Dr. Augusto Cézar Santomauro
Fisiologia do Envelhecimento
Envelhecimento É um processo normal, individual, dinâmico, gradativo,
progressivo, inevitável, cumulativo.
Surgem modificações :Estruturais alterações em todos componentes da estrutura físicaFisiológicas nos planos molecular, celular, tecidual, orgânicoPsíquicas nos planos cognitivos e psico afetivos
Ocorre perda progressiva da capacidade de adaptação e dereserva do organismo.
OMS idoso > 65 anos 2025 = 800 milhões de idosos
ONU 2025 = 1 bi 100 mi idosos e em 2025 pop Idosos > não idosos
No entanto, envelhecer não significa adoecer.
TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA
•A população cima de 60 anos representa,
atualmente, 9% da população brasileira.
• Representa cerca de 30 a 40% da
demanda dos serviços de saúde.
•Em 2020 projeta-se que a população idosa
representará 15% da população brasileira.
Senescência = Alterações fisiológicas do envelhecimento. É um processo natural.
Senilidade = Quando as doenças incidem, alteram , o envelhecimento natural, prejudicando ainda mais a capacidade de adaptação e a reserva do organismo idoso.
Por exemplo DM, HAS, Osteoartrose, DPOC.
Incapacidade
Infância Adulto Velhice
Envelhecimento
Saudável
Envelhecimento
Patológico
Envelhecimento Saudável
X
Envelhecimento Patológico
Doenças Crônicas e sua morbidade
• Trinta anos de DM não controlada = IRC, Cegueira,
Amputações.
• Trinta anos de H A S não = ICC, IRC, AVC.
• Osteoporose + Queda = Fratura de Fêmur
1. Uso-Desgaste.
2. Proteínas Alteradas: Acúmulo de proteínas que tiveram “erros” nos
processos de transcrição.
3. Mutações Somáticas: Excesso de mutações somáticas alterando a
função dos diversos órgãos corporais.
4. Erro de Síntese: Falhas na síntese do aparato proteico celular
causariam a ação errônea da proteína no ambiente celular.
5. Desdiferenciação: A célula perderia a diferenciação, e passaria a
produzir proteínas e produtos celulares exógenos aquele tecido.
6. Dano Oxidativo e Radicais Livres: Resultado da sobreposição dos
mecanismos lesivos sobre os reparadores.
7. Acúmulo de Detritos Lipofuscina”: O acúmulo de detritos no interior da célula, sem turnover do mesmo.
Teorias do Envelhecimento
Teorias Sistêmicas
1. Teoria da “Taxa de Vida”: Quanto mais lento o
metabolismo de um ser, maior sua longevidade.
2. Teoria do “Dano Mitocondrial”: Dano do
Oxigênio sobre a Mitocôndria levando a uma
menor eficiência respiratória da mesma.
Teoria Genética
1. Apoptose: Morte celular programada, ativada por
fatores extra celulares.
2. Fagocitose: Proteínas anormais de superfícies
tornariam as células “no self” e,
consequentemente, seriam eliminadas.
Envelhecimento dos Principais Sistemas Fisiológicos
• Composição corporal
• Metabolismo hidroeletrolítico
• Imunossenescência
• Termorregulação
• Audição e Visão
• Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral e cavidade oral
• Pele e anexos
• Sistema endócrino
• Sistema cardiovascular
• Sistema respiratório
• Sistema gênito-urinário
• Sistema gastrointestinal
• Sistema nervoso
Composição Corporal
Estatura = diminuição de 1 à 1,5 cm / década > 40 anos
Peso = aumento massa gorda e diminuição da magra
Água = diminuição da água do LIC e LEC discos intervertebrais- 20 % Água Corporal Total e 10 % Vol. Plasmático
Metab. Basal = diminuição de 100 Kcal / década
Olfato Paladar Apetite = diminuem levando a diminuição da ingesta e síntese protéica
Vitamina D = diminuição da biodisponibilidade com consequente diminuição da absorção do Cálcio intestinal
Deficiência da utilização da vitamina B6;
Redução da acidez gástrica: B12, Ferro, cálcio, ácido fólico e zinco
Insuficiência do mecanismos reguladores da sede, fome e saciedade
Aumento da toxicidade de vitamina lipossolúveis: vitamina A, D, E, K
Metabolismo Hidroeletrolítico
ADH = Diminuição secreção e da sensibilidade renal =
DESIDRATAÇÃO
Aldosterona = diminuição ápós depleção de sódio e
mudança postural = HIPOTENSÃO ORTOSTÁTICA
Atrial Natriurético = aumento na liberação =
HIPONATREMIA E DIMINUIÇÃO DA SENSAÇÃO DE SEDE
• IMUNIDADE CELULAR
• Involução estrutural e funcional do Timo
• Diminuição dos Linfócitos T em 20 a 30 %
• Diminuição da reação de sensibilidade tardia
• Diminuição da produção de citotoxinas
• Aumento da predisposição a infecções
• IMUNIDADE HUMORAL
• Linfócitos B circulantes se mantém normais
• Aumento na produção de auto anticorpos
• Maior latência na resposta imunológica
• Maior predisposição á doença autoimune
• Aumento de neoplasias
Sistema Imunológico
•Disfunção Hipotalâmica
• Menor potencial pirogênico
• Maior potencial hipotérmico
•Diminuição da transpiração Menor tolerância ao calor
Desidratação
Termorregulação
C a v i d a d e O r a l
O envelhecimento, por si só, não causa perda dentária significativa, mas causa alterações com conseqüências importantes, e algumas vezes incapacitantes, que comprometem a higiene bucal, e estão listadas abaixo:
Dentes: Gengivite + Osteoporose
Articulação Osteoartrose Dor
Palatabilidade Dos Alimentos Desnutrição
Dificuldade De Deglutição Disfagia Aspiração
Xerostomia
Dificuldade De Fala: Presbifonia
Neoplasia
• FLACIDEZ , DESIDRATAÇÃO
• REDUÇÃO DO TURGOR
• REDUÇÃO DA ELASTICIDADE
• MAIOR MOBILIDADE
• RUGAS PALIDEZ
• HIPERPLASIA SEBACEA
• PÚRPURA SENIL
• UNHAS ESPESSADAS
ALTERAÇÕES DERMATOLÓGICAS
Sistema Endócrino
HipotiroidismoIntolerância à glicoseMenopausaAndropausaDeficiência da Vitamina D
Sistema CardiovascularDiminuição da capacidade de elevar a frequência cardíaca e contração ventricular
Diminuição do débito Cardíaco
Diminuição do Consumo de Oxigênio, diminuição da capacidade física, cansaço
Aumento da resistência arterial periférica com aumento da PAD
Diminuição da elasticidade das grandes artérias com aumento da PAS
Tendência a Hipotensão arterial
Valvopatia degenerativa
Insuficiência Cardíaca Diastólica
Insuficiência Venosa Periférica
Sistema Respiratório
Aumento da rigidez óssea da caixa torácicaDiminuição da elasticidade do tecido pulmonarDiminuição da força contratil do Musc. DiafragmaDiminuição da Capacidade RespiratóriaDiminuição das trocas gasosasDiminuição taxa de oxigênio no sangue Diminuição da capacidade ao esforço físicoCansaço mais fácilRedução do reflexo da tosseDiminuição do transporte muco ciliarMaior tendência a infecções do trato repiratório
Sistema Gastro Intestinal
Presbiesôfago: 20-60% dos neurônios do plexo mioentérico
Motilidade esofageana Espasmo Esofageano
Engasgos ocasionais - Maior prevalência de dor esofageana
Maior prevalência de gastrite atrófica auto-imune e secundária ao H. pylori
Acidez gástrica Deficiência da absorção de vitamina B12 e ferro
Redução na mucosa gástrica dos fatores citoprotetores
Redução do tamanho do fígado (35%) Redução do metabolismo hepático
Intoleraância a alimentos gordurosos, LITÍASE BLIAR
Diminuição dos neurônios do plexo mioentérico ´CONSTIPAÇÃO INTESTINAL
Hipotrofia da parede colônica DIVERTICULOSE DIVERTICULITE
Atrofia da musculatura da parede abdominal HÉRNIA ABDOMINAL
Incontinência fecal
Sistema Gênito Urinário
Diminuição da função de filtração renal
Incontinência Urinária
Diminuição da habilidade de adiar a micção
Aumento do resíduo pós miccional
Infecções urinária de repetição
Hipertrofia prostática prostatismo
Noctúria Insônia e Quedas
Disfução Erectil 25% aos 50 anos e 50 % aos 80 anos, causas
emocionais, endócrinas, vasculares, neurológicas
Diminuição do número de fibras contrateis
Diminuição da elasticidade tendínea
Perda da massa muscular, perda da força - Sarcopenia
Perda da capacidade física
Diminuição da força dos músculos respiratórios
Desidratação dos discos intervertebrais
Diminuição do espaço intervertebral, perda da altura coluna
Sistema Musculo Esquelético
Sistema Nervoso
SNC não possui capacidade reparadora e o envelhecimento é decorrente de fatores:Intrínsecos como genética, sexo, sistema circulatório e metabólico, radicais livres, Extrínsecos como ambiente, sedentarismo, tabagismo, drogas, radiações, etcEntre os 20 e 90 anos, o córtex cerebral perde de 10% a 20 % de massa com um prejuízo da atividade bioquímica – neurotransmissores.
O envelhecimento normal causa uma diminuição do número de neurônios podendo ocorrer variações com uma mínima perda celular em uma região e prejuízos maiores em outras .
Dificuldades para recordar nomes, números de telefones e objetos guardadossão as recordações de memória que mais chamam a atenção das pessoasidosas, pois estas temem que as perdas possam evoluir para um possível quadrodemencial
Capacidade Cognitiva ou Cognição refere-se a um conjunto de habilidades cerebrais/mentais necessárias para a obtenção de conhecimento sobre o mundo.
Tais habilidades envolvem :pensamento, raciocínio, abstração, linguagem, memória, atenção, criatividade, capacidade de resolução de problemas.
Humor: e a motivacao necessaria para atividades e/ou participacaosocial. Inclui, tambem, outras funcoes mentais como o nivel de consciência, a senso-percepcao e o pensamento.
Declínio cognitivo com o envelhecimento varia quanto ao início e progressão, pois depende de fatores como educações, saúde, personalidade, nível intelectual global, capacidade mental específica, entre outros.
O ser humano apresenta uma série de mudanças psicológicas com o envelhecimento, as quais resultam da dificuldade de adaptações a novos papéis sociais, falta de motivações, baixa-estima, auto-imagem baixa, dificuldade de mudanças rápidas, perdas orgânicas e afetivas, suicídios, somatizações, paranóia, hipocondria, depressão.
Parkinsonismo
A doença de Parkinson idiopática afeta 1,5% da população acima de 65 anos. Alguns pacientes apresentam uma síndrome de rigidez axial predominante e alterações de marcha. Quando o tremor de repouso, uni ou bilateral está presente, essa condição é facilmente reconhecida. Nos pacientes com doença de Parkinson, a marcha é caracterizada por uma postura fletida, redução no swing dos braços e tendência a festinação. Os pacientes freqüentemente têm dificuldades ao iniciar o movimento e ao realizar viradas. Levantar de uma cadeira pode ser difícil ou mesmo impossível para alguns. Distúrbios de equilíbrio ocorrem em um estágio mais tardio, quando as respostas posturais estão comprometidas.
• Ataxia cerebelar
• Distúrbios cerebelares podem apresentar-se como instabilidade de marcha e tendência a quedas;
• A marcha é caracterizada por instabilidade lateral do tronco, posicionamento errático dos pés, base alargada e perda de equilíbrio durante a tentativa de caminhar com um pé à frente do outro;
• Neuropatias periféricas
• As neuropatias periféricas causam fraqueza distal, freqüentemente assimétrica e com alterações sensoriais.
• Atrofia e fasciculações podem ocorrer.
• DEPRESSÃO: manifesta-se por humor rebaixado, perda de interesse ou prazer com alterações do funcionamento biológico com repercussões importantes sobre a qualidade de vida do indivíduo durante longo espaço de tempo, quando não tratado corretamente. No idoso, pode se manifestar como déficits de memória em graus variados, somatizações, ansiedade, alcoolismo ou síndromes álgicas.
• DEMÊNCIA: é definida como uma condição em que as funções encefálicas, particularmente o desempenho intelectual, estão comprometidas a ponto de prejudicar a autonomia e a independência funcional, pressupondo-se a existência de causas.
• A demência é caracterizada pela deterioração das funções mentais sem perda da consciência.
• Memória
• As dificuldades de memória, muitas vezes relatadas pelos pacientes, assim como familiares, podem ser a primeira manifestação de um transtorno demencial.
Envelhecimento dos Principais Sistemas Fisiológicos
• Composição corporal
• Metabolismo hidroeletrolítico
• Imunossenescência
• Termorregulação
• Audição e Visão
• Estruturas envolvidas na voz, fala, motricidade oral e cavidade oral
• Pele e anexos
• Sistema endócrino
• Sistema cardiovascular
• Sistema respiratório
• Sistema gênito-urinário
• Sistema gastrointestinal
• Sistema nervoso
NI TERRA = 10
1 Sete-sangrias
1 Alecrim
1 Dente-de-leão
1 Pfáfia
1 Sálvia
2 Hibisco
2 Bracatinga
2 Brinco-de-princesa
2 Bromélia
2 Cactos
NI FOGO = 101 Arruda 1 Artemísia 1 Manjericão1 Trapoeraba
2 Buquê-de-noiva
2 Alamanda
2 Gerânio2 Hibisco
2 Prímula2 Saudade
NI AR = 101 Alfazema 1 Camomila 1 Cânfora
1 Macela2 Prímula
2 Saudade2 Yuca
2 Buquê-de-noiva2 Trombeta-de-anjo
2 Magnólia
NI ÁGUA 10
1 Bálsamo
1 Chapéu-de-couro
1 Capuchinha
2 Bracatinga
2 Bromélia
2 Cactos
2 Jacarandá
2 Maracujá
2 Margarida
2 Camélia
•Tartarus Mercurialis•Tartarus Salinarius•Tartarus Sulfuricus
•Max Mercurialis•Max Salinarius•Max Sulfuricus•Max Acqua•Max Aria •Max Gaia•Max Flama
ANIMA VITAFLOR DA VIDA
FLORAIS AMBIENTAISLIMPEZA E PROTEÇÃOALEGRIA
CREMES CORPORAISLIMPEZA E PROTEÇÃOALEGRIAFLUIRBEM ESTARARGILAS
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VITRIOLEMPIRIUM CÚBICOCUBOS EXALTADOCUBOS PRECIPTADO
Fogo 6hs lua nova verão
Terra 12h lua crescente primavera
Água 18h lua cheia inverno
Ar antes de dormir lua minguante outono
HORÁRIO DE TOMA DOS FLORAIS SEGUE OS DO 4 ELEMENTOS
Dr. Augusto Cézar Santomauro
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