Investigação e estudo epidemiológico dos agravos relacionados à saúde dos trabalhadores
do município de Joinville, SC
Virgínia Grace Barros, Dr.
UNIVILLE
Introdução
• Inúmeras são as evidências empíricas e científicas da relação trabalho, saúde e doença.
• No Brasil:
são desconhecidas as incidências de diversas doenças e acidentes do trabalho, pela falta de diagnóstico e a deficiência na notificação...
Saúde do Trabalhador
Constituição Federal, arts. 7º e 200• São direitos dos trabalhadores urbanos e rurais
além de outros que visem à melhoria de sua condição social: XXII - redução dos riscos inerentes ao trabalho, por meio de normas de saúde, higiene e segurança
• Ao Sistema Único de Saúde (SUS), compete: II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador.”
Saúde do Trabalhador
De acordo com o guia SUS do cidadão: é uma área técnica da Saúde Pública que busca intervir na relação entre o sistema de produção e a saúde, no sentido de promover um trabalho que dignifique ao invés de denegrir o homem. Sua missão é auxiliar na estruturação de uma sociedade que promova a saúde através dos espaços de trabalho.
Saúde do Trabalhador
Em 2002 – Portaria 1679/GM criou RENAST, Rede Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador. Tem . Tem como objetivo articular, no âmbito do SUS, como objetivo articular, no âmbito do SUS, ações de prevenção, promoção e ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde dos trabalhadores recuperação da saúde dos trabalhadores urbanos e rurais, independentemente do urbanos e rurais, independentemente do vínculo empregatício e tipo de inserção no vínculo empregatício e tipo de inserção no mercado de trabalho.mercado de trabalho. Criou os CERESTs
Saúde do Trabalhador
• Portaria 777/GM de 28 abril 2004Portaria 777/GM de 28 abril 2004
• Dispõe sobre os procedimentos técnicos Dispõe sobre os procedimentos técnicos para a notificação compulsória de agravos para a notificação compulsória de agravos à saúde do trabalhador em rede de à saúde do trabalhador em rede de serviços sentinela específica, no Sistema serviços sentinela específica, no Sistema Único de Saúde (SUS).Único de Saúde (SUS).
Saúde do TrabalhadorAGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA • Portaria GM/MS nº. 777 de 28 de abril de 2004Portaria GM/MS nº. 777 de 28 de abril de 2004 • I - Acidente de Trabalho FatalI - Acidente de Trabalho Fatal• II - Acidentes de Trabalho com MutilaçõesII - Acidentes de Trabalho com Mutilações• III - Acidente com Exposição a Material BiológicoIII - Acidente com Exposição a Material Biológico• IV - Acidentes do Trabalho em Crianças e AdolescentesIV - Acidentes do Trabalho em Crianças e Adolescentes• V - Dermatoses OcupacionaisV - Dermatoses Ocupacionais• VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo VI - Intoxicações Exógenas (por substâncias químicas, incluindo
agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)agrotóxicos, gases tóxicos e metais pesados)• VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares VII - Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares
Relacionadas ao Trabalho (DORT)Relacionadas ao Trabalho (DORT)• VIII – PneumoconiosesVIII – Pneumoconioses• IX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIRIX - Perda Auditiva Induzida por Ruído – PAIR• X - Transtornos Mentais Relacionados ao TrabalhoX - Transtornos Mentais Relacionados ao Trabalho• XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.XI - Câncer Relacionado ao Trabalho.
Objetivos
• fazer a investigação e o estudo epidemiológico dos trabalhadores do município de Joinville, SC, enfatizando os agravos de notificação compulsória: acidentes de trabalho fatal (neste projeto enfocada a prevenção de mortes na indústria da construção civil, visto ter sido a que mais gerou mortes no município em 2004), intoxicações exógenas (por substâncias químicas, neste projeto, agrotóxicos), Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT), pneumoconioses (neste projeto Silicose) e Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR. Além das Perdas Auditivas Ocupacionais causadas por produtos químicos.
Problemas Encontrados
• Acidentes de trabalho fatal – A verba foi cortada. Tentativa com os motoqueiros.
• Lesões por Esforços Repetitivos (LER), Distúrbios Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho (DORT) – Fisioterapeuta do CEREST pediu demissão. Outra recém iniciou no Centro.
Problemas Encontrados
• Pneumoconioses (neste projeto Silicose) – Foram avaliados trabalhadores pelo ex-médico do CEREST e por um pneumologista (de acordo com protocolo OIT). O números de trabalhadores contaminados foi questionado pela FUNDACENTRO. Um dos médicos foi aposentado por doença.
• Troca de coordenação no CEREST.
Realizado
• Intoxicações exógenas (por substâncias químicas, neste projeto, agrotóxicos), Perda Auditiva Induzida por Ruído - PAIR. Além das Perdas Auditivas Ocupacionais causadas por produtos químicos (em curso).
• Curso Ventilação industrial.
• Medições ambientais.
Resultados - Rural
• Intoxicações exógenas – Elaborado questionário para ser aplicado junto aos trabalhadores.
• Responderam ao questionário 162 famílias, sendo:
• 105 homens e 57 mulheres, residentes nas comunidades de: Pirabeiraba; Vila Nova; Canela; Rio Bonito; Anaburgo; Rio da Prata.
• Trabalho em conjunto com PSF
Resultados - RuralAgricultores por Sexo e Localidade
0
10
20
30
40
50
60
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata
Localidade
N. A
gric
ulto
res N° de Pessoas
Mulheres
Homens
Agricultores por idade e sexo
0
5
10
15
20
25
20-25 26-31 32-37 38-43 44-49 50-55 56-61 62-67 68-73 74-79 80-85
Faixa Etaria
N. A
gric
ulto
res
Homens
Mulheres
Resultados – RuralFerramentas
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Não usa
Enxada
Pá
Foice
Facão
Cortadeira
Zenzo
Zique
Machado
Roçadeira
Pulverizador
Gancho
Outros
Principais Culturas
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata
Arroz
Banana
Aipim
Batata Doce
Cana
Cara
Batata
Verduras
Japon
Milho
Palmito
Resultados - RuralAgrotóxicos mais usados
0
5
10
15
20
25
30
35
40Round-up – H
Gramoxone – H
DMA – H
Tordon – H
Glifosato – H
Decis – I
Nominee – H
Furadan I-N
Bazagran – H
Ally – H
Facet – H
Gramoxone (Altamente tóxico)
DMA (Extremamente tóxico)
Tordon(Extremamente tóxico)
Nominee (Altamente tóxico)
EPI
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata
Não usa
Roupa comprida completa
Roupa comprida Incompleta
Bota (calçado)
Luva
Máscara
Chapéu
Bata/Avental
Óculos
Caneleira
Protetor auditivo
Repelente
Resultados - Rural
0
5
10
15
20
25
30
35
1
Homens
Sintomas de trabalhoDesorientação
Salivação
Tontura
Dificuldade de Respirar
Diarréia
Vômitos
Sudorese
Irritação
Alteração do sono
Depressão
Fadiga
Ansiedade
Desatenção
Cefaléia
Parestesia
Outros
0
5
10
15
20
25
30
1
Mulheres
Sintomas de trabalhoDesorientação
Salivação
Tontura
Dificuldade de Respirar
Diarréia
Vômitos
Sudorese
Irritação
Alteração do sono
Depressão
Fadiga
Ansiedade
Desatenção
Cefaléia
Parestesia
Outros
Resultados - RuralAcidente de Trabalho - Homens
0
10
20
30
40
50
60
70
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata Total
Sim
Não
CAT
Acidente de Trabalho - Mulheres
0
10
20
30
40
50
60
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata Total
Sim
Não
CAT
Resultados - RuralHoras de Trabalho
0
20
40
60
80
100
120
Pirabe
iraba
Vila N
ova
Canela
Rio Bon
ito
Anabu
rgo
Rio da
Pra
taTo
tal
Menos de 8hrs
De 8 a 12 horas
Mais de 12hrs
Indeterminado
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata
Acompanhamento médico - Mulheres
Gravidez
Sistema Nervoso
Hipertensão/Pressão
Diabetes
Coração
Colesterol
Psiquiatria
Nódulos nas mamas
Depressão
Tireóide
Osteoporose
Anêmia
Coluna
Rins
Resultados - Rural
0
1
2
3
4
5
6
7
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio da Prata
Acompanhamento médico - Homens
Sistema Nervoso
Hipertensão/Pressão
Diabetes
Coração
Colesterol
Câncer
Depressão
Próstata/Urulogista
Coluna
Sinusite
0
5
10
15
20
25
30
35
Pirabeiraba Vila Nova Canela Rio Bonito Anaburgo Rio daPrata
MáquinasNão usa
Trator
Tobata
Rotativa
Jibata
Colheitadeira
Roçadeira
Arado
Semeadeira
Roda-de-ferro
Caçamba
Outros
Resultados – Marmorarias e Fundições
Resultados referentes às audiometrias realizadas nos trabalhadores das marmorarias atendidos no CEREST - Marmo
Resultados das audiometriasNº %
Normal bilateralmente 23 69,70
Sugestivas de Pair 5 15,15
Outras causas 1 3,03
Não retornou 4 12,12
Total 33 100
Resultados referentes às audiometrias realizadas nos trabalhadores atendidos no CEREST Fund
Resultados das audiometriasNº %
Normal bilateralmente 43 53,09
Sugestivas de PAIR 7 8,64
Outras causas 21 25,92
Não retornou 10 12,35
Total 81 100
Fonte: SMS/DVS/Serviço de Saúde do Trabalhador / Cerest/UNIVILLE
Resultados – Medições Ambientais
Observação: os índices 1 a 5 referem-se às funções:1- Fusão; 2- Acabamento; 3- Macharia; 4- Desmoldagem; 5- Moldagem.
Função Dose (%) Tempo (horas) Lavg (dB)
A1 847 5,34 103
B1 96 5,68 87
C1 294 5,32 95
D1 219 6,28 92
A2 403 5,35 101
B2 321 5,4 96
B2 164 5,58 91
C2 237 5,92 94
C2 236 5,48 93
D2 567 4,48 102
D2 585 5,1 101
A3 129 4,88 86
B3 82 5,6 86
C3 79 5,46 86
C4 328 5,95 96
D4 176 4.98 93
D5 967 7,4 102
Foram monitoradas 5 fundições de portes diferentes.
Resultados – Medições Ambientais
Agentes químicos monitorados
AGENTES
Sílica
Amônia
Fenol
Formaldeído
Tolueno
Arsênico e compostos inorgânicos
Chumbo
Cádmio
Manganês
Ferro(óxidos, poeiras e fumos)
Zinco
Hg inorgânico e metálico
Concentração média de CO
Resultados – Medições AmbientaisFund A
AGENTESROTOJATO
DESMOLDAGEM
MACHARIA
REAPROV. DE AREIA
MOLDAGEM
VAZAMENTO FORNO
Sílica n.d n.d n.d n.d n.d - -
Amônia - n.d - - - - -
Fenol - n.d - - - n.d. -
Formaldeído - 0,01ppm - - - n.d. -
Tolueno - 0,35ppm - - 0,50ppm - -
Arsênico e compostos inorgânicos - n.d - - n.d - -
Chumbo - - - - -0,005m
g/m³0,003m
g/m³
Cádmio - - - - - n.d. -
Manganês - - - - - n.d n.d.
Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - - - - -
0,093mg/m³
0,049mg/m³
Zinco - - - - -0,022m
g/m³ n.d
Hg inorgânico e metálico - - - - - n.d. n.d.
Concentração média de CO - - - - -
18,20ppm -
Resultados – Medições AmbientaisFund B
AGENTESDESMOLDAGEM MACHARIA
VAZAMENTO FORNO ESMERIL
Sílica n.d. - - - n.d.
Amônia n.d. - n.d. - -
Fenol 0,74ppm n.d. - - -
Formaldeído n.d. n.d. - - -
Tolueno n.d. - 0,10ppm - -
Arsênico e compostos inorgânicos - - n.d. n.d. -
Chumbo - - n.d. n.d. -
Cádmio - - n.d. n.d. -
Manganês - - n.d. n.d. -
Ferro (óxidos, poeiras e fumos) - - 0,079mg/m³ 0,058mg/m³ -
Zinco - - n.d. n.d. -
Hg inorgânico e metálico - - - n.d. -
Concentração média de CO - - 200ppm - -
Poerira respirável - - - - 0,10mg/m³
Resultados – Medições AmbientaisFund C
AGENTES MACHARIA VAZAMENTOFORNO FIXO FORNO
ACABAMENTO
Sílica n.d. - - -0,02mg/
m³
Amônia 0,011ppm n.d. - - -
Fenol n.d. 5,13ppm - - -
Formaldeído 0,17ppm 0,12ppm - - -
Tolueno n.d. n.d. - - -
Arsênico e compostos inorgânicos - - n.d. - -
Chumbo - - n.d. n.d. -
Cádmio - - n.d. n.d. -
Manganês - - n.d. n.d. -
Ferro (óxidos, poeiras e fumos) - -
0,110mg/m³ 0,083mg/m³ -
Alumínio - -0,049mg/
m³ 0,036mg/m³ -
Zinco - -0,008mg/
m³ 0,005mg/m³ -
Hg inorgânico e metálico - - n.d. - -
Concentração média de CO - - - 2,20 ppm -
Poeira respirável 0,19mg/m³ - - -0,62mg/
m³
Resultados – Medições AmbientaisFund D
AGENTESDESMOLDAGEM MACHARIA
ACABAMENTO VAZAMENTO FORNO
Sílica n.d. n.d. n.d. - -
Amônia n.d. - - n.d. -
Fenol n.d. - - n.d. -
Formaldeído n.d. - - n.d. -
Tolueno 2,99ppm - - n.d. -
Arsênico e compostos inorgânicos - - - n.d. n.d.
Chumbo - - - n.d. n.d.
Cádmio - - - n.d. n.d.
Manganês - - - n.d. n.d.
Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - - - 0,009mg/m³
0,004mg/m³
Alumínio - - - n.d.0,008mg/
m³
Zinco - - - n.d. n.d.
Hg inorgânico e metálico - - - - n.d.
Concentração média de CO - - - 0 -
Poeira respirável 0,10mg/m³ 0,10mg/m³ 0,15 mg/m³ - -
Resultados – Medições AmbientaisFund E
AGENTESDESMOLDAGEM
MACHARIA QUENTE
MACHARIA
MOLDAGEM MECÂNICA
MOLDAGEM
Sílica - n.d. - n.d.0,02mg/
m³
Amônia n.d. - n.d. - -
Fenol n.d. - n.d. - -
Formaldeído n.d. - - - -
Tolueno 0,12ppm - n.d. - -
Arsênico e compostos inorgânicos - - - - -
Chumbo - - - - -
Cádmio - - - - -
Manganês - - - - -
Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - - - - -
Alumínio - - - - -
Zinco - - - - -
Hg inorgânico e metálico - - - - -
Concentração média de CO - - - - -
Poeira respirável - 0,29mg/m³ - 0,10mg/m³0,29mg/m³
Resultados – Medições AmbientaisFund E - Continua
AGENTESVAZAMENTO FORNO
FORNO FIXO C/ EXAUSTÃO
FORNO FIXO S/EXAUSTÃO
ACABAMENTO
Sílica - - - - n.d.
Amônia n.d. - - - -
Fenol n.d. - - - -
Formaldeído 0,19ppm - - - -
Tolueno 0,11ppm - - - -
Arsênico e compostos inorgânicos - - n.d. n.d. -
Chumbo n.d. - n.d. n.d. -
Cádmio n.d. - n.d. n.d. -
Manganês n.d. - n.d. n.d. -
Ferro(óxidos, poeiras e fumos) 0,275mg/m³ - 0,147mg/m³ 0,527mg/m³ -
Alumínio 0,160mg/m³ - 0,140mg/m³ 0,089mg/m³ -
Zinco 0,051mg/m³ - 0,061mg/m³ n.d. -
Hg inorgânico e metálico - - n.d. n.d. -
Concentração média de CO 17,00ppm 14,90ppm - - -
Poeira respirável - - - - 0,17 mg/m³
Limites TABELA DE LIMITES DE TOLERÂNCIA
Até 48 h/semana - Portaria 3214
AGENTES QUIMICOS ABSORÇÃO TAMBÉM P/PELE ppm* mg/m³** ACGIH/2007
Sílica - 0,025
Amônia 20 14 25 ppm
Fenol + 4 15 5 ppm
Formaldeído 1,6 0,3ppm
Tolueno + 78 290 20 ppm
Arsênico - 0,01mg/m³
Chumbo - 0,1 0,05mg/m³
Cádmio - 0,01mg/m³
Manganês - 1 0,2mg/m³
Ferro(óxidos, poeiras e fumos) - 5,0mg/m³
Alumínio - 10,0mg/m³
Zinco - -
Hg inorgânico e metálico 0,04 0,025mg/m³
CO 39 43 25 ppm
* ppm - partes de vapor ou gás por milhão de partes de ar contaminado.
** mg/m3 - miligramas por metro cúbico de ar.
Ambientes
PROCESSO A SECO
POEIRA
PROTETORES AURICULARES EM
CONDIÇÕES INADEQUADAS
DE USO
MÁSCARAS DE PROTEÇÃO RESPIRATÓRIA EM CONDIÇÕES INADEQUADAS
DE USO
POEIRA
AMBIENTE DESORGANIZADO
PROCESSO UMIDIFICADO
DEPOIS
ANTES
ORGANIZAÇÃO NO AMBIENTE DE TRABALHO
Zona Rural
Zona Rural
Fundições
Fundições
Fundições
Fundições
Agradecimento
• CEREST• Eng Ambiental – UNIVILLE• UDESC – Eng. Mecânica• PSF – Joinville• Conselhos Locais de Saúde• Sindicatos Mecânicos; Trabalhadores
Rurais• FUNDACENTRO - SP;SC
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