La contracción uterina ejerce una presión
hidrostática a través de las membranas contra
2 cambios fundamentales
del cuello:
Acortamiento
Dilatación
Como resultado de la acción de
estas fuerzas
MECANISMO DEL ACORTAMIENTO CERVICAL
MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
En comparación del cuerpo ,el
segmento inferior y el cuello son
regiones de poca resistencia
Durante la contracción están
sometidas a distensión, por
tracción centrifuga sobre el cuello
La acción hidrostática del saco amniótico
dilata a conducto como si fuera
cuña.
Cuando no ya no están las
membranas integras, la
presentación sobre el cuello y segm. Inferior ejerce un efecto semejante.
El canal debe dilatarse unos 10cm
MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
Rotura precoz de membranas no retrasa la dilatación, si la presentación del feto ejerce presión.
La decidua es delgada, un movimiento mínimo puede desprenderlas y permitir que las membranas se deslicen sobre ella
Este aflojamiento es normal al principio del parto y un prerrequisito para la dilatación adecuada.
MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
Es posible que no se produzca el descenso dl
feto durante el acortamiento cervical
al dilatarse el cuello
Durante el segundo periodo
Nulíparas forma lenta aunque constante Multíparas es muy rápido
MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
“ las características clínicas de las contracciones uterinas (intensidad,
frecuencia y duración) no son fiables como medidas de progresión y normalidad
del parto”
Excepto la dilatación cervical y
el descenso fetal, ninguna de
las características clínicas de
la parturienta es útil en la
evaluación de la progresión
del parto”.
Durante el curso de un parto
normal toma la forma de una
curva SIGMOIDEA
MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
Fase latente
- La duración es variable debido a la prolongación de la fase latente y acortamiento de la fase latente.
Poca relación con el curso posterior del parto
FASE activa
Las características de la fase de aceleración
pronostican el resultado de un parto determinado.
Máxima pendiente buena medida de eficacia global
de la maquina
Fase de desaceleración es el reflejo de las
relaciones feto pélvicas.
MECANISMO DE LA DILATACIÓN CERVICAL
nulíparas el encajamiento de la cabeza
fetal es antes del comienzo del parto y se
produce un nuevo descenso hasta una
fase posterior de este.
En otros casos el mayor descenso se
produce durante el primer periodo del
parto.
El descenso activo tiene lugar después
de que la dilatación haya progresado
durante algún tiempo.
En la nulípara la velocidad es superiores
a lo normal durante la fase máxima
pendiente.
La velocidad aumenta al máximo y se
mantiene hasta q la parte de presentación
del feto llega al suelo pélvico
1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO
PR
EP
AR
ATO
RIA
Sensible a la sedación y a la anestesia. Hay poco dilatación cervical, hay cambios en sustancia fundamental D
ILATA
CIÓ
N Ocurre mas rápidamente, no es afectada por anestesia o sedación
PÉ
LIV
ICA Comienza con la
fase de desaceleración de dilatación cervical. Los mecanismos clásicos de parto comprende los movimientos esenciales del feto acontecen durante esta división.
DIVISIONES FUNDAMENTALES DEL PARTO
La velocidad de dilatación cervical no siempre experimenta
desaceleración en la dilatación de hecho puede acelerarse
1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO
1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO
SE produce en algún momento durante el curso parto activo.
Se manifiesta por la salida de líquido claro o ligeramente
turbio.
Pueden estar intactas hasta terminar el parto.
Cubre su cabeza se llama COFIA (feto vestido)
1ER Y 2DO PERIODOS DEL PARTO
Conducto del parto, esta
apoyada y cerrada por
diversas capas de tejidos que
forman el suelo pélvico
Peritoneo
T.C subperitoneal
Fascia pelviana interna
Los músculos elevador y
coccígeo
Fesc. Pelvica externa
Musculos y fascia
superficiales
T. subcutáneo
Piel
3ER PERIODO DEL PARTO
Al nacer el niño, el útero se contrae de manera espontanea.
Cavidad uterina esta obliterada, paredes de espesor de varios centímetros y fondo bajo del nivel del ombligo.
Disminución de la zona de implantación de la placenta.
La tensión da lugar a que la decidua ceda y forme una hendidura
Es el resultado de la desproporción
entre el tamaño sin cambio de la
placenta y reducción del tamaño de
su zona del punto de implantación
subyacente
Facilitado por decidua esponjosa
Se forma un hematoma
Parte de la decidua es eliminada
con la placenta
Resto permanece
fijo al miometrio.
Tiene lugar en los
minutos posteriores del parto.
Estudios clínicos y radiológicos desprendimiento no
comienza en la periferia de la placenta.
Cierto grado comienza ya antes del 3er periodo lo q
resulta una explicación para los casos de sufrimiento
fetal anteriores a la expulsión del feto.
3ER PERIODO DEL PARTO
Disminución del área de superficie de la cavidad determina q las membranas
fetales y la decidua parietal se agrupen en pliegues que aumentan el grosor de la
capa desde menos de 1mm hasta 3 o 4 cm.
Se desprenden de la pared uterina en
parte por las contracciones ulteriores del
miometrio y la tracción que ejerce la placenta
separada yace en segmento inferior o vagina.
3ER PERIODO DEL PARTO
La presión que ejercen sobre las
mismas las paredes uterinas
determinan su deslizamiento
hacia abajo dentro del segmento
inferior y la pared superior de la
vagina.
Es posible q el incremento de la
presión abdominal expulse la
placenta
Casi siempre un método
artificial es necesario para
determinar el 3er periodo, como
comprimir y elevar
alternativamente el fondo,
mientras se ejerce una tracción
suave sobre el cordón
Desprendimiento central, el hematoma
Desciende invertida y peso aumentado
Las membranas están adheridas a las a la decidua.
Placenta desciende arrastrando tras sí
las arrancadas de su periferia
Saco formado por las membranas esta
invertido
Mecanismo de expulsión de
SCHULZE
Fluye sangre desde el área de
implantación dentro del saco invertido
Esta sangre no se escapa hacia afuera hasta después de la
extrusión.
Mecanismo
de expulsión
de SCHULZE
Mecanismo de
Duncan
Mecanismo de Duncan
Desprendimiento primero es en la
periferia
La sangre se acumula entre
las membranas y la pared uterina
Se escapa por la vagina
La placenta desciende
lateralmente hacia la vagina
Aparece primero en la vulva la
superficie materna.
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