,17% 79,82%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Norte, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de US com MDDA

implantada

55

Número de US que informou

55

< 1

133

1 a 4

409

5 a 9

369

10 +

1350

IGN

61

A

1438

B

737

C

117

IGN

30

1350

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos: 2322

133

409 369

1350

61

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de saúde

segundo informação de DDA

0%

100%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Pirineus, 2012

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de

US com MDDA

implantada

79

Número de US que informou

79

< 1

1399

1 a 4

3195

5 a 9

2137

10 +

8153

IGN

144

A

9558

B

4443

C

996

IGN

31

Fonte: SIVEP - ddaTotal de casos 15028

1399

3195

2137

8153

144

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de saúde

segundo informação de DDA

0%

100%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. Anápolis, 2012

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de US

com MDDA implantada

37

Número de US que informou

37

< 1

1216

1 a 4

2614

5 a 9

1651

10 +

6974

IGN

134

A

7702

B

4144

C

712

IGN

31

Total de casos 12589 Fonte: SIVEP - dda

1216

2614

1651

6974

134

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa Etária Percentual de unidades de saúde segundo informação de

DDA

0%

100%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Rio Vermelho, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de US com MDDA

implantada

55

Número de US que informou

51

< 1

261

1 a 4

758

5 a 9

595

10 +

1888

IGN

70

A

2428

B

455

C

592

IGN

97

Total de casos 3572 Fonte: SIVEP - dda

261

758595

1888

70

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de saúde

segundo informação de DDA

7,27%

92,73%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Entorno Norte, 2012

Faixa Etária Plano de TratamentoNúmero de

US com MDDA

implantada

83

Número de US que informou

44

< 1

625

1 a 4

1699

5 a 9

999

10 +

2987

IGN

45

A

4411

B

1768

C

176

IGN

0

Total de casos 6355 Fonte: SIVEP - dda

625

1699

999

2987

45

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de saúde

segundo informação de DDA

53,01%

46,99%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Nordeste, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de US com MDDA

implantada

24

Número de US que informou

24< 1

154

1 a 4

446

5 a 9

290

10 +

605

IGN

12

A

1206

B

214

C

87

IGN

0

Total de casos 1507 Fonte: SIVEP - dda

154

446

290

605

12

0

100

200

300

400

500

600

700

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de

saúde segundo informação de DDA

100%

0%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Serra da Mesa, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de US com MDDA

implantada

41

Número de US que informou

27

< 1

105

1 a 4

262

5 a 9

161

10 +

989

IGN

8

A

945

B

368

C

192

IGN

20

989

Total de casos 1525 Fonte: SIVEP - dda

105

262

161

989

8

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10+ IGN

Faixa Etária

Percentual de unidades de saúde segundo informação de

DDA

65,85%

34,15%

informaram não informaram

Casos de Doenças Diarréicas Agudas por faixa etária e plano de tratamento. ARS Entorno Sul, 2012

Faixa Etária Plano de Tratamento Número de de US com

MDDA implantada

67

Número de US que informou

52

< 1

1302

1 a 4

4899

5 a 9

3350

10 +

12896

IGN

203

A

16658

B

2586

C

3329

IGN

77

Total de casos 22650 Fonte: SIVEP - dda

1302

48993350

12896

203

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

< 1 ano 1 a 4 5 a 9 10 + IGN

Faixa EtáriaPercentual de unidades de

saúde segundo informação de DDA

77,61%

22,39%

informaram não informaram

Nova PropostaNova Proposta

REAVALIAÇÃO DAS UNIDADES QUE MONITORAM AS DOENÇAS DIARREICAS AGUDAS

� Permanecem todas as unidades que monitoram as DDA no Estado - 1.143

� Os municípios sede das Regionais de Saúde identificarão no mínimo UMA UNIDADE SENTINELA (*) para coleta de amostras clinicas para diagnóstico laboratorial . Caso seja necessário apoio na identificação buscar orientação com a Regional ou SES .

� Coletar 05 das amostras por mês e enviar ao LACEN-GO seguindo as orientações de coleta, acondicionamento e transporte.

(*) exceto Goiânia

� Os Municípios Sedes é que irão digitar no SIVEP – DDA (detodas as suas unidades que monitoram as Doenças Diarréicasagudas ( MDDA);

Nova PropostaNova Proposta

� As Regionais de Saúde irão Digitar no SIVEP-DDA os dados dosoutros municípios.(todas as unidades já cadastradas)

� 01 unidade no do distrito da SESAI em Goiás (Aldeia Indígena)- atendendo os municípios de Aruanã e Rubiataba

PERFIL DA UNIDADES SENTINELAS (caracterização)

� Representatividade

� Capacidades de resposta

Nova PropostaNova Proposta

� Capacidades de resposta

� Situação geográfica

� Número de consultas ofertadas/ mês

� Proporção de crianças e adultos atendidos

� Procedência dos usuários;

� Condições sócio econômicas.

Nova PropostaNova Proposta

� Todas as unidades sentinelas escolhidas terão quepreencher o impresso I e escolher 05 pacientesaleatoriamente por mês para fazer a coleta deamostras de fezes (no potinho e no swab cary blair)amostras de fezes (no potinho e no swab cary blair)

IMPORTANTE: transportar as fezes em caixa de isopor com gelox e enviar junto a ficha do GAL e com o impresso I somente com os nomes das pessoas que fizeram a coleta.

Planilha de Acompanhamento das Unidades Sentinelas de Doenças Diarreicas Agudas - DDA

Unidade sentinela: Município:

Mês

Número de atendimento de

doenças diarreicas agudas

Amostras Coletadas

Amostras Positivas

Norovírus

Rotavírus

Escherichia Coli

Salmon

ella

Shigella spp

Yersínia

Cam

pylob

acter spp

1 Outros Percentual de

amostras coletadas (PA)

Plano de Tratamento

<1 ano 1-4 anos 5-9 anos10 anos

e +Ign Total Plano A Plano B Plano C

Janeiro

Análise: Planilha de Acompanhamento das Unidades Sentinelas de DDA

Fevereiro

Março

Abril

Maio

Junho

Julho

Agosto

Setembro

Outubro

Novembro

Dezembro

Total

1Outros (especificar qual ou quais):

Data: Responsável pelo preenchimento:

FLUXO fechar até 30/04/2013

ATIVIDADES MEDIDAS

Unidade Sentinela (US)

• Preencher o Impresso I

• Tomar as medidas necessárias (investigação, orientação, mobilização de setores afins e da comunidade e etc)

• Alertar à SMS acerca das alterações observadas

Núcleos devigilânciaepidemiológicasdas Secretariasmunicípios dos

• Reunir os Impressos I das unidades sentinelas

• Consolidar dados no impresso II

• Fazer avaliação se tem surto ou não. • Reforçar as medidas de controle iniciadas

pelas U.S.municípios dosmunicípiossedes dasRegionais deSaúde (NVE)

• Fazer avaliação se tem surto ou não.

• Digitar no SIVEP_DDA;

• Tirar relatórios, mapear casos e fazer análise descritiva dos casos

pelas U.S.

• Treinar, avaliar e retroalimentar

REGIONAL

(Semanal)

• Monitorar a digitação no SIVEP_DDA,

• Consolidar, analisar ver consistência dos dados no SIVEP_DDA

• Apoiar os municípios

• Treinar, avaliar e retroalimentar

SES

(Semanal)• Consolidar, analisar ver consistência dos

dados no SIVEP_DDA• Apoiar as regionais e os municípios

• Treinar, avaliar e retroalimentar

COVEH/MSConsolidar e analisar dados da UF’s pelo

SIVEP_DDA• Realizar treinamentos, assessoria/supervisão

OBRIGADA!OBRIGADA!OBRIGADA!OBRIGADA!

Helmuth Rodrigues MartinsHelmuth Rodrigues MartinsHelmuth Rodrigues MartinsHelmuth Rodrigues MartinsCoordenação de Doenças Hídricas e Coordenação de Doenças Hídricas e Coordenação de Doenças Hídricas e Coordenação de Doenças Hídricas e AlimentaresAlimentaresAlimentaresAlimentaresFone:3201Fone:3201Fone:3201Fone:3201---- 45.4045.4045.4045.40EEEE----mail:bact.agudas@gmail.commail:bact.agudas@gmail.commail:bact.agudas@gmail.commail:bact.agudas@gmail.com