Interpretação do hemogramaInterpretação do hemograma
Prof.a Sandra Rezende de Andrade
Mestre em Ciências Farmacêuticas
Fevereiro de 2008
Concurso para Concurso para
farmacêutico-bioquímicofarmacêutico-bioquímico
Análise quantitativa e qualitativa das células sangüíneas
Fornece parâmetros para controle e auxílio no diagnóstico
ERITROGRAMA
LEUCOGRAMA
AVALIAÇAO DAS PLAQUETAS
INTERPRETAÇÃO DO INTERPRETAÇÃO DO HEMOGRAMAHEMOGRAMA
ERITROGRAMA
Importante no estudo das anemias
Avalia os Índices Hematimétricos
Eritrócitos ♂ 4,5 a 5,5 x 1012/L ♀ ♀ 4,0 a 5,0 x 1012/L
Hemoglobina ♂♂ 13 a 17 g/dL ♀ ♀ 12 a 15 g/dL
Hematócrito ♂ 40 a 52% ♀ 35 a 47%
Índices Hematimétricos
VCM (Volume Corpuscular Médio) 80 a 100 fL
HCM (Hemoglobina Corpuscular Média) 27 a 32 pg
CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média) 32 a 36 dL
RDW (Red Cell Distribution Width) 11,5 a 14,5 %
Observação microscópica da morfologia dos eritrócitos
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
Índices Hematimétricos
Morfologia Eritrocitária
VCM > 100 fL VCM 80 - 100 fL VCM < 80 fL
macrocítica microcíticanormocítica
Classificação das anemias segundo o VCM e RDW
VCM RDW
Normal Elevado
Diminuído talassemia a. ferropriva a. hemolítica
Normal a. doença crônica hemorragia aguda leucemia crônica
a. sideroblástica AHAI
Elevado SMD
macrocitose (álcool) a. aplástica
a. megaloblástica a. hemolítica reticulocitose
RDW elevado em não anêmicos é sinal precoce da def. ferro
Alterações da série Alterações da série eritróideeritróide
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DAS HEMÁCIASALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DAS HEMÁCIAS
ALTERAÇÕES DE TAMANHO (ANISOCITOSE)
Micrócitos diâmetro inferior a 7 . São encontrados: anemias por deficiência de ferro, talassemias e em algumas anemias hemolíticas.
Eritrócitos de tamanho normal são denominados normócitos. Quando alterados em relação ao tamanho são denominados:
Anemia ferropriva: hemácias microcíticas hipocrômicas.
-Talassemia minor: micrócitos, ocasionalmente hemácias em alvo, ponteado basófilo.
Macrócitos diâmetro acima de 8 . Geralmente ocorrem nas anemias megaloblásticas, podendo ser encontrados também na anemia aplástica e doença hepática crônica.
ALTERAÇÕES DE TAMANHO (ANISOCITOSE)
Anemia megaloblástica, esfregaço de (SP): macroovalócitos, hipersegmentação, trombocitopenia.
Anemia secundária à doença hepática: macrócitos, hemácias em alvo. trombocitopenia
Megalócitos apresentam-se bem maiores que o normal, geralmente de forma ovalada. Características das anemias megaloblásticas (deficiência de vitamina B12 e ácido fólico).
ALTERAÇÕES DE TAMANHO (ANISOCITOSE)
Anemia megaloblástica, aspirado de medula óssea (MO): precursor eritrocitário – megaloblasto gigante
Anemia megaloblástica (SP): megalócitos, micrócitos, neutrófilo hipersegmentado.
ALTERAÇÕES DE CORALTERAÇÕES DE COR (ANISOCROMIA) (ANISOCROMIA)
Hemácias normais apresentam uma coloração rósea, com um halo central mais claro.
ALTERAÇÕES DE CORALTERAÇÕES DE COR (ANISOCROMIA) (ANISOCROMIA)
Hipocromia as hemácias contêm menor quantidade de Hb e geralmente são microcíticas. Ocorre: anemias por deficiência de ferro, talassemia.
Anemia por deficiência de ferro (Hb <10 g/dL): microcitose, hipocromia e poiquilocitose.
ALTERAÇÕES DE CORALTERAÇÕES DE COR (ANISOCROMIA) (ANISOCROMIA)
Policromatofilia hemácia quando corada por corante panótico, apresenta uma basofilia (devido à presença de RNA) e uma acidofilia (devido à presença de DNA) mistas. Ocorre nas anemias hemolíticas.
Anemia secundária à doença hepática: várias
células em alvo, policromasia. Policromasia (Wright-Geimsa).
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
A hemácia com forma normal é um disco bicôncavo e quando vista de frente, apresenta uma região central mais clara.
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Drepanócitos ou hemácias falciformes têm um aspecto característico de foice ou meia lua. São hemácias que contêm hemoglobina S. O encontro dessa forma de hemácia caracteriza a anemia falciforme e outras doenças falciformes (doença da HB SC e a interação Hb S/talassemia).
Anemia falciforme: células falciformes, ocasionalmente hemácias em alvo.
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Ovalócitos ou eliptócitos são eritrócitos com forma ovalada. Possuem uma agregação bipolar de hemoglobina. Ocorrem em grande quantidade (90% ou mais) na anemia hereditária ovalocítica (ovalocitose hereditária). Estão presentes também nas anemias megaloblásticas, nas anemias por deficiência de ferro, nas talassemias, nas anemias falciformes e em condições normais (1%).
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Esferócitos são eritrócitos com diâmetro bastante reduzido, porém mais espessos que o eritrócito normal. Apresentam forma esférica podendo resultar de defeitos genéticos na membrana da hemácia (esferocitose hereditária) ou da interação entre hemácias cobertas com imunoglobulinas ou complemento (anemia hemolítica auto-imune). São ainda encontrados na anemia hemolítica microangiopática, na incompatibilidade do sistema ABO, no hiperesplenismo, na metaplasia mielóide, pós-esplenectonomia, na malária e como artefato (área fina da distensão sangüínea).
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Hemácias em alvo (target cell/leptócitos/codócitos) nesses eritrócitos a hemoglobina se concentra no centro e na periferia, deixando uma parte concêntrica descorada, o que dá o aspecto de “em alvo”. Ocorre nas talassemias (tal maior ou anemia de Cooley e tal menor), em pacientes com hemoglobinopatias (doença da Hb CC, anemia falciforme, doença da Hb SC, e traço Hb AC), nas doenças hepáticas crônicas, deficiência moderada de ferro e após esplenectomia.
Hemoglobinopatia CC: hemácias em alvo (target cells).
Hemoglobinopatia AC: hemácias em alvo (target cells).
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Hemácias crenadas (burr cells/equinócitos) são eritrócitos com projeções na borda externa da membrana que lembram uma engrenagem. Ocorrem nas doenças hepáticas, nos indivíduos com deficiência de piruvato quinase, nas doenças renais e nos indivíduos com úlcera péptica.
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Acantócitos (spurr cells) apresentam forma arredondada com proeminências pontiagudas (espículos) irregulares. São características de deficiência congênita de beta-lipoproteína (abetalipoproteinemia). Podem ser observados na anemia hemolítica microangiopática, na anemia sideroblástica, na anemia de Cooley, em pacientes portadores de cirrose, nas queimaduras graves, após esplenectomia, nas doenças renais e deficiências enzimáticas.
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Dacriócitos (hemácias em lágrimas/codócitos/tear-drop cells) são observados na metaplasia mielóide, no hiperesplenismo, nas talassemias maior e menor, nas anemias hemolíticas adquiridas, nas anemias megaloblásticas e nas metástases da medula óssea.
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Estomatócitos são eritrócitos cuja palidez central esférica é substituída por uma área de palidez em formato de fenda, dando aspecto de boca. Caracteriza um tipo de anemia hemolítica rara – estomatocitose hereditária. São ocasionalmente vistos no alcoolismo agudo e nas leucemias agudas em tratamento. Podem aparecer na distensão sangüínea decorrente de um artefato, o qual é produzido por um pH diminuído e exposição a compostos semelhantes a detergentes catiônicos.
ALTERAÇÕES DE FORMAALTERAÇÕES DE FORMA (POIQUILOCITOSE) (POIQUILOCITOSE)
Esquizócitos (hemácias fragmentadas) são eritrócitos com formas triangulares, distorcidas, em virtude da fragmentação. São vistos mais freqüentemente em pacientes com hemólise maciça. Podem ocorrer na anemia hemolítica microangiopática, no hiperesplenismo, na metaplasia mielóide, na anemia megaloblástica, na anemia de Cooley, após terapia da leucemia aguda, nas queimaduras graves, na síndrome hemolítica urêmica.
INCLUSÕES ERITROCITÁRIASINCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Corpos de Howell Jolly são pequenos corpos basofílicos esféricos, geralmente não maior que 1 de diâmetro, vistos nos eritrócitos, de localização excêntrica e em número de 1 a 2 por célula correspondente a restos nucleares e são constituídos de DNA. Aparecem após esplenectomia, nas anemias hemolíticas, nas anemias megaloblásticas e no hipoesplenismo.
INCLUSÕES ERITROCITÁRIASINCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Anel de Cabot apresentam cor púrpura e aparecem como um anel em forme de oito ou torcidos e sob diversas formas. Podem ocupar a periferia inteira dos eritrócitos, porém freqüentemente são menores. Ainda permanece incerto se o anel de Cabot representa resto de material nuclear ou produtos de degeneração celular, devido a substâncias tóxicas. Comumente são vistos em pacientes com anemia severa, especialmente anemia perniciosa não tratada, após esplenectomia, na leucemia e nos casos de envenenamento.
INCLUSÕES ERITROCITÁRIASINCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Ponteado basófilo refere-se a presença nos eritrócitos de grânulos basofílicos, geralmente puntiformes, os quais variam em tamanho, forma e distribuição. O pontilhado basófilo reflete imaturidade celular e a persistência de material ribossômico (RNA) no eritrócito. Resulta, portanto, da precipitação do RNA. O ponteado basófilo fino ou difuso é visto em várias anemias, incluindo a ferropriva, enquanto o ponteado basófilo grosseiro, após exposição ao chumbo e outros metais, nas talassemias e está associado com a síntese anormal do heme.
INCLUSÕES ERITROCITÁRIASINCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
Corpos de Heinz são pequenas inclusões redondas (0,3 – 2,0 ) que consistem de hemoglobina desnaturada devido à injúria oxidativa. Encontram-se na periferia das hemácias como formas arredondadas ou ovais (único ou múltiplo), refráteis, unidos à membrana eritrocitária. São observados somente com coloração supravital. Jamais são encontrados nos reticulócitos. São proeminentes nas anemias hemolíticas produzidas por agentes tóxicos aos eritrócitos (fenilhidrazina) e ocorrem também em indivíduos com defeitos enzimáticos hereditários (deficiência de G6PD), em portadores de hemoglobinas instáveis (Hb Zurich, Hb Köln), na alfa talassemia e em pacientes esplenectomizados.
Corpos de Heinz (coloração supravital): deficiência de G6PD ou instabilidade da Hb devido ao dano oxidativo e precipitação da Hb.
Contagem global dos leucócitos (4,0 - 10,0 x 109/L)
Contagem diferencial dos leucócitos
Leucócitos Valor Relativo(% )
Valor Absoluto(/ mm3 de sangue)
N. Bastão 0 - 5 0 - 500
N. Segmentado 40 -65 1.600 – 7.000
Eosinófilo 1 - 6 100 - 600
Basófilo 0 - 2 0 -200
Linfócito 20 - 40 1.000 – 4.000
Monócito 3 – 10 200 – 1.000
Na infância até os 5 ou 8 anos há predomínio de linfócitos
LEUCOGRAMA
Contar 200 leucócitos se houver:
Leucocitose acentuada
Linfocitose no adulto
Plasmocitose, basofilia
Ausência de eosinófilos ou monócitos
Presença de mielócitos
Correção da contagem de leucócitos(presença de eritroblastos circulantes 5 )
Leucometria obtida x 100no eritroblastos + 100
Leucometria real =
MIELOBLASTOSMIELOBLASTOS
PROMIELÓCITOSPROMIELÓCITOS
MIELÓCITOS E METAMIELÓCITOSMIELÓCITOS E METAMIELÓCITOS
BASTÕES E SEGMENTADOSBASTÕES E SEGMENTADOS
BASÓFILOSBASÓFILOS
SÉRIE LINFOCITÁRIASÉRIE LINFOCITÁRIA
SÉRIE MONOCITÁRIASÉRIE MONOCITÁRIA
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Anomalia de Pelger-Hüet alteração nuclear em que a maioria dos neutrófilos apresenta núcleos bastonados ou bilobulados, cromatina mais condensada (pincenê).
HEREDITÁRIAS HEREDITÁRIAS
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
HEREDITÁRIAS HEREDITÁRIAS
Anomalia de May-Hegglin condensações anormais de RNA, como inclusões levemente basófilas (granulações grandes, em geral única), no citoplasma do neutrófilo. A maioria dos pacientes também tem trombocitopenia e plaquetas gigantes.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
HEREDITÁRIAS HEREDITÁRIAS
Síndrome de Chediack-Higashi é uma anomalia de citoplasma e está associada com grânulos neutrofílicos gigantes. É observada nos neutrófilos, eosinófilos, monócitos e linfócitos. As crianças afetadas têm em geral uma neutropenia e trombocitopenia associada e sofrem de infecções graves recidivantes. O exame clínico revela freqüentemente albinismo parcial e acentuada hepatoesplenomegalia. A maioria morre na infância por infecção ou hemorragia.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
HEREDITÁRIAS HEREDITÁRIAS
Anomalia de Alder-Reiley anormalidade isolada, em associação com uma peroxidase anormal e como uma das características das mucopolissacaridoses, doença de Tay-Sachs, ou doença de Batten-Spielmeyer-Vogt. Os neutrófilos anormais apresentam grânulos azurófilos de cor violeta-púrpura, podendo ocupar citoplasma e núcleo. Na variante completa atinge todos os leucócitos. Na forma incompleta os grânulos são de menor tamanho e atinge uma só parte dos granulócitos, acometendo todos os basófilos e respeitando os eosinófilos. É uma anomalia de citoplasma.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS
Granulações grosseiras aumento de granulações azurófilas (grânulos primários) nos neutrófilos segmentados. Embora a granulação grosseira seja comum na infecção, ela é inespecífica, sendo vista, da mesma forma, na presença de vários tipos de dano tecidual. Ocorre como resposta à terapia com citoquinas (G-CSF e GM-CSF), mesmo na ausência de infecção.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS
Corpúsculos de Döhle são pequenas inclusões citoplasmáticas azul-pálidas, isoladas ou múltiplas, geralmente encontradas próxima à periferia da célula. Em nível ultra-estrutural são compostos de pilhas de retículo endoplasmático e grânulos de glicogênio. Os corpos de Döhle estão associados à gravidez, aos estados infecciosos e inflamatórios, às queimaduras e à administração de citoquinas como a G-CSF e GM-CSF. Podem ser vistos nas síndromes mielodisplásicas (LMC e policitemia vera) e na LMA, e têm sido descritos na anemia perniciosa, anemia hemolítica, e após uso de agentes quimioterápicos.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS
Vacuolização citoplasmática fagocitose de bactérias com grande atividade lisossômica.
Corpos de Döhle e vacuolização citoplasmática
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS
Hipersegmentação e gigantismo celular núcleo com mais de 4 lóbulos e células de grande tamanho. Pode ocorrer nas anemias por deficiência de vitamina B12, de ácido fólico ou após uso de citotóxicos que interferem na síntese de DNA.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOSALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
ADQUIRIDAS ADQUIRIDAS Linfócitos atípicos (linfócitos reativos/ virócitos) linfócitos que se ativaram devido a um estímulo imunológico. Os estágios intermediários são denominados linfócitos plasmocitóides ou células de Türk. Tanto os linfócitos T como os B podem transformar-se em imunoblastos (células grandes com nucléolo central proeminente e citoplasma basófilo abundante). Esses linfócitos ativados têm: tamanho celular aumentado, imaturidade do núcleo (falta de condensação da cromatina e presença de nucléolo) contorno nuclear irregular, vacuolização citoplasmática, citoplasma amplo e basófilo e contorno celular irregular.
LEUCOPENIALEUCOPENIA
Produção diminuída dos Ltos (ex: depressão dotecido hematopoiético por intoxicação ou infecção)
Destruição aumentada dos Ltos (ex: anticorposdo Sistema HLA)
Alteração na distribuição dos Ltos (ex: moléstiasparasitárias - calazar e impaludismo)
LEUCOCITOSELEUCOCITOSE
Fisiológicas (ex: recém-nascido, gravidez, apósexercício físico)
Patológicas (ex: infecções, intoxicações, neoplasias,hemorragias)
As leucocitoses dependem
resistência individual
intensidade da infecção
Nas infecções em que a leucocitose é REGRA
A leucocitose moderada indica BOA resistência
A ausência de leucocitose indica MAU prognóstico
A leucocitose intensa indica processo muito grave
Nas infecções em que a leucocitose NÃO é REGRA
A presença de leucocitose existência de complicações
Desvio à esquerda (DE)
Principalmente aumento de neutrófilo em bastão
Tipos de Desvio à EsquerdaRegenerativo
(leucocitose)
Degenerativo(leucopenia)
Patologias que acompanham o DE Regenerativo• moléstias infecciosa agudas: pneumonia difteria,
escarlatina, cólera, desinteria bacilar, meningite
• processos agudos progressivos: abcesso, apendicite, peritonite, supurações
Patologias que acompanham o DE Degenerativo
• febre tifóide, calazar, tuberculose, acessos de impaludismo
Causa de Neutrofilia
• infecções bacterianas
• infecções piogênicas: local ou generalizada
• necrose de inflamação: infarto, isquemia, vasculite
• distúrbios metabólicos
• distúrbios mieloproliferativos
• terapêutica corticoesteróide
Causa de Linfocitose
• infecções agudas: rubéola, coqueluche, caxumba
• infecções crônicas: tuberculose, hepatite infecciosa,
mononucleose infecciosa
sífilis, brucelose
• LLC
Causa de Neutrofilia
• infecções bacterianas
• infecções piogênicas: local ou generalizada
• necrose de inflamação: infarto, isquemia, vasculite
• distúrbios metabólicos
• distúrbios mieloproliferativos
• terapêutica corticoesteróide
Causa de Linfocitose
• infecções agudas: rubéola, coqueluche, caxumba
• infecções crônicas: tuberculose, hepatite infecciosa,
mononucleose infecciosa
sífilis, brucelose
• LLC
AUSÊNCIA DE EOSINÓFILOS
(ANEOSINOFILIA) Processo infeccioso agudo Aumento de adrenalina estimulaHipófise ACTH Córtex da supra renal Ausência de eosinófilos
Processo AlérgicoS. Vermelha Normal
S. Branca Leucócitos 8.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 00 00
N. Segmentado
66 5.280
Eosinófilo 15 1.200
Basófilo 0 00
Linfócito 12 960
Monócito 07 560
Conclusão: Eosinofilia relativa e absoluta (1-6%; 100-600/mm3)Linfocitopenia relativa e absoluta (20-40%; 1.000-4.000/mm3)Processo de natureza alérgica
Processo infeccioso agudo S. Vermelha Normal
S. Branca Leucócitos 8.000/mm3 de sangue
1. Fase neutrofílica ou de luta Neutrofilia com desvio à esquerda Ausência de eosinófilos Linfocitopenia, monocitopenia Hiperatividade medular (febre e formação de pus)
2. Fase monocítica ou de defesa Ocorre quando a infecção é vencida Diminuição dos neutrófilos Diminuição do D.E. Reaparece os eosinófilos Monocitose
3. Fase linfocítica ou de cura Ocorre no período de convalescença da infecção Neutropenia Linfocitose Eosinofilia Monocitose ou não
Processo infeccioso agudo Leucograma
Leucócitos 18.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue
Metamielócito 02 360
N. Bastão 14 2.520
N. Segmentado 66 11.880
Eosinófilo 00 0
Basófilo 00 0
Linfócito 15 2.700
Monócito 03 240
Obs: Granulações grosseiras (+++), alterações degenerativas dos neutrófilos ConclusãoAcentuada leucocitose c/ D.E.Neutrofilia relativa e absoluta (40-65%; 1.600-7.000/mm3)Linfocitopenia relativa (20-40%; 1.000-4.000/mm3)Aneosinofilia (R. de alarme)Processo infeccioso agudo grave supurativo
Leucogramas de abdômem agudo que evoluíram para a exaustão de reserva granulocítica
medular
a) Leucócitos 26.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 40 10.400
N. Segmentado
56 14.560
Eosinófilo 00 00
Basófilo 00 00
Linfócito 01 260
Monócito 03 780
Leucogramas de abdômem agudo que evoluíram para a exaustão de reserva
granulocítica medular
b) Leucócitos 14.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 56 7.840
N. Segmentado
39 5.460
Eosinófilo 00 00
Basófilo 00 00
Linfócito 01 140
Monócito 04 560
Leucogramas de abdômem agudo que evoluíram para a exaustão de reserva
granulocítica medular
c) Leucócitos 2.200/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 61 1.342
N. Segmentado
12 264
Eosinófilo 00 00
Basófilo 00 00
Linfócito 07 154
Monócito 20 440
Obs: Granulações grosseiras (+++) em todos os neutrófilos segmentados
Processo infeccioso crônico Série vermelha leve macrocitoseSérie branca leucocitose com intensidade variável DE ausente ou discreto Neutrofilia ou linfocitose
Leucócitos 16.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 00 00
N. Segmentado
20 3.200
Eosinófilo 01 160
Basófilo 00 00
Linfócito 77 12.320
Monócito 02 320
Conclusão Leucocitose, Neutropenia relativa (40-65%; 1.600-7.000/mm3) Linfocitose relativa e absoluta (20-40%; 1.000-4.000/mm3) Monocitopenia relativa (3-10%; 200-1.000/mm3)Processo infeccioso crônico não supurativo
Leucogramas
Leucócitos 9.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 04 360
N. Segmentado
55 4.950
Eosinófilo 02 180
Basófilo 01 90
Linfócito 34 3.060
Monócito 04 360
Conclusão Leucograma normal
Leucogramas
Leucócitos 2.500/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 00 00
N. Segmentado
18 450
Eosinófilo 01 25
Basófilo 01 25
Linfócito 75 1.870
Monócito 05 125
ConclusãoLeucopenia acentuadaNeutropenia relativa e absoluta (40-65%; 1.600-7.000/mm3)Linfocitose relativa (20-40%; 1.000-4.000/mm3)
Leucogramas
Leucócitos 9.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 01 90
N. Segmentado
20 1.800
Eosinófilo 02 180
Basófilo 01 90
Linfócito 72 6.480
Monócito 04 360
ConclusãoNeutropenia relativa (40-65%; 1.600-7.000/mm3)Linfocitose relativa e absoluta (20-40%; 1.000-4.000/mm3)
Leucogramas
Leucócitos 20.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 01 200
N. Segmentado
20 4.000
Eosinófilo 02 400
Basófilo 01 200
Linfócito 72 14.400
Monócito 04 800
ConclusãoLeucocitoseNeutropenia relativa (40-65%; 1.600-7.000/mm3)Linfocitose relativa e absoluta (40-65%; 1.600-7.000/mm3)
Leucogramas
Leucócitos 30.000/mm3 de sangue
Leucócitos Valor Relativo(%)
Valor Absoluto (/mm3 sangue)
N. Bastão 20 6.000
N. Segmentado
60 18.000
Eosinófilo 03 900
Basófilo 01 300
Linfócito 10 3.000
Monócito 06 1.800
ConclusãoLeucocitoseNeutrofilia relativa e absoluta com DE (40-65%; 1.600-7.000/mm3)Linfocitopenia relativa (20-40%; 1.000-4.000/mm3)
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