Milena Weigert
A ASSOCIA9AO DO PACIENTE SENTADO EM CADEIRA DE QUIKMASSAGE AO PADRAO VENTILATORIO PARA BRONCOESPASMOATRAVES DO REANIMADOR DE MULLER NA MELHORA OUREVERSAO DO BRONCOESPASMO
Trabalho de conclusao decursoApresentada ao curso de pas -gradua~ao da Faculdade deciencias biol6gicas daUniversidade Tuiuti doParaml,como requisito parcialpara a obten~ao do titulo deEspecialista.Orientador: Marcelo Xavier
Curitiba2007
Resumo
Este estudo prop6em uma forma de tratamento onde utiliza a associayaode recursos fisioterapeuticos 0 Decubito Ventral e Sentado, 0 Padrao parabroncoespasmo e 0 Reanimador de MOeller com 0 objetivo de diminuir 0desconforto respiratorio causado pelo broncoespasmo. Levando assim a melhoriana qualidade do atendimento fisioterapeutico dentro do ambito hospitalar.Participaram desta pesquisa ,quatro pacientes com sintomatologia debroncoespasmo. Sendo duas mulhesres e dois homens; com idades entre dezoitoe setenta e nove anos no hospital Nossa Senhora da Conceiyao situ ado noMunicipio de Almirante Tamandare durante 0 mes de Novembro de 2006.As conclus6es foram satisfatorias , urna vez que houve melhora na auscultapulmonar, na Saturac;ao de Oxigenio e na mensurayao do fluxo expiratorio .
Abstract
This study suggest a treatment form that associate two kinds of phisioterapicresources: the Ventral and Seated Decbito, the standard for bronchial obstructionand the MOiler Reanimador with the objective to diminish the breathing discomfortcaused by broncoespasmo, taking to a improvement in the quality of thephisioterapic attendance inside of the hospital environment. Four patients hadparticipated of this research, with symptoms of broncoespasmo. Being two womenand two men; with ages between eighteen and seventy and nine years old in thehospital of the Nessa Senhora da Conceic;ao situated in the town of AlmiranteTamandare during November of 2006. Concluses had been satisfactioning, a timethat had improvement in pulmonary hearing, in the Oxygen saturate andmeasurement of the expire flow.
SUMARIO
1.lntroduc;ao e Justicativa
2.Formulac;ao do problema
3.Elabora,ao das hipoteses
4.0bjetivos
5.Fundamentac;ao Te6rica
5.1.Broncoespasmo
5.2.Cadeira de Quick Massage
5.3.Reanimador de Mulier
5.4.Padrao ventilatorio
5.5.0ximetria de pulso
5.6.Peak Flow
6.materiais e metodos
7.Resultados e Oiscussao
7 .1.Pacienten° 1
7.2 ..Paciente n02
7.3.Paciente n"3
7.4.Pacienten04
7.5.Grafico geral de melhora dos pacientes
8.Conclusao
9.referemcias Bibliograficas
10.Anexos
2
3
4
4
4
4
5
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6
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8
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18
19
Introdu,ao e Justificativa
Dentro do ambito hospltalar, a Fisioterapia respiratoria alU8 no tratamento de
patologias agudizadas au cranicas, atraves de uma variedade de tecnicas e
procedlmentos terapeuticos; objetivando a reduc;ao de obstrU((80 I melhorando 0
clearance mucociliar, estabelecendo ou restabelecendo urn padrao respirat6rio
funcional no intuito de reduzir as gast05 energeticos durante a respirac;ao. Favorecendo
assim, a ventilaC;80 e melhorando as trocas gasosas.
Contudo, ha necessidade de pesquisas que fundamentem melhor a atuac;ao do
fisioterapeuta denlro do espaC;o hospitalar.
Esta pesquisa, procurou aperfeic;oar a atendimento fisioterapeutico atraves da
associac;ao de tecnicas jil bern conhecidas par fisioterapeutas porem , nunca utilizadas
em conjunto.
Este trabalho, teve par objetivo 0 tratamento em pacientes com patologias
cr6nicas que apresentavam como sintomatologia 0 brocoespasmo. Consistiu-se a partir
da avalia~ao pela ausculta, oximetria de pulso e mensurac;ao da obstruc;ao pelo Peak-
Flow antes e apes a intervenc;ao fisioterapica.
o Tratamento partiu da posic;ao em decubito ventral sentado (cadeira de Quik
Massage) associado a utiliza~ao do reanimador de MOller{com bronco-dilataror
previamente prescrito) ao padrao respiraterio para broncoespasmo idealizado por
Cuello.
Obsevou-se melhora nos valores gasometricos, pela oximetria de pulso e
diminuic;ao do grau de obstruc;ao br6nquica atraves de registros de pico de fluxo
expiraterio maximo.
Em doenyas respiraterias que tenham como sintomatologia 0 broncoespasmo a
fisioterapia deve atuar de forma a melhorar este quadro;para ista temos uma gama de
recursas; parem a que observamos , e a utilizayBo destes de forma individual. Em
virtude disso, a uniao de alguns recursos passa a ser importante para que se possa
acentuar a res posta terapeutica, melhorando a ventilay80
2.Formula,ao do problema
A pesquisa sera idealizada na comparagao da melhora e/ou reversBo do
broncoespasmo atraves da nebulizayao previamente prescrita pelo medico
responsavel a atuay80 da flsioterapia que utilizara a decubito ventral(em cadeira de
Quik Massage) associ ado ao padrao respiraterio para broncoespasmo atraves do
reanimador de Muller.
Quanta de melhora da obstruyao (broncoespasmo) acontece apes a intervem;:ao
da fisioterapia?
3.Elabora,iio das hip6teses
o decubito ventral melhora as tracas gasosas.
Com a utiliz8\=ao de pequenos e uniformes volumes correntes e aumento da
freqOemcia respirat6ria e com tempo inspirat6rio igual ao expirat6rio e passivel ventilar
adequadamente urn paciente que apresente sibilfmcia e que nao S8 modifique com 0
ata tussigeno.
o reanimador de Muller normaliza as gases sanguineos arteriais, diminui 0
trabalho ventilatorio dos museu los respirat6rias e pode ser utilizado a associac;ao de
padroes ventilatorios.
Contudo, espera-se que haja melhora e/au redu<;ao do broncoespasmo atraves
da intervenc;ao da fisioterapia
4.0bjetivos
Com esta pesquisa, prop6em-se uma forma de tratamento com a associac;ao de
recursos fisioterapeuticos ji3 conhecidos; ° decubito ventral e sentado, ° padrao para
broncoespasmo e ° reanimadar de mOiler na melhara e/au reversaa do
broncoespasma.
Onde form colhidos as dados do paciente,a cancessaa para a pesquisa,a
analise pela ausculta,pela oximetria de pulso e pelo Peak Flow ;explica,ao e
demonstray80 do aparelho associado ao padrao para broncoespasmo ,acoplamento do
aparelho reanimador de Muller e inicio do tratamento. A cad a dez minutos de
tratamento , foi refeita a avaliay80
5.Fundamenta980 Teorica
5.1. Brencoespasmo
Sendo a bronceespasmo um mecanisme causa dar de estreitamento das vias
aereas par contra980 das celulas musculares lisas que revestem desde a traqueia ate
as ductos alveolares taz-se-a presente as sibilos .Estes caracterizam-se par redu980
da luz bronquica par secre980 em bronquios de pequeno calibre au broncoespasmo. Na
ausculta, as sibilos em regioes delimitadas deve-se a presenc;a de secre980 enquanto
que no broncoespasmo costumam ser difusos.(Fisioterapia respirat6ria uma neva
visao).
5.2.Cadeira de Quick Massage
Utilizada par massoterapeutas para a aplica9aa da Quick Massage( Massagem
realizada de 15 a 20 minutos ) .
A cadeira proporciona pasi980 de relaxamento ,apoio diafragmatico e visceral e ,
devido sua abertura facial, permite a acoplamento perfeito da mascara do aparelho
Reanimadar de Muller.
5.3.Reanimador de Mueller
o Reanimador de MOiler trata-se de um aparelho que pro poe ao paciente suporte
ventilat6rio de tonna nao invas iva ,atraves da administra9aO de uma presseo
control ada, atua com oxigenio medicianal
"...onde observamos a normalizac;ao de gases sanguineos arteriais,o decrescima dotrabalho ventilat6rio dos musculos respiratorios , a remoC;8o de secrec;oes e incrementoda ventil9iio" (artigo Fisioterapia em movimento).
o aparelho permite a utilizac;ao de brocodilatadores; medicac;ao capaz de
pramover a dilataC;8o bronquica par relaxamento da musculatura lisa, au seja, a
aumento do seu calibre.
"No casas de incremento da resist€mcia da via aerea par broncoespasmo auretenc;ao de secrec;oes, pode ser adicionado ao micronebulizador medicamentos queauxiliam na revers80 deste quadro, uma vez que a nevoa sera injetada para dentro dospulmoes sob pressaa controlada" (artigo Fisioterapia em movimenta).
A pressaa utilizada em pacientes adultos deve acontecer entre 20 a 30 cmH20 ,
segundo arquivos Brasileiros de Cardiologia-2006.
o padrao ventilatorio utilizado durante a pesquisa sera dirigido para 0
broncoespasmo ;padrao proposto por Cuello
Segundo revista AMRIGS, Todos as pacientes com Sat02 menor au igual a 95%
devem receber oxigenio.
5.4.Padriio ventilatorio
uCuello Comprovou atraves da cintilografia pulmonar ventilat6ria com xenonia133 que, adotando um regime ventilatorio com volumes correntes pequenos, uniformese uma frequencia respiratoria relativamente alta, obedecendo uma rela<;aoTi:Te de 1:1,e possivel promover um fluxo aereo laminar e com issa ventilar adequadamente urnpaciente que apresente sibilancia.
o padrao venlilat6ria durante a broncoespasmo propoe-se a incrementar aventilaC;8o nas zonas apicais, mediais e basais, a dirninuir a CRF, e optimizar as trocasgasosas.
o controle ventila-postural deve ser leva do em consideraC;8o, bern como aaerossolterapia broncodilatadora, se for necessaria" (Fisioterapia resiratoriamoderna;3"ed. Carlos Alberto Caetano Azevedo).
Promovendo assim, a esvaziamento pulmonar homogeneo e diminuindo a
trabalho ventilatorio. (Cefir)
5.5.0ximetria de pulso
" 0 oximetro de pulsa e utilizado para detenninar a concentrac;ao de
hemoglobina presente no sangueft (Fisioterapia Respirat6ria no Hospital Geral)
Sendo urn metoda nao invasive de mensuracr80 e recomendada para qualquer
paciente que tenha risco para hipoxemia.
5.6.Peak Flow
Peak Flowe urn aparelho simples e de fileil manuseio, seu objetivo e definir a
presenC;8 au ausencia de ObStruC;80 das Vias 8ereas ,que proporciona a fisioterapeutas
e profissionais da area da saude uma avaliaC;8o n3:pida e segura da terapeutica
aplicada.
Para sua mensuraC;8o , 0 padente devera estar sentado, adotando uma postura
ereta do torax. As Fossas nasais devem estar ocluidas. Os melhores valores do
aparelho, serao obtidos quando realizados com um fluxo expirat6rio forte e brusco ( a
registro da mensurac;ao ocorre nos 10mili/segundos), partindo da capacidade pulmonar
total.
Segundo a tabela de Leiner, resultado 40%ou menor que 0 valor da tabela
significa obstru980 grave; resultados de 40 a 60% do valor da tabela, obstru98o
moderada;resultados 60%ou maior que a valor da tabela,obstruc;ao leve:resultados
iguais ou superiores a 60% indicam ausencia de obstru980 . (PRESTO;PRESTO,2003)
6.Procedimentos metodol6gicos au materiais e metodos
Participaram da pesquisa ,quatro pacientes com sintomatologia de
broncoespasmo. Sendo duas mulheres e dais homens; com idades entre dezoito e
setenta e nove anos no hospital Nossa Senhora da Concei9ao situado no Munici pia de
Almirante Tamandare durante a mes de Novembro de 2006.
o processo de coleta de dados partiu de uma pre -avalia9ao pela ausculta
pulmonar, constatando-se sibilos expirat6rios; panorama este que nao modificavasse
com a ato tussigeno. A partir deste dado, a paciente fora questionado quanta a
aprovac;:ao em fazer parte desta pesquisa. Ao aceitar, assinava a termo de
Consentimento.
Iniciasse a avalia9ao com a paciente sentado postura ereta do t6rax realizado nova
ausculta pulmonar, em mesma posic;:ao com as fossas nasais ocluidas mensuravasse
atraves do Peak Flow a f1uxo expirat6rio. A partir deste procedimento conectavasse a
paciente ao Oximetro onde era observado a Satura980 de Oxigenio. Era explicado
como deveria ser feita a respira9ao e a posicionamento. Com a paciente posicion ado
adequadamente iniciasse a processo respiratorio( Padrao ventilatorio para
broncoespasmo) atraves do reanimador de Mueller com pressao de 20 a 30cmH20 e a
cada dez minutos colhiasse novamente seus dados iniciais,suas queixas e qualquer
outra interven9ao. Completando trinta minutos de tratamento.
7. Resultados e Diseussao
7.1. Paciente n01 MZ
Omin 10min 20min
Omin 10min 20min
Idade:42anos
Altura:155cm
Valor Peak Flow normal:404Umin
Inicio do tratamento: Sat 02 :92% , Peak flow :11 OL/min (obstru<;ao grave)
Auseulta Pulmao Direito:Sibilos expiratorios em Lobes Superior e Medio.Roneos difusos
Auseulta Pulmao Esquerdo:Sibilos expiratories em Lobes Superior e Inferior. Roneos
difusos
10min de tratamento: Sat02:98% , Peak Flow: 140L/min
Ausculta Pulmao Oireito: Sibilos expirat6rios em labas Superior e medio. Raneos
difusos
Ausculta Pulmao Esquerdo:Sibilas Expirat6rias em Labas Superios e Inferior. Raneos
difusas.
*T osse efieaz , pradutiva com seerec;:aamucosa expelida.
20 min de tratamento: Sat02:97%, Peak Flow:140Llmin.
*Tosse efieaz, produtiva com seerec;:aomucosa expelida.
Ausculta Pulmaa Oireita:Sibilas expirat6rias em Pulmaa Media e raneas diseretas
difusas.
Auseulta pulmaa esquerdo:Sibiios Expirat6rias em lobo Inferior. Roneas discretos
difusas.
Oepoimento do paeiente p6s tratamento: "estau me sentindo melhar, mais
descarregada. Senti alivio"
Havendo melhora de :
Sat02=5% (passando de Sat 02 de 92% para 97%)
Peak Flow=7% (passando de Peak Ftow= 110tlmin para 140L/min)
10
7.2. Paciente 2 ICS
99%
Omin 10min 20min 30min
Idade: 18 anos
Altura: 165cm
Inicia da tratamenta: Sat02:96% . Peak Flaw:230Llmin -obstnu,iia Maderada
Ausculta Pulmi30 Direito :Sibilos expiratorios em Lobes Superior e media.Raneos
difusos.
Ausculta Pulmao esquerdo: raneos Difusos.
10 min. de tratamento: 5at02:99%. Peak Flow:250Umin
Ausculta Pulmao Oireito:Aboli980 de siblios expirat6rios. Murrnurio Vesicular normal.
II
Ausculta Pulmao Esquerdo:Murmurio Vesicular Normal.
"aos 7 min de tratamento tosse eficaz produtiva com secrec;a.o purulenta expel ida
Depoimento do paciente p6s tratamento: "Senti frio mas, melhorou urn pouco"
Havendo melhora de
SaI02=3% (passando de Sal 02 de 96% para 99%)
Peak Flow= melhora de 201/min (passando de Peak Flow= 2301/min para 250Llmin)
(Devido a idade, nao podemos enquadrar 0 pacienle segundo a labela de Leiner)
12
7.3. Paciente 3 ICP
94%
Omin 10min 20min 30min
250
200f- 1/------
150 - 1/------
100 r--50 - 1/------'
1/- louMinl
Omln 10min 20min JOmin
Idade 79 anas.
Altura :175cm
Inicio do tratamento: 5at02: 91%. Peak Flow: 180Llmin
Ausculta Pulmao Direito: Sibilos Expirat6rios em lobos Superior,Medic e Inferior.
Oiminuiry8o de murmurio Vesicular global, bolhosos difusos
Ausculta Pulmao Esquerdo:Sibilos expirat6rios em lobos superior e inferior.bolhosos
Difusas
10min. de tratamento: Sat 02:94%. Peak Flow:240Llmin
*T0559 eficaz ,produtiva com secrer;ao mucosa expelida.
13
Ausculta Pulmao Oireito: Diminuic;c3o de murmurio vesicular global.
Ausculta PulmaD Esquerdo: Diminuic;ao de murrnurio vesicular global.
*Grau de obstruC;80 no inicio do tratamento: 180Umin
'"Grau de obstrlJl;:ao no final do tratamento:240Umin
(a literatura utilizada naD tern valores referentes a idade do paciente, porem , podemos
observar melhora de 60Umin em apenas dez min de tratamento).
Depoimento do paciente pas tratamento: "Acho que live vantagem,parece que you
dormir melhor"
Paciente interrompeu 0 tratamento referindo sentir-se melhor.
Havendo melhora de:
Sat02=3% (passando de Sat 02 de 91% para 94%)
Peak Flow= melhora de 60Vmin (passando de Peak Flow= 1801/min para 240L/min)
(Devida a idade, nao podemos enquadrar 0 paciente segundo a tabela de Leiner)
14
7.4. Paciente n04 S
98%
Omin 10min 20min
Idade :33 an as
Altura: 170cm
inicio: 11DLlrnin - obstruC;:8o grave(paciente encontrava-se cian6tico,dispneico e
agitada)
Ausculta:Sibilos expirat6rios em Pulmao Direito em lobos Superior, media e inferior.
Crepitantes e bolhosos difusos; DiminuiC;:8o de rnurmurio Vesicular em bases.
Pulmao Esquerdo:DiminuiC;:8o de Murmurio Vesicular global ,Bolhosos e crepitantes
difuSDS.
·Sente dar no peita e abaixo das coste las.
15
10 min:160Llmin- Ausculta:Pulmao Direito: Diminui920 de murmurio Vesicular em
bases e crepitantes difusos.
Pulmao Esquerdo: Diminui<;ao de Munmurio Vesicular global e crepitantes difusos
·Sente dor no pelto e abaixo das coste las
·Aos 7min de tratamento , paciente teve tosse eficaz, produtiva com secrec;ao
mucopurulenta.
20min: 160Llmin: Ausculta pulmao Direito: sibilos expirat6rios em Lobos Medic e
Inferior .Diminuic;ao de murmurio Vesicular em bases e crepitantes difusos.
"'-Sentemelhora signtficativa em dar no peito e abaixo das costelas
Depoimento do paciente p6s tratamento:"estou me sentindo melhor, valeu a pena. 56
que piora com a tosse"
Sat02;3% (passando de Sat 02 de 96% para 99%)
Peak Flow;4% (passando de Peak Flow; 2301/min para 250L/min)
Havendo melhora de:
Sat02;6% (passando de Sat 02 de 92% para 98%)
Peak Flow;9,5% (passando de Peak Flow; 1101/min para 160Llmin)
16
7.5.Grafico geral de melhora dos pacientes
Em rela,ao a Sat02
100%
""""""92%90%
.'""" -'-'--LL..L..LL-'---->-L.LJ.~.LJ._'__1~
P3
Em re1a9ao a l/min
aPeak flow Urnin 0 min
minOPeak Flow Umin 10
D Peak Flow Urnin 20mlo
Atraves desta pesquisa, observa-se que a Fisioterapia pode atuar de maneira
rapida e segura utilizando tal combina9ao de me-todes. Onde observa-s8 melhora de
100% dos pacientes a partir do 100 min de tratamento.
17
8. Conclusao
Atraves desta pesquisa, observa-se que a Fisioterapia pode atuar de maneira
fapida e segura utilizando tais metodos combinadas em tempo reduzido; uma vez que
ha melhora do broncoespasmo a partir do 10° minuto de tratamento. Ah~m de ser uma
nova forma de atendimento ende 0 Fisioterapeuta nao realiza esforc;o fisico em tratar
seus pacientes.
Este, toi apenas 0 primeiro pas so em demonstrar que a fisioterapia tern condic;ao
de atender de forma diferenciada e adequada pacientes durante as crises de
broncoespasmo.
Deixo a sugestao de que haja trabalhos futuros com maior na partir deste
material.
18
9.Referencias Bibliograficas
1.PRESTO,Bruno Lombaerde Varella;PRESTO,Luciana Damazio de
Noronha.Fisioterapia Respiral6ria.Uuma nova viseo.Rio de janeiro. Bruno Lombaerde
Varella Presto,2003.
2.Fisioterapia em movimento-Vol.XIII-n"1-abril/setembro/99.
3. revista AMRIGS,Porto Alegre,46(3,4):151-172,jul-dez.2002
4.AZEREDO,Carlos Alberto Caetano.Fisioterapia RespiratMa Modema.Sao
Paulo.Manole,1999.
5.Arquivos Brasileires de Cardiologia-Volume86,no3,Mar902006.
6.http://www.cefir.com.br/artigos/vm_adulto/aplicada/103.doc.
7. 4.AZEREDO,Carlos Alberto CaetanoFisioterapia Respirat6ria no Hospital
Gera/.Sao Paulo.Manole,2000.
19
10. Anexos
Avalia~ao paciente 1
1.Dad as pessoais
Nome: MZLS Idade: 42an05 Sexo: F( x) M{ )Endere90:Rua Jose kleina,217 Tangua Telefone:Prof/Ssao:Empregada DomesticaData de Intemamento:.16.11 .06 Leilono2-3Diagnostico Clfnico:DPOCDiagnostico Fisioterapeutico:Nome do Medico:dr. JMBHOA:Paciente refere ler bronquite desde a infanda. Entrou em crise a tres dias.Broncodilatador(Dosagem):5 galas Berolee, 12gotas Atrovent e 1OMI de soroFisiol6gico.
2.Queixas Respirat6rias:2.1.Expectorayao( x )Mucosa ( )Purulenta ( )Mucopurulenta ( )Sanguinolenta ( )Serosa ( )Hemoptise ( )Epistaxe( )Hemat~mese ( ) Presenca de Odor
2.2.Tosse( x )Produtiva ( x )Eficaz ( )Improdutiva ( )Ineficaz
2.3.Dor Respirat6ria( x )Sim ( )Nao Localizac;:ao:infra Costal
2.4.Dispneia( )Grandes esfon;os (x )medios esforc;:os ( )Pequenos esfon;os Atividade:"quando faz forc;:a notrabalho"
2.5.Tabagismo( )Sim (x )Nao ( )N"cigarros por dia ( )Anos *Nunca Fumou
3. Manifestac;:oes gerais( )Cianose ( )Emagrecimento Peso: ( ) Astenia ( )Febre ( )Tiragens lntercostais ( ) Supra-Claviculares ( )Supra-Estemal ( )Sub-Costal
4.Exame Fisico4.1.T6rax:( )Longellneo ( )Nonnolfneo (x )Brevelfneo
4.2.Deformidade:( )Pombo (x )Tonel ( )Sapateiro ( )Enfisematoso ( )Raquitico ( )Piriforme ( )Cif6tico( )Escoli6tico ( )Cifoesco1i6tico ( )Lord6tico ( )Sem defonnidades( )Pectus carinatum ( )Pectus escarvalum4.3.Amplitude respirat6ria: ( )Nonnal ( )Reduzida ( x )Aumentada4.4.ExpansibiJidade: ( )Normal ( x )Reduzida4.5.Complacencia Estatica: ( )Normal (x )Reduzida ( )Aumentada4.6.Complacencia Dinamica: ( )Normal ( lReduzida (x )Aumentada
( ) batimento da Asa do Nariz ( )Baqueamento dos dedosAusculta Pulmonar: Descrito anteriormente
5. TratamentolPesquisa
20
Antes inicio 10 min.tratamento 20min.tratamento 30min.tratamento
Ausculla PO Lobos ( )5 ( )M ()1 PO Lobes ( )5 ( )M ()I PO lobos ( )5 ( )M ()1 PO Lobos { )5 ( )M ( )1sibilos e~pirat6rios PE Lobos( )5 ( )1 PE Lobos{ }S ( )1 PE Lobos( }$ ( )1 PE Lobos( )5 ( )1
lratamento
oximelria Sp02PeakFlow(Uminl
Depoimento paciente p6s tratamento: descrito anteriormente
21
Avalia980 Paciente n02
1.Dados pessoais
Norne:rcs Idade:18 Sexo: F( x) M( )Endere4to:.Rua Rio Param't n044 ,Jardim Napilos Telefone: ....Proflssao:VendedoraData de Internamento:13.1'.06 Leitone .3-3Diagn6stico Clfnico:BronquiteDiagn6stico Fisioterapeutico:Nome do Medico:JMBHDA:Bronquite desde a inffincia. Ja esteve internada autas vezes.Broncodilatador(Dosagem): 4gotas Berotec,1 Oml Soro Fisiol6gico
2.Queixas Respirat6rias:2.1.Expectora9ao( )Mucosa (x )Purulenta ( )Mucopurulenta ( )Sanguinolenta ( )Serosa ( )Hemoptise ( )Epistaxe( )Hematemese ( ) Presenc;a de Odor
2.2.Tosse( x )Produtiva ( x )Eficaz ( )Improdutiva ( )Ineficaz
2.3.Dor Respirat6ria( x )81m ( )Nao Localizac;a.o: eslerno
2.4.Dispneia( )Grandes esfon;:os ( x )medios esfor~os ( )pequenos esfor~os Atividade:caminhar
2.S.Tabagismo( x )Sim ( )Nao (15 )N°cigarros par dia (1 )Anos
3. Manifesta~6es gerais( )Cianose (x)Emagrecimento Peso:3Kg ( ) Astenia ( )Febre ( )Tiragens Intercostais ( ) Supra-Claviculares ( )Supra-Esternal ( )Sub-Costal
4.Exame Fisico4.1.T6rax:( )Longelineo (x )Normolfneo ( )Brevelfneo
4.2 .Deform idade:( )Pombo ( )Tonet ( )Sapateiro ( )EnrlSematoso ( )Raquilico ( )Piriforme ( )Cif6tieo( )Eseoli6tieo ( )Cifoescoli6tico ( )Lord6tieo ( )Sem deformidades( )Pectus carinatum ( )Peetus escarvatum4.3.Amplitude respirat6ria: ( )Nonnal ( )Reduzida (x )Aumentada4.4.ExpansibiJidade: ( x )Normal ( }Reduzida4.S.Complacencia Estatica: ( )Normal (x }Reduzida ( }Aumentada4.6.Complacencia Dinamiea: ( )Normal ( )Reduzida (x )Aumentada
( ) batimento da Asa do Nariz ( )Baqueamento dos dedosAusculla Pulmonar: Oeserito anteriormente
5. Tratamento/Pesquisa
22
Depoimento paciente pos tratamento: descrito Anteriormente
23
Avalia,ao Paciente 3
1.0ados pessoais
Nome: ICP Idade:79 anos Sexo: F( ) M( x )Endereo;:o:.Rua Savanira de Oliveira n026 Telefone:ProflSs!:i.o:LavradorData de Internamento: 12.11.06 leiton01-1Diagn6stico Clinico:DPOCOiagn6stico Fisioterapeutico:Nome do Medico:JMBHDA:Fumou desde a infancia ( a partir dos 4 anos de ida de), comeO;:Qu a sentir falta de ar aposfase adulta.8roncodiiatador(Oosagem):10 goms Berctec20 galas Afrovente 10 ml de Som Fisiol6gico.2.Queixas Respirat6rias:2.1.Expectorac;ao(x )Mucosa ( )Purulenta ( )Mucopurulenta ( )Sanguinolenta ( )Serosa ( )Hemoptise { )Epistaxe( )Hematemese ( ) Presenya de Odor
2.2.Tosse(x lProdutiva (x )Eficaz ( )Improdutiva ( )Ineficaz
2.3.Dor Respiral6ria( )Sim ( )Nao Localizar,:ao:traqueia
2.4 .Dispneia( )Grandes esfon;:os ( x )medios esforc;:os ( )Pequenos esforc;:os Atividade:caminhar
2.5.Tabagismo( )8im ( )Nao ( 6 )Weigarros por dia (74 lAnos
3. Manifestac;:(Ses gerais( )Cianose ( x )Emagreeimento Peso:2kg ( 1Astenia ( )Febre ( lTiragens Intereoslais ( ) Supra·Clavicula res ( )Supra·Estemal ( )Sub·Costal
4.Exame Fisico4.1.T6rax:( )Longelineo ( )Normolineo ( x )Brevelineo
4.2.Deformidade:(x )Pombo ( )Tonel ( )8apateiro ( )Enfisematoso ( )Raquitieo ( lPiriforme ( )Cif6lieo( lEscoli6tico ( )Cifoesco1i6tico ( )Lord6tieo ( )Sem deformidades( )pectus carinatum ( )pectus escarvatum4.3.Amplitude respirat6ria: ( )Normal (x )Reduzida ( )Aumentada4.4.Expansibilidade: ( )Normal (x )Reduzida4.5.Complac~neia Estatica: ( )Normal (x )Reduzida ( )Aumentada4.6.Complac~ncia Oiniimiea: ( )Normal (x )Reduzida ( )Aumentada
( ) batimenlo da Asa do Nariz ( )Baqueamento dos dedosAuseulta Pulmonar:Oeserito anteriormente
5. TratalllentolPesquisa
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Depoimento paciente p6s tratamento: Descrito Anterionnente
25
Ava1iac;ao paciente n04
1.Dados pessoais
Nome:.SIS Idade:33 an os Sexo: F( ) M( x)Endereyo:Paciente nao soube informar Telefone:nao passu!ProflSsao:GanyonData de Intemamento:08/11/06 Leiton"1-3Diagn6stico Clinico:Crise asmatica agudaDiagn6stico Fisioterapeutico:Sibilos e acumulo de secreyoes difusosNome do Medico:Dr.Jamal munir BarkHDA: Paciente trabalhou a 15 anos au-as na Consul de Joinvile durante 6 meses; quando aspiroula de vidro. Com 0 passar do tempo comeyou a apresentar sintomas de pneumonia ate que foidiagnosticada a Tuberculos. fez tratamento de urn ana e quatro meses.
Broncodllatador(Dosagem) : 5ml de Soro Fisiol6gico ,690ta5 de 8erotec2.Queixas Respirat6rias:2.1.Expectorayao( )Mucosa ( x )Purulenta ( )Mucopurulenta ( )Sanguinolenta ( )Serosa ( )Hemoptise ( )Epistaxe( )Hematemese ( ) Presen~a de Odor
2.2.Tosse( x )Produtiva ( x )Eficaz ( )Improdutiva ( )Ineficaz
2.3.Dor Respirat6ria( x )Sim ( )Nao Loca1izar,:ao:Abaixo das costelas e no peito
2.4.Dispneia( )Grandes esforc;:os ( x )medios esforc;:os ( )pequenos esforc;:os Atividade:quando caminha ou
ao contato de po, fumac;:a ...
2.5.Tabagismo( )Sim (x )Nao ( )Wcigarros por dia Paciente fumou durante 10 anos ,1carteira por dia.
3. Manifestar,:6es gerais( x )Cianose { x )Emagrecimenlo Peso:.6Kg ( ) Aslenia ( )Febre ( )Tiragens Intercoslais (Supra- Claviculares ( )Supra-Esternal ( )Sub-CostalQuando em tratamento para Tuberculose, pesava 35Kg;p6s tratamento ,passou para 58Kg; onde,desde esle (jltimo intemamento perdeu 6Kg4.Exame Fisico4.1.T6rax:{ x )Longellneo ( )Normolfneo ( )Brevelfneo
4.2.Defumlidade:( )pombo ( )Tonel ( )Sapateiro ( )EnflSematoso (x )Raquitico ( )Piriforme ( )Cif6tico( )Escoli6tico ( )Cifoescoli6tico ( )Lord6tico ( )Sem deformidades( )Pectus carinatum ( )Pectus escarvatum4.3.Amplitude respirat6ria: ( )Nonnal (x)Reduzida ( )Aumentada4.4.Expansibilidade: ( )Normal (x )Reduzida4.5.Complacencia Estatica: ( )Normal (x )Reduzida ( )Aumentada4.6.Complacencia Dinamica: ( )Normal (x )Reduzida ( )Aumentada
( ) balimento da Asa do Nariz ( )Baqueamenlo dos dedos
5. Tratamento/Pesquisa
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Ausculta PO lobos ( IS ( )M ()I PO Lobos ( )5 ( )M {)I PO lobos ( )5 ( )M ()I PO Lobos ( )5 ( )M ( )1(sibilos expirat6rios) PE lobos( )5 ( )1 PE Lobos( )S ( )1 PE Lobos( )5 ( )1 PE lobos( )S ( )1
Antes inicio 10 min.tralamento 20min.tratamenlo 30min.lratamentoIratamento
PeakFlow(Umin)
Depoimento paciente pas tratamento: Descrito anteriormante
27
Tabela do Peak Flow segundo Leiner (Fisioterapia respirat6ria uma nova visao)
Media do fluxo expirat6rio Maximo em Homens Normais(L/rnin)
Jdade Eslalura (em)
(Anas) 155 160 165 170 175 180
20 564 583 601 620 639 657
25 553 571 589 608 626 644
30 541 559 577 594 612 630
35 530 547 565 582 599 617
40 518 535 552 569 586 603
45 507 523 540 557 573 590
50 499 511 527 543 560 576
55 483 499 515 531 547 563
60 471 486 502 518 553 549
65 460 475 490 505 520 536
70 448 462 477 492 507 521
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Media do fluxo expirat6rio Maximo em Mulheres Normais(Llmin)
Idade Estatura (em)
(Anos) 145 150 155 160 165 170
20 404 418 431 445 459 473
25 399 412 426 440 453 467
30 394 407 421 434 447 461
35 389 402 415 428 442 455
40 383 396 409 422 435 448
45 378 391 404 417 430 442
50 373 386 398 411 423 436
55 368 380 393 405 418 430
60 363 375 387 399 411 424
65 358 370 382 394 406 418
70 352 364 376 388 399 411
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