Identificação da Informante
Nome:
Idade:
Data de nascimento:
Sexo:
Raça:
Naturalidade:
Residência:
Religião:
Estado civil:
Filhos:
Grau de instrução:
Profissão:
Agregado Familiar composto por:
(nome, idade, raça, sexo, data nascimento, R/N, religião, estado civil, grau instrução, profissão)
Antecedentes Pessoais:
1. Antecedentes Patológicos:
a) Doenças da infância (varicela, sarampo, parotidite…)
b) Doenças Infecciosa:
c) Doenças Alérgicas:
d) Outras doenças prévias:
e) Doenças que se estendem até à actualidade:
f) Intervenções cirúrgicas prévias:
g) Transfusões sanguíneas:
h) Acidentes:
2. Antecedentes Fisiológicos:
Dados biométricos:Peso: kgEstatura: IMC: TA: / mmHgFC: bpm
a) Hábitos Medicamentosos:
b) Hábitos Alimentares:
c) Hábitos Tabágicos:
d) Hábitos Alcoólicos:
e) Hábitos Toxicológico:
f) Hábitos Desportivos ou de actividade física:
h) Calendário Vacinal:
3. História ginecológica e obstrética:
Menarca:
Idade da 1ª relação sexual:
Contracepção:
Menopausa:
G P A
Antecedentes Familiares (doenças, data de inicio, idade de falecimento e
motivo):
Pais:
- Pai:
- Mãe:
Irmãos:
Filhos:
Netos:
4. História sócio-familiar e profissional (escolaridade, ambiente familiar em que cresceu, profissões prévias, estabilidade financeira, agregado familiar, condições da habitação – gás, electricidade,água canalizada, cozinha equipada, se é do próprio -
contacto com animais) :
5.1 – Escala de Graffard Adaptada para esta família:
Critérios Situação Pontuação
Profissão
Instrução
Fonte de rendimentos
Tipo de habitação
Local de residência
Total:
Outros/doenças genéticas ou de tendência familiar:
Estado de saúde do agregado familiar:
Lista de problemas da informante/família:
Data ACTIVOS Data PASSIVOS
AMBIENTE FAMILIAR:
1. Tipo de Família e Ciclo de vida de Duvall (Nuclear!)
2. APGAR familiar
Funções da Família Grau de SatisfaçãoQuase
Sempre
Algumas
VezesNunca
Adap
taçã
o Utilização dos recursos, dentro
e fora da família, para a solução
de um problema,
nomeadamente quando o
equilíbrio da família estiver
ameaçado durante uma crise.
Estou satisfeito com a ajuda
que recebo da minha
família, sempre que alguma
coisa me preocupa.
Rela
ção Partilha na tomada de decisões
e das responsabilidades pelos
membros da família.
Estou satisfeito pela forma
como a minha família
discute assuntos de
interesse comum e
compartilha comigo a
solução do problema.
Cres
cim
ento Maturidade física e emocional e
realização conseguida pelos
membros da família, através de
um mútuo apoio e orientação.
Acho que a minha família
concorda com o meu desejo
de encetar novas
actividades ou de modificar
o meu estilo de vida.
Afec
to
Relação de cuidados ou ternura
que existem entre os membros
da família
Estou satisfeito como o
modo como a minha família
manifesta a sua afeição e
reage aos meus
sentimentos, tais como:
irritação, pesar e amor.
Ded
icaç
ão
Compromisso tomado de
dedicar tempo a outros
membros da família,
encorajando-os física e
emocionalmente; implica
também uma decisão na
partilha de bens
Estou satisfeito com o tempo
que passo com a minha
família
TOTAL
3. Círculo de Thrower
- O círculo representa a sua família e os apoios sociais que dispõe no momento presente;
- Através de círculos mais pequenos, desenhe-se a si próprio, aos diferentes membros da família, e se necessário, outros objectos/apoios que sejam importantes;
- As pessoas podem estar dentro ou fora do circulo, tocarem-se ou estarem afastadas umas das outras;
- Os círculos podem ser grandes ou pequenos, do seu significado e influência;
- Assinale cada circulo com uma inicial e date o desenho;
- Explicar o desenho.
Quando tem um problema a quem pede ajuda?
Acha que está dependente de alguém?
Faltou-lhe alguém na sua família muito importante para si?
Se pudesse mudar o seu círculo como é que o desenharia?
Genograma e Psicofigura de Mitchell
- pelo menos 3 gerações representadas
- nome e data de nascimento de todos os elementos
- data e causa de morte
- data de separação, divórcio, abortos, adopções
- identificação do agregado familiar
- padrão de interacção familiar
- registar alergias, doenças crónicas/hereditárias, problemas saúde mental, problemas de reprodução (fertilidade, abortos), consumo de drogas ilícitas, álcool e tabaco
Outros elementos importantes:
- Avaliação da condição socioeconómica da família (p.24)
Critérios de Janet-Christie-SeelyOs critérios de Janet-Christie-Selly podem ser vistos como um guia que nos indica
as famílias que devem ser estudadas com prioridade:
1. Sintomas indefinidos em doentes com grande frequência de consultas2. Sobre-utilização dos serviços de saúde pelos diferentes elementos da família3. Dificuldades de apoio aos doentes crónicos na família4. Efeito mimético5. Problemas emocionais e/ou de comportamento graves6. Problemas conjugais e/ou sexuais, incluindo infertilidade e dependência7. Triangulação8. Doenças relacionadas com estilo de vida e ambiente9. Ansiedade relacionada com a mudança de fase do ciclo de vida familiar10. Morte na família, acidente grave com desfiguração, amputação, divórcio11. Sempre que o modelo biomédico se apresente inadequado ou insuficiente12. Resistência ao tratamento
- Escala de Readaptação social de Holmes e Rahe, para unidade de crise (folhas livro)
a. Escala de Ségovia-Dreyer
1 ponto 2 pontos
Morbilidade crónica Alcoolismo
Invalidez Toxicodependência
Hospitalizações frequentes Desnutrição
Mãe analfabeta Ausência de um dos pais
Mãe solteira Pais analfabetos
Chefe de família desempregado APGAR familiar <4
Ausência temporária de um dos pais Filho deficiente
Chefe de família com emprego temporário Chefe de família preso
Morte de pai ou de mãe
SOAP (motivo de vinda à ultima consulta – pedir ao médico)
• S – Subjectivo (Motivo da consulta, Anamnese, Queixas)
• O – Objectivo (Exame objectivo e exames complementares de diagóstico)
• A - Avaliação (Hipóteses Diagnósticas)
• P - Plano (pedido de análises, de ECD, vigilância, novas consultas, terapêuticas farmacológicas ou não, educação para a saúde)
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