FORMULAÇÕES MAGISTRAIS PARA TRATAMENTO DE PSORÍASE E VITILIGO –INDIVIDUALIZAÇÃO DO
MEDICAMENTO
Lina Nasrallah
O QUE A FARMÁCIA MAGISTRAL PODE OFERECER AOS PACIENTES:
1. Formulações com dosagens e associações específicas para cada paciente
2. Formas farmacêuticas diferentes das industrializadas
3. Fórmulas não existentes no mercado
PSORÍASE
Psoríase é doença inflamatória crônica da pele e articulações, imunomodulada, de base genética (cromossomos 27, 17 e CW6).
Evolução crônica, acentuada e tendência às recidivas.
Acomete 2 a 4% da população mundial
Maioria jovens e adultos (entre 20 e 50 anos)
Manifestações: na maioria das vezes, por placas eritemato-escamosas, bem delimitadas, ocasionalmente pruriginosas, recidivante - áreas de traumas constantes na pele – cotovelos, joelhos, região pré-tibial, couro cabeludo e região sacra.
Em 50% a 80% dos casos são identificadas alterações ungueais, especialmente onicólise.
PSORÍASE
gutataVulgar no couro cabeludo
invertida
palmar
eritrodérmica
ungueal
vulgar
Emocional envolvido - stress
Estruturas da pele degradadas
Descamação excessiva – proliferação dos queratinócitos
Ressecamento da pele devido a perda excessiva de água
PSORÍASE
FATORES DESENCADEANTES
Stress
Traumas físicos, inclusive cortes cirúrgicos
Streptococcus pyogenes (Estreptococos beta-hemolitico do grupo A ) (causador de faringites e amigdalites, impetigo , erisipela e psoríase Gutata.
HIV
Drogas lícitas e ilícitas: corticóides orais e tópicos, antimáláricos, lítio, betabloqueadores, alguns anti-inflamatórios
Dieta rica em proteínas animais, glúten
Obesidade – inflamação sub-clínica
Stress oxidativo
PSORÍASE
Mediadores e marcadores inflamatórios
Linfócitos T (LT): desempenham papel importante no desenvolvimento e manutenção da inflamação;
Interleucinas IL-8, IL-12, IL-1, IL-6
• Ativação anormal da citocina pró-inflamatória TNFα (fator de necrose tumoral) – ativa células dendríticas (CD) e macrófagos, estimula proliferação de mediadores pró-inflamatórios por queratinócitos.
PSORÍASE
TRATAMENTOS
Nas formas leves de
psoríase -terapêutica
tópica-monoterapia
ou combinada
A terapêutica tópica permite
minimizar possíveis efeitos
colaterais em outros órgãos e
na pele não lesada.
Nas formas moderadas a
graves-tratamento local
+ fototerapia e/ou a terapia
sistêmica -acelera a melhora.
Tópicos ceratolíticos,
emolientes ou umectantes
deverão sempre ser incluídos em
qualquer programa terapêutico, seja
como coadjuvante, seja em alternância
com os produtos ativos e nas fases assintomáticas.
PSORÍASE
DNA Ecopur – atividade antiinflamatória devido a inibição da IL-12 e -23 – uso in e out
Cerasomosides – produção de ceramidas, colágeno e elastina – uso in e out
FC Oral – Fosfolipídeos do Caviar e Omega 3 – antioxidante e antiinflamatório
Lactium – para stress e para melhorar qualidade do sono
Endorfeel Nutry - para depressão leve e ansiedade – libera β-endorfinas
Antioxidantes: Selênio, Betacaroteno, Vitamina E, Vitamina D, Pomegranate
Anti-histamínico (para prurido) - hidroxizine
Inibidores das Calcineurinas: Tacrolimus
Imunossupressores : methotrexato, ciclosporina
PRINCIPAIS ATIVOS USO SISTÊMICO
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Uso interno:Metotrexato________________ 7,5 a 30mgExcipiente qsp______________ 1cápsTomar 1 cápsula por semana
•Indicação: psoríase eritrodérmica; psoríase atropática moderada a grave; psoríase pustulosaaguda do tipo generalizado ou localizado; psoríase em placas grave ou incapacitante e naqueles casos com má resposta a fototerapia.Em crianças: 0,2-0,4mg/kg/semana
Ácido fólico_______________ 5 a 7,5mgExcipiente qsp____________ 1 cápsTomar 1 cápsula 4 X por semana iniciando 24 horas após a dose de metotrexato.
Ref: Consenso Brasileiro de Psoríase e Guias de Tratamento, Sociedade Brasileira de Dermatologia.
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Uso interno:Ciclosporina________2,5 a 5 mg/kg/dia (pessoa com 70 kg - 175 a 350mg)Excipiente qsp______ 1cápsulaTomar 1 cápsula ao dia.
•Indicação: pacientes adultos e imunocompetentes, com psoríase recalcitrante grave, extensa ou incapacitante, que falharam em responder a pelo menos uma terapia sistêmica (PUVA, metotrexate, retinóides)
Sulfassalazina______________500mgExcipiente qsp______________ 1 cápsula de liberação entéricaTomar 1 cápsula ao dia, durante 1 semana, aumentando 500mg a cada semana até o máximo de 3 gramas ao dia, divididos em 2 a 4 tomadas.Obs.: fazer suplementação de ácido fólico.Indicação: artrite psoriática, psoríase pustulosa e psoríase e placas.
Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULASUso Interno:FC Oral----------------------------200mgExcipiente qsp------------------1 cápsTomar 1 cápsula 2 X ao dia
Endorfeel Nutry ------------------100mgExcipiente qsp---------------------1 cápsTomar 1 cápsula ao dia
Lactium---------------------------150mgExcipiente qsp------------------1 cápsTomar uma cápsula à noite
Selenio quelado------------------50mcg
Betacaroteno------------------------30mg
Vitamina C--------------------------350mg
Vitamina E---------------------------400UI
Pomegranate----------------------200mg
Excipiente qsp---------------------1 cáps
Tomar 1 dose ao dia
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Uso Interno:
Hidroxizine------------------------20mg
Excipiente qsp------------------1 caps
Ou Xarope qsp-------------------5ml
Tomar 1 cápsula ( ou 5 ml) antes de
deitar
Tacrolimus -------------------3 a 10mg
Excipiente qsp------------------- 1cáps
Tomar 1 cápsula ao dia
FC Oral---------------------------------100mg
Cerasomosides------------------------80mg
DNA Ecopur-------------------------- 100mg
Tomar 1 dose ao dia
Omega 3 ------------------1 grama
Tomar 1 cápsula 3 X ao dia
PSORÍASE
PRINCIPAIS ATIVOS USO
TÓPICO
Corticóides
Redutores de descamação, inflamação e prurido:
Coaltar (1 a 5%)
LCD (5 a 20%)
Ictiol (1 a 5%)
Óleo de Cade (5 a 10%)
Citostático
Antralina 0,05% (aplicações 12 h) até 0,5 a 3% (iniciar 10’ e
aumentar gradativamente o
tempo)
Inibidores de calcineurinas (inibe a produção de citocinas
inflamatórias):
tacrolimus- 0,03 a 0,1%
pimecrolimus – 1%
PSORÍASE
PRINCIPAIS ATIVOS USO TÓPICO
Cicatrizantes: alantoína, D-pantenol, óxido de zinco, própolis, óleo melaleuca
Queratolíticos: ácido salicílico, acido láctico, gluconolactona
Outros: Psoralight (diminui a proliferação do queratinócitos –conceito dorminas – período de dormência), Vitamina D e derivados-restaura função barreira da pele
PSORÍASE
PRINCIPAIS ATIVOS USO TÓPICO - COADJUVANTES: Utilizar produtos tópicos mesmo nas fases assintomáticas, principalmente hidratantes e emolientes
Hidratantes – uréia, Fucogel®, PCA-Na, Ácido Hialurônico, Ceramidas, Lactato de Amônia, Extrato glicólico Aloe vera, Hidroviton®, Aquaporine active®, Cerasomosides, Hidroviton, Aveia colloidal-Oat cosmetic
Emolientes – óleos vegetais ricos em ômega 3 e 6 – Óleo Semente uva, óleo gérmen de trigo, óleo girassol, óleo argan, óleo abacate, óleo maracujá, óleo de rosa mosqueta, óleo framboesa, óleo de açaí, óleo de jojoba, óleo de gergelim
Anti-inflamatórios: Portulaca extract®, Laktokine fluid®, Drieline®, alfabisabolol, Psodermax® (fragmentos Ativos IL-4 e IL-10 ), PUFAs (Poly Insaturated Fatty Acid ), DNA Ecopur, Madecassoside (extrato super purificado de Centella asiatica (modula IL1, IL8, normalizando a renovação de queratinócitos), Ambora extract, Dragon’s Blood LP
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULAS Uso tópico - Bases especiais
Cold cream – creme bem untuoso e emoliente preparado à base de cera de abelha ,óleos vegetais e vaselina.
Pomadas – preparações semi-sólidas isentas de água, à base de vaselina e lanolina. Existem as versões vegetais que são muito mais compatíveis com a pele.
Óleos e manteigas vegetais (argan, gérmen de trigo, abacate, semente de uva, karité, manga, cupuaçu), óleos geleificados – Mostrat – óleo de rosa mosqueta geleificado – rico em ácidos graxos ômega 3, 6 e 9
Phytobase /Fitalite– creme hipoalergênico, com alta penetração, hidratação e compatibilidade com a pele. Contém na sua composição gluconolactona, vitamina E e triglicérides de ácidos linoleico e oleico.
Phytopoma- associação exclusiva de óleos oclusivos e lipídeos funcionais, ricos em vitamina E natural, fitoesteróis e anti-inflamatórios com uma consistência semi-sólida
PSORÍASE
Como formular: Uso tópico:
Associar ativos das mais variadas ações – ativos mais coadjuvantes
Utilizar produtos tópicos mesmo nas fases assintomáticas, principalmente hidratantes e emolientes
Usar bases adequadas, de preferência mais emolientes e, se necessário, oclusivos.
PSORÍASE
Uso tópico: Corticóides
•Não deve ultrapassar duas a três semanas para os de alta potência, quatro
semanas para os de média potência e três meses para os de baixa potência.Ref: Consenso Brasileiro de Psoríase e Guias de Tratamento, Sociedade Brasileira de
Dermatologia.
PSORÍASE
AÇÕES
• Antiinflamatório
• Antiproliferativo
• Imunossupressor
• Vasoconstritor
• Antipruriginoso
Uso tópico: Corticóides
POTÊNCIA
•Potência muito alta
• Propionato de clobetasol 0,05%
• Valerato de diflucortolona 0,3%
• Halcinonida 0,1%
•Potência alta
• Dipropionato de betametasona 0,05%
• Valerato de betametasona 0,1%
• Acetonido de triancinolona 0,1%
• Desonida 0,05% a 0,1%
PSORÍASE
Uso tópico: Corticóides
POTÊNCIA
- Potência média
•Furoato de mometasona 0,1%
•Acetonido de triamcinolona 0,05%
• Aceponato de metilprednisolona 0,1%
- Potência baixa
•Acetato de hidrocortisona 1%
•Dexametasona 0,05% a 0,1%
Ref: Consenso Brasileiro de Psoríase e Guias de Tratamento, Sociedade Brasileira de
Dermatologia.
PSORÍASE
Uso tópico: CorticóidesRESPOSTA AO TRATAMENTO COM CORTICÓIDES TÓPICOS
• resposta alta na psoríase invertida (negros e HIV positivos)
• resposta moderada na psoríase do corpo
• resposta discreta na psoríase palmo-plantar e na psoríase ungueal
•EFEITOS COLATERAIS DOS CORTICÓIDES TÓPICOS
• Atrofia cutânea epidérmica e dérmica,
• estrias, hipertricose, telangectasias, púrpuras,
• dermatite perioral, erupções acneiformes,
• infecções bacterianas, virais e fúngicas, dermatite de contato, efeitos sistêmicos pela absorção percutânea.
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Uso tópico:
CRISE COM CORTICÓIDES:
Betametasona valer.____0,05%
Ácido Salicílico__________10%
Uréia__________________15%
Cold cream qsp__________50g
Propion. clobetasol______0,01%
Antralina_______________0,5%
Pomada vegetal qsp______100g
Fluocinolona acetonida________0,05%
Coaltar_____________________2%
Ácido Láctico________________5%
Phytobase qsp______________100g
Propion. Clobetasol___________0,05%
Lactato Amônia_______________12%
Creme não iônio qsp___________60g
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Uso tópico:
CRISE SEM CORTICÓIDES:
Óleo de Cade___________8%
Resorcina______________2%
Portulaca extract_________4%
Cold cream qsp__________50g
Antralina_____________0,4%
Ácido Salicílico__________4%
Alfa bisabolol___________1%
Phytopoma qsp________100g
Tacrolimus_________________0,1%
Óleo framboesa______________4%
Phytobase qsp______________100g
LCD_____________________15%
Ácido Salicílico_____________5%
Shampoo base qsp__________200ml
Ictiol_______________________3%
LCD_______________________10%
Shampoo base qsp___________200ml
Antralina__________0,25 a 0,5%
Shampoo base qsp_______150ml
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULASUso tópico:
CRISE SEM CORTICÓIDES:Metotrexato__________________0,1%Transcutol_____________________2%Ác Salicíclico___________________6%Creme qsp____________________30gAplicar 1 X ao dia na região afetada.
Obs.: a associação com ácido salicílico e transcutol visa aumentar a absorção percutânea do metotrexato, necessária para inibir a síntese de DNA epidérmico.
Vitamina B12_________________ 0,07 %
Óleo de Abacate ______________3 a 5 %
Phytobase qsp ________________60 g
Aplicar 2 vezes ao dia nas regiões afetadas.
•Indicações: psoríase, dermatite atópica.
Obs.: a vitamina B12 inibe a produção de citocinas pelos linfócitos e, consequentemente, a produção de óxido nítrico, modulando assim a atividade das células T.
Capsaicina__________________ 0,025 %
Mostrat_____________________qsp 50 g
Aplicar 3 a 4 vezes ao dia, por 6 semanas, ou a critério médico.
Indicações: psoríase pruriginosa em pacientes com comprometimento neurogênico.
Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULASUso tópico:
CRISE SEM CORTICÓIDES:Ceramidas 3%Aveia Coloidal – Oat Cosmetics 2%Dragon’s Blood LP. 8%Psoralight® 2%Creme base hidratante qsp 100gAplicar após o banhoCeramidas promove reposição de ceramidas. Aveia Coloidal –Oat Cosmetics promove hidratação e conforto à pele. Psoralight® modula a renovação celular por ser obtido dos bulbos de narciso em fase de dormência. Dragon’s Blood é um antioxidante que promove regeneração, hidratação e cicatrização da pele.
Vitamina D3 20.000UI%
Fucogel 5 a 15 %
Ambora extract 0,4%
Phytopoma qsp 60 g
Aplicar 2 vezes ao dia nas regiões afetadas.
A vitamina D3 faz a manutenção da homeostase da pele. Restaura a função barreira e o equilíbrio do processo de diferenciação da epiderme. O Fucogel hidratante de ação prolongada, Amboraextract é anti-inflamatório, modula a neoangiogênese, proteção da barreira natural da pele contra bactérias.
PSORÍASE
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Uso tópico:ENTRE CRISESDNA Ecopur_______________2%Phytopoma qsp___________100g
Óleo de Abacate_________5 a 10%Fucogel___________________10%Creme hipoalergênico qsp____100g
Uréia________________10 a 15%Alantoina__________________1%Extrato Aloe vera___________10%Pomada vegetal qsp_______150ml
Cerasomosides_____________1%Óleo de argan_______________5%Phytobase qsp______________100g
Gluconolactona_____________5%Uréia_____________________10%Manteiga cupuaçu____________5%Cr. hipoalergênico qsp________60g
Ól. germen de trigo_________10%Ácido Láctico_______________5%Cold cream qsp__________200ml
Extr. Aloe vera_______________2%Ceramida__________________0,1%D-Pantenol_________________1,5%Shampoo base qsp___________200ml
PSORÍASE
VITILIGO
▪Discromia adquirida com manchas acrômicas assintomáticas, de limites bem definidos, com forma e extensão variáveis.▪Atinge 0,5 a 2% da população – maioria entre 10 e 30 anos▪Etiologia indefinida, mas resulta de uma interação complexa entre fatores ambientais, genéticos e imunológicos que levam a uma destruição dos melanócitos.▪Não há cura conhecida.▪Pode estar associada a tireoidopatias - 14%(tireoidite de Hashimoto e doença de Graves), diabetes mellitus, anemia perniciosa, doença de Addison e síndrome endócrina múltipla.
Diagnóstico•Lâmpada de Wood (cor branco /azulado/nacarado)•Biópsia
VITILIGO
Nevo halo
acrofacialacrofacial
focal
vulgar
focal
TIPOS DE ATIVOS UTILIZADOS:
-Tradicionais: corticóides, psoralenos tópicos e sistêmicos, fotoquimioterapias (PUVA e KUVA –
320-340nm) ou UV-B (narrow band – banda estreita) ou Excimer Laser (308nm)
- Inibidores da calcineurina : tacrolimus , pimecrolimus
-Polypodium leucotomus
- Antioxidantes: Ginkgo biloba, vitamina E, Vitamina C, Ácido Fólico, Vitamina B12, Catalase,
SOD
- Filtros solares
- Cosméticos
- Fenilalanina tópica e sistêmica, tirosina, L-cistina
- Imunomoduladores: ciclofosfamida, ciclosporina e imiquimod
- Kelina
-Pigmerise
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS: Psolarenos – PUVA
Methoxalen____________10 a 20mgOuTrissoralen_____________5 a 10mgExcipiente qsp _________1 cápsulaTomar 1 cápsula 2 horas antes da exposição solar ou à radiação UVA. As exposições devem ser progressivas iniciando com 1 a 2 minutos até o máximo de 30 minutos ao final de 14 dias.
Methoxalen 1%OuTrissoralen 0,1%Propilenoglicol 50%Álcool qsp 50mlAplicar somente nas manchas vitiliginosas, uma vez por semana, seguida de exposição solar ou à radiação UVA por, no máximo, 1 minuto. Aplicar filtro solar.
VITILIGO
Kelina – KUVA
- Kelina está presente na planta Ammi visnaga.
- estudada e usada como tratamento fotoquimioterapêutico na terapia de vitiligo e
psoríase.
- promove repigmentação. A Kelina forma um complexo molecular de coloração
escura com o DNA das células da pele, porém com baixa taxa de fotoligação. Com a
irradiação subsequente (sol ou UVA lamps) ela forma um composto fotoconjugado.
VITILIGO
Kelina X Psoralenos:
• baixa atividade fotossensibilizante (mais baixa que de 5-metoxipsoraleno), a kelina não é
fotogenotóxica e não promove resposta epidérmica fototóxica;
Ref: Eur J Dermatol. 2001 May-Jun;11(3):225-9. J Invest Dermatol. 1988 May;90(5):720-4. J PhotochemPhotobiol B. 1990 Nov;7(2-4):317-36.
VITILIGO
Vantagens da Kelina
- A Kelina é melhor tolerada do que o Metoxalem, apresentando
menor incidência de efeitos colaterais locais;
- Não aumenta incidência de câncer;
- Pode ser usada como uso contínuo;
- Pode ser usada em crianças (estudo 9 anos de idade);
Cuidados uso oral: pode ser hepatotóxico – fazer monitoramento.
.
VITILIGO
Kelina – KUVA
Kelina______________________3 a 4%Phytobase___________________qsp 30 gOuAcetona 90% + Propilenoglicol qsp.....Aplicação tópica nas lesões 1 vez ao dia, seguida por exposição solar de 10minutos.
Kelina _____________________100mgExcipiente qsp_______________1 cápsTomar 1 cápsula 150 minutos antes da exposição ao sol ou radiação UVA.
VITILIGO
- Imunomoduladores
Ciclofosfamida ----------------------100mg Tomar 1 dose ao dia
Estudo em 33 pacientes, houve melhora de 82% dos pacientes, com repigmentação até de áreas como dorso dos pés, calcanhares e lábios, normalmente de difícil pigmentação.
Ref. Gokhale BB. Cyclophosphamide and vitiligo. Int J Dermatol 1979;18: 92.
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
- Corticóides
- Inibidores das Calcineurinas: Tacrolimus e Pimecrolimus
- Imunomoduladores
Imiquimod ---------------------------------5%
Creme base qsp--------------------------30g
Altera a resposta imune contra os melanócitos e leva à produção de fatores de crescimento que estimulam a sua multiplicação e consequente repigmentação da pele.
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS - Antioxidantes:
Ginkgo biloba extrato seco __________60 mg
Excipiente qsp____________________1 cáps
Tomar 1 cápsula 2 x ao dia.
Ref: Szczurko O, Shear N, Taddio A, Boon H. Ginkgo biloba for the treatment of vitilgo vulgaris: an open label pilot clinical trial. BMC Complement Altern
Med. 2011 Mar 15;11:21.
Ácido Fólico---------------------2mg
Vitamina B12--------------------1mg
Vitamina C---------------------500mg
Vitamina E---------------------400UI
Tomar 1 dose ao dia. Associar com radiação UVB.
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Antioxidantes
Betacaroteno_____________________20mg
Vitamina E_______________________300UI
Cobre quelado____________________1mg
Vitamina C_______________________250mg
Zinco quelado_____________________20mg
Proantocianidina___________________300mg
Dimples(SOD)______________________20mg
Excipiente qsp_____________________ 1cáps
Tomar 1 dose ao dia.
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Polypodium leucotomus_________250mg
Excipiente qsp________________1 cáps
Tomar 1 cápsula 3 x ao dia
- tem atividade estimuladora dos linfócitos T supressores;
- anti-inflamatória, nootrópica, antioxidante e fotoprotetora oral (inclusive nas
erupções polimórficas à luz);
- Parece atenuar a evolução de enfermidades imunológicas como vitiligo, psoríase,
artrite reumatóide, esclerose múltipla.
Ref: J Eur Acad Dermatol Venereol. 2007 Aug; 21(7):942-50
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Cosméticos
- Bases ou Cover-marks – para dar cobertura
DHA_________________________5%Eritrulose_____________________2%Loção cremosa qsp_____________100mlAplicar nas manchas 1 a 2 x ao dia.
Óleo essencial de Bergamonta________20%Loção hidroalcoólica qsp____________100mlAplicar nas manchas e, após 15 minutos, expor à luz solar ou UVA por 1 minuto. Aplicar em dias alternados, aumentando o tempo de exposição gradativamente, até produzir eritema. Aplicar fotoprotetor após as exposições.
Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Pigmerise™
Pigmerise™Pigmerise™ é um fitocomplexo natural, derivado
de pimenta preta (Pippernigrum L.), indicado para o
tratamento de hipomelanosescomo o vitiligo e outras formas
de deficiência em que há redução de melanócitos.
Mecanismo de ação de Pigmerise™
- estimula a proliferação de melanócitos e aumenta a
melanogênese;
- é seguro e eficaz com ou sem uso de exposição a radiação
UV.
VITILIGO
Pigmerise™ ----------------------20%
Fitalite™ qsp---------------------- 50g
Posologia: Aplicação tópica nas lesões, 1 vez à noite.
SUGESTÕES DE FÓRMULAS –Fenilalanina - precursora da tirosina –
síntese de melanina.
Contra-indicações: fenilcetonúria, câncer de pele, disfunção hepática ou renal,
gravidez, lactação, radioterapia ou exposição ao arsênio.
Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.
Anais Brasileiros de Dermatologia, Steiner,Det al – Vitiligo –– 2004, Scielo.
VITILIGO
Fenilalanina_______________1000mgExcipiente qsp _____________ 1 doseTomar 50 a 100mg/kg/dia e se expor à luz solar ou à radiação UVA, 30 minutos após a administração. Pode ser utilizado também 50 a 200mg/kg 3 vezes por semana seguida de exposição solar.
Fenilalanina______________10%Creme base qsp__________50gAplicar nas manchas antes da exposição solar ou à radiação UVA. Usar juntamente com a suplementação de fenilalanina oral.
SUGESTÕES DE FÓRMULAS
Catalase
Ação : Enzima antioxidante desenvolvida através do Aspergillus niger. A catalase é naturalmente
produzida pelo organismo, decompõe o peróxido de hidrogênio (altamente lesivos aos melanócitos
e queratinócitos) e outras espécies de radicais livres.
VITILIGO
Uso InternoCatalase----------------------------10.000UITirosina------------------------------500mgTomar 1 dose ao dia
Uso TópicoCatalase------------------------ 5.000UI/ml ou gAplicar nas áreas da pele afetadas 1 x ao dia.
SUGESTÕES DE FÓRMULAS Pseudocatalase
O creme com pseudocatalase é usado para remover os peróxidos formados na pele, responsáveis
pela despigmentação em pacientes com vitiligo. Os
resultados começam a aparecer após 2 a 4 meses de uso.
Ref:Batistuzzo J.A. et al. Formulário Médico –Farmacêutico; 4ª ed. Pharmabooks, 2011.
VITILIGO
Cloreto de Manganês___________1gCloreto de cálcio anidro_________ 0,7gBicarbonato de sódio __________11gÁgua destilada_______________14,5mlCreme evanescente qsp________452gAplicar 2 x ao dia.
SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Outras fórmulas
Vitamina D3___________________35.000 UI
Excipiente qsp._________________1 cáps
Administrar 1 caps ao dia.
Ref: Silverberg JI, Silverberg AI, Malka E, Silverberg NB. A pilot study assessing the role of 25 hydroxy vitamin D levels in patients with vitiligo vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2010 Jun;62(6):937-41.
Estudo realizado na UNIFESP – 16 pacientes com vitiligo e 9 pacientes com psoríase: administração
de 35.000UI de Vitamina D3, diariamente por 6 meses, com dieta pobre em cálcio e hidratação de 2,5l
de água por dia.
Resultado: “Psoriasis Area Severity Index” (PASI) melhorou significativamente em todos os pacientes
com psoríase. Quatorze dos dezesseis pacientes com vitiligo tiveram de 25 a 75% de repigmentação.
O PASI é um índice usado para expressar a gravidade da psoríase. Ele combina a gravidade (eritema,
endurecimento-espessura- e descamação) e porcentagem de área afetada .
VITILIGO
SUGESTÕES DE FÓRMULAS – Outras fórmulas
Vitamina E______________ 100UI
Vitamina C______________ 250mg
Ácido Alfa lipóico_________ 100mg
Vitamina D3_____________ 400UI
Excipiente qsp___________ 1 cáps
Tomar 1 cápsula ao dia – para interromper o progresso do vitiligo.
Ref: Aula “Vitiligo - Atualização no manejo e tratamentos” Dr Aloísio Gamonal.
VITILIGO
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