UNIVERSIDADE DO ALGARVE
ESCOLA SUPERIOR DE SAÚDE DE FARO
Unidade Curricular: Psicologia V
Ano Lectivo: 2004/2005
3º Ano/1º semestre
Docente:Docente:
Celeste DuqueCeleste Duque
Discentes:Discentes:
Andreia Silva nº 27556Andreia Silva nº 27556
Luís Capela nº 27563Luís Capela nº 27563
Maria Rodrigues nº 27564Maria Rodrigues nº 27564
Vera Duarte nº 27579Vera Duarte nº 27579Faro
Abril de 2005
GravidezGravidezee
ToxicodependênciaToxicodependência
MariaMaria3 Minutos3 Minutos
ProjectorProjector
MultimédiaMultimédia
PowerPointPowerPoint
--ConclusãoConclusãoSínteseSíntese
LuísLuís
VeraVera
MariaMaria
AndreiaAndreia
25 Minutos25 Minutos
ProjectorProjector
MultimédiaMultimédia
PowerPointPowerPoint
--Conceitos a Reter;Conceitos a Reter;
--Gravidez na Mulher Toxicodependente;Gravidez na Mulher Toxicodependente;
--Riscos na Gravidez na MulherRiscos na Gravidez na Mulher
Toxicodependente;Toxicodependente;
-Vigilância da Gravidez e Assistência -Vigilância da Gravidez e Assistência Pré-Pré-
NatalNatal;;
--A Maternidade aos Olhos da MulherA Maternidade aos Olhos da Mulher
Toxicodependente;Toxicodependente;
--Factores que podem Influenciar oFactores que podem Influenciar o
Desempenho Maternal na MulherDesempenho Maternal na Mulher
Toxicodependente;Toxicodependente;
--Relação Relação Mãe-FilhoMãe-Filho;;
--Os Filhos de Mães Toxicodependentes;Os Filhos de Mães Toxicodependentes;
--Comportamento da GrávidaComportamento da Grávida
Toxicodependente..Toxicodependente..
DesenvolvimentoDesenvolvimento
LuísLuís2 Minutos2 Minutos
ProjectorProjector
MultimédiaMultimédia
PowerPointPowerPoint
- Apresentação do tema- Apresentação do temaIntroduçãoIntrodução
PrelectorPrelectorTempoTempoEstratégiasEstratégiasConteúdosConteúdosEtapasEtapas
ObjectivosObjectivos
• Permitir a possibilidade de um primeiro contacto com realidades com
as quais os psicólogos (clínicos e da saúde), se confrontam com alguma
frequência na sua prática clínica e profissional;
• Ajudar a perceber o “Mundo” que envolve as Mães Toxicodependentes
principalmente a nível psicológico;
• Apurar algumas das possíveis estratégias de intervenção dos
diferentes técnicos de saúde
Definição de Gravidez
É o período que vai da concepção aoÉ o período que vai da concepção ao
nascimento. Começa com a fertilização denascimento. Começa com a fertilização de
um óvulo por um espermatozóide e aum óvulo por um espermatozóide e a
subsequente implantação do óvulo. Osubsequente implantação do óvulo. O
óvulo fertilizado irá dar origem à placenta eóvulo fertilizado irá dar origem à placenta e
ao embrião (o qual mais tarde se chamaráao embrião (o qual mais tarde se chamará
feto).feto).
(Enciclopédia de Medicina, 1992)(Enciclopédia de Medicina, 1992)
Co
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Definição de toxicodependênciaC
on
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os
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eter
“é um estado de intoxicaçãoperiódica ou crónica, produzidopelo uso repetido de uma droganatural ou sintética, sendo o seu
consumo lícito ou ilícito”.
(Rosa et al, 2000)
OMS
Definição de toxicodependênciaC
on
ceit
os
a R
eter
ToxicodependênciaToxicodependência
TolerânciaTolerância
DependênciaDependênciaFísicaFísica
DependênciaDependênciaPsicológicaPsicológica
Efeitos nocivos noEfeitos nocivos noIndivíduoIndivíduo
Gravidez na mulherGravidez na mulhertoxicodependentetoxicodependente
Numa mulher toxicodependente, a sua gravidez englobaNuma mulher toxicodependente, a sua gravidez engloba
vários aspectos:vários aspectos:
•• Geralmente não é planeada; Geralmente não é planeada;
•• A sua identificação é tardia (22 a 24 semanas) A sua identificação é tardia (22 a 24 semanas)devido a longos períodos de utilização de drogasdevido a longos períodos de utilização de drogasopiáceas;opiáceas;
•• A data da última menstruação é mal definida. A data da última menstruação é mal definida.
•• Pela consciência de não ser a altura certa Pela consciência de não ser a altura certa
(devido aos consumos);(devido aos consumos);
•• A ansiedade (devido às consequências das A ansiedade (devido às consequências das
drogas no feto);drogas no feto);
•• Pelo medo da ocorrência de malformações; Pelo medo da ocorrência de malformações;
•• Devido à síndrome de abstinência Devido à síndrome de abstinência neo-neo-
natalnatal;;
•• Dificuldades económicas e sociais (devido Dificuldades económicas e sociais (devido
aos consumos regulares);aos consumos regulares);
•• Relações familiares problemáticas. Relações familiares problemáticas.
Na grávida toxicodependente o desejo de ser mãe pode existir.Na grávida toxicodependente o desejo de ser mãe pode existir.
Este pode ser camufladoEste pode ser camufladoou perturbado por não serou perturbado por não servivido este período na suavivido este período na suatotalidade, devido a váriostotalidade, devido a vários
aspectos tais como:aspectos tais como:
Gravidez na mulherGravidez na mulhertoxicodependentetoxicodependente
(Amaro et al, 2001)
Gravidez na mulherGravidez na mulhertoxicodependentetoxicodependente
•• Falta de apoio social; Falta de apoio social;
•• Incapacidade de estabelecer uma rotina, incorporando às Incapacidade de estabelecer uma rotina, incorporando às
suas necessidades as necessidades do bebé;suas necessidades as necessidades do bebé;
•• O sentimento de falência do seu papel de mãe; O sentimento de falência do seu papel de mãe;
•• A culpabilidade. A culpabilidade.
Factores que levam a mulher toxicodependente a não conseguirFactores que levam a mulher toxicodependente a não conseguirassumir o seu papel de mãeassumir o seu papel de mãe
Marcelino et al (1997)
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
• O consumo destas, de forma abusiva, poderá reflectir-
se num crescente desleixo pessoal e consequente má
nutrição;
• O mesmo tipo de consumo, poderá atingir o feto,
através do sangue da mãe, afectando o seu normal
funcionamento e desenvolvimento.
Segundo um artigo publicado pelo Ministério da
Justiça (sd), o feto, da mulher toxicodependente, pode
ser afectado pelas drogas de duas formas diferentes:
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
A grávida toxicodependente,A grávida toxicodependente,deverá ter em conta osdeverá ter em conta os
seguintes riscos:seguintes riscos:
•• Parto Parto pré-termopré-termo;;
•• Infecções Sexualmente Transmissíveis; Infecções Sexualmente Transmissíveis;
•• Malformações fetais. Malformações fetais.(Amaro et al, 2001)
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
• O diagnóstico e tratamento de IST’s;
• A profilaxia da transmissão vertical de
algumas infecções (VIH, Sífilis);
• O rastreio ecográfico de
malformações;
• Uma conduta obstétrica que esteja
alerta à prevenção do parto pré-termo e
à diminuição da morbilidade e
mortalidade associadas ao atraso do
crescimento intra-uterino.(Amaro et al, 2001)
Numa perspectiva clínica é importante
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
Fac
tore
s d
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isco
OMS “ as características ouas condições de vida de
uma pessoa ou de umgrupo, que os expõe aum risco acrescido de
contrair ou desenvolverum processo mórbidoou de sofrer os seus
efeitos”.
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
Fac
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isco
Factores de RiscoFactores de RiscoFactores de
RiscoPsicofamiliares
Tipo e Quantidades deDrogas Consumidas
Factores de RiscoSócioeconómicos
Factores deRiscos
Biológicos
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
Co
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Relativamente à HEROÍNA, osefeitos na grávida são:
• Amenorreia;
• Alta frequência de abortos espontâneos;
• Privação do apetite;
• Ocorrência de partos prematuros
(provavelmente relacionados pelo aumento da
irritabilidade uterina no períodos de suspensão
do consumo da droga.
(Palminha et al, 1993)
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
Co
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mo
Du
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ravi
dez
Relativamente à HEROÍNA, osefeitos no feto e no recém-nascidosão:
• Recém-Nascidos de Baixo Peso (RNBP) –
peso à nascença inferior a 2500g;
• Recém-Nascidos de Muito Baixo Peso
(RNMBP) – peso à nascença inferior a 1500g;
• Recém Nascidos Leves para a Idade
Gestacional (LIG);
• Síndrome de abstinência ou privação (este
manifesta-se em vários aparelhos ou sistemas).
(Palminha et al, 1993)
casos de mortesúbita do lactente
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
Co
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dez
Relativamente ao ÁLCOOL, poderádar origem a uma embriopatia
Síndrome Alcoólico-Fetal
• Anomalias crânio-faciais (fendas
palpebrais pequenas, hipoplasia
mandibular, apagamento do sulco naso-
labial, epicanto);
• Anomalias cardíacas;
• Anomalias articulares;
• Microcefalia;
• Alterações do desenvolvimento psico-
motor
(Palminha et al, 1993)
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
Co
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Du
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dez
Relativamente à COCAÍNA, osefeitos no recém-nascido são:
• Maior taxa de natimortalidade;
• Anomalias da placenta;
• Malformações (defeitos da calote craniana,
malformações urinárias;
• Alterações do crescimento fetal
(embriofetopatia cocaínica);
• Depressão do apetite;
• Aumento da frequência cardíaca e pressão
arterial na grávida;
• Efeito indirecto secundário no feto por
redução do fluxo placentar.
(Palminha et al, 1993)
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
Co
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mo
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dez
Relativamente à MARIJUANA
Esta planta tem uma alta solubilidade lípidica,atravessando rapidamente a placenta pensa-se quepossa exercer um efeito directo sobre as células fetais,pois a sua eliminação é muito demorada podendo ir até30 dias.
hipóxia fetal por elevar significativamente osníveis de monóxido de carbono.
(Palminha et al, 1993)
Riscos na GravidezRiscos na Gravidezna mulher toxicodependentena mulher toxicodependente
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A tomada desta opção por parte dasgrávidas traz algumas vantagens,
tais como:
• controlo dos níveis e das doses no feto;
• evita o síndrome de abstinência materno e fetal;
• diminuição da probabilidade de contrair IST’s(hepatite viral e VIH);
• redução de comportamentos de risco.
(Palminha et al, 1993)
Gravidez• Conflitos;
• Ansiedade.• Modificaçõescorporais;
• Processosfisiológicos normaisda gravidez.
É preciso adaptar-se a uma novarealidade, há toda uma nova vida a
desenvolver-se dentro desta mulher.(www.glhr.vilabol.uol.com.br).
VIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EVIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
VIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EVIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
• Auxiliar a gestante a compreender;
• Elaborar as ansiedades naturais da gravidez;
• Orientá-la quanto ao desenvolvimento normal dagestação;
• Cuidados com o recém-nascido;
• Prepará-la para o parto e amamentação;
• Prevenir possíveis complicações.
O acompanhamento pré-natal com um obstetraé indispensável.
Pode ser muito importante umacompanhamento psicológico.
(www.glhr.vilabol.uol.com.br).
VIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EVIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
(www.glhr.vilabol.uol.com.br).
Quando as toxicodependentesdescobrem a gravidez encontram-se
no período de maior sensibilidadefetal.
Risco para o feto – devido aoconsumo de drogas
VIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EVIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
• Prevenir, identificar e/ou corrigir as anormalidadesmaternas ou fetais que afectem a gravidez;
• Elucidar a mulher acerca da gravidez, trabalho departo, parto e atendimento do recém-nascido;
• Promover um suporte psicológico adequado.
A assistência pré-natal consiste na avaliação eacompanhamento sistemático e cuidadoso da mulher
grávida.
Consiste em:
(www.glhr.vilabol.uol.com.br).
VIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EVIGILÂNCIA DA GRAVIDEZ EASSISTÊNCIA PRÉ-NATALASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
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CAT CAT –– Olhão Olhão PlaneamentoPlaneamento
Saúde materna /Saúde materna /Preparação para o partoPreparação para o parto
Saúde InfantilSaúde Infantil
Revisão doRevisão dopuerpériopuerpério
A maternidadeA maternidadeaos olhos da mulheraos olhos da mulher
toxicodependentetoxicodependente
• Ter responsabilidade/maturidade;
• Acompanhar/criar;
• Realizar-se como mulher;
• Bom/fantástico/maravilhoso;
• Dar amor/carinho;
• Viver em função dos filhos;
• Ter continuidade;
• Não consumir.
Ser Mãe é:
(Amaro et al, 2001)
Factores que podem influenciar oFactores que podem influenciar odesempenho maternaldesempenho maternal
Na
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• Consumo de drogas;• Saídas à noite;• Vida desorganizada / sem horários;• Não trabalhar;• Instabilidade emocional e familiar;• Irresponsabilidade;• Trabalhar;• Ter experiência com crianças.
Para Myriam David (1970), a capacidade maternal de uma mulher dependemaioritariamente dos sentimentos e não dos conhecimentos.
Lief (1985) defende que por vezes as mulheres toxicodependentes nãotêm conhecimentos suficientes para cuidar os seus filhos
É algo de muito marcante de qualquer
ser humano, principalmente quando
ocorre numa fase precoce, podendo
esta influenciar o desenvolvimento
futuro deste novo ser. No caso
particular das mães toxicodependentes
ocorre devido a condições adversas no
período perinatal, em que, o bebé
sofre o síndroma de abstinência sendo
necessário o internamento deste
(Palminha, 1993; Pimenta, 1994, cit.
por Amaro et al, 2001).
Separação mãe-filho
Relação Relação mãe-filhomãe-filho
• dificultar o estabelecimento da relação precocemãe-filho;
• adaptação precoce do recém-nascido,principalmente quando a amamentação seencontra contra-indicada, devido ao consumo dedrogas pela grávida (Palminha, 1993; Pimenta,1994, cit. por Amaro et al, 2001).
A separação mãe-filho pode:
Relação Relação mãe-filhomãe-filho
Ultrapassando o período neo-natal, e desde que não se verifique a
presença de sequelas de uma eventual hipóxia perinatal ou sequelas de
prematuridade, os filhos das toxicodependentes são seres aptos e
saudáveis para a vida.
Os filhos de mãesOs filhos de mãestoxicodependentestoxicodependentes
(Amaro et al, 2001)
O seu desenvolvimento dependerá do vínculo estabelecidoentre mãe e filho, bem como das condições socio-
económicas, dos recursos de que o casal dispõe paracuidar deste.
• Emprego;
• Ajudas depessoas
significativas.
Comportamento da Comportamento da gravidagravidatoxicodependentetoxicodependente
Fac
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• Congruente;
• Empática;
• Ambiente isento de juízos de valor, no sentido de
compreender, motivar e responsabilizar quem se dirige à
consulta. (Amaro et al, 2001)
O modelo de intervenção utilizado nas consultas à grávidatoxicodependente fundamenta-se na criação de uma
relação de ajuda entre o profissional de saúde, utente epessoas significativas.
Segundo o Psiquiatra António Costa, têm-se
vindo a constatar uma boa adesão à
consulta de cerca de 86% das grávidas
toxicodependentes, relativamente à sua
comparência, bem como, aos exames
complementares que lhes eram pedidos, no
qual a informação por estas transmitida
coincidia com os resultados obtidos,
denotando-se um verdadeiro sentimento de
adesão à consulta pré-natal.
Comportamento da Comportamento da gravidagravidatoxicodependentetoxicodependente
Fac
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e
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ConclusãoConclusão
• Foi-nos possível compreender um pouco do “mundo”em que as grávidas toxicodependentes se encontraminseridas e o modo como esse “mundo” se reflecte na
forma como estas encaram a gravidez e na futura relaçãocom o filho;
• Verificamos que a grávida toxicodependente não énecessariamente uma grávida diferente das outras, tal
como estas, as grávidas toxicodependentes encontram-se inseridas num determinado contexto social que se
reflecte a nível biológico e psicológico;
ConclusãoConclusão
• Torna-se essencial o acompanhamento destas
futuras mães por parte de equipas multidisciplinares,
existentes por exemplo a nível do Algarve no CAT de
Olhão, onde se realiza a consulta pré-natal dirigida à
grávida toxicodependente, e não só, verificou-se
uma preocupação por parte da instituição em
acompanhar a puérpera e o recém-nascido, ao longo
dos restantes estádios do ciclo vital nas suas
múltiplas vertentes (bio-psico-social).
ConclusãoConclusão
• A necessidade que os profissionais de saúde têm deprocurar acompanhar a grávida coadjuvando o seu modo de
viver e as regras que esta precisa seguir, de modo a minimizaros possíveis factores de risco existentes, melhorando assim
as futuras hipóteses desta mãe e filho;
• A gravidez para a mulher toxicodependente pode sersinónimo de mudança de comportamentos e atitudes face à
sua dependência, ou então, apenas à sua tomada deconsciência para esta problemática.
ConclusãoConclusão
•A gravidez é um momento único na vida de uma mulher,
seja esta consumidora ou não de droga, o qual pode
alterar ou não uma forma de viver para se adaptar a uma
nova forma de vida, o seu filho!
bibliografiAbibliografiA
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Para a Igualdade e Para os Direitos das Mulheres, 1998. ISBN 972-597-118-3
• MARCELINO, M. et al – Toxicodependência no Feminino. Sintra: REVIVER, 1997.
bibliografiAbibliografiA
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Planeamento e de Coordenação do Combate à Droga,(s.d) ISBN 972-9345-08-02
• PALMILHA, J et al – Os Filhos dos Toxicodependentes: novo grupo de risco bio-psico-social.
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Toxicodependências. Lisboa: Ministério da Saúde – Serviço de Prevenção e Tratamento da
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• RIBEIRO, J. – Contributo para a Historia dos Consumos de Drogas em Portugal.
Toxicodependências. Lisboa: Ministério da Saúde – Serviço de Prevenção e Tratamento da
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• RICHARD, D. – As Drogas. Lisboa: Instituto Piaget, 1995. ISBN 972-8407-42-4
• ROSA, A. et al – Toxicodependência: Arte de Cuidar.1ª Edição. Coimbra: FORMASAU –
Formação e Saúde Lda, 2000. ISBN 972-8485-15-8
•www.glhr.vilabol.uol.com.br;
fim
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