Fibro Edema GelóideFibro Edema Gelóide
Fisioterapia Aplicada a Saúde Fisioterapia Aplicada a Saúde da Mulherda Mulher
Fibro Edema Gelóide grau IIIFibro Edema Gelóide grau III
CAMADASCAMADAS
Figura 1 - (E) Epiderme, Derme, Hipoderme; (H) Folículo Piloso; (G) Glândulas Sudoríparas; (S) Glândulas Sebácea.
TerminologiaTerminologia
CelluliteCellulite→→ Inflamação do Tecido Celular Inflamação do Tecido CelularDerivada do adjetivo Celulae+ sufixo Ite.Derivada do adjetivo Celulae+ sufixo Ite.
Hidrolipodistrofia Localizada.Hidrolipodistrofia Localizada.Dermatopaniculopatia- edemo- esclerosa.Dermatopaniculopatia- edemo- esclerosa.Paniculopatia- edemato- fibroescleróticaPaniculopatia- edemato- fibroescleróticaLipo escleroseLipo escleroseLipo distrofia ginóide- LDGLipo distrofia ginóide- LDG
Terminologia AtualTerminologia Atual
LDGLDG→Distrofia do Tecido conjuntivo →Distrofia do Tecido conjuntivo Hipodérmico, de fisiopatologia multifatorial que Hipodérmico, de fisiopatologia multifatorial que altera o tecido estéticamente e patologicamente.altera o tecido estéticamente e patologicamente.Fibro edema gelóide→Desordem localizada que Fibro edema gelóide→Desordem localizada que afeta o tecido dérmico e subcutâneo, com afeta o tecido dérmico e subcutâneo, com alterações vasculares e lipodistrofia com alterações vasculares e lipodistrofia com resposta esclerosante, que resulta no inestético resposta esclerosante, que resulta no inestético aspecto macroscópico.aspecto macroscópico.
Definição / HistologicamenteDefinição / Histologicamente
É uma infiltração edematosa do tecido É uma infiltração edematosa do tecido conjuntivo, não inflamatória, seguida de conjuntivo, não inflamatória, seguida de polimerização da substância fundamental polimerização da substância fundamental que, infiltrando nas tramas, produz uma que, infiltrando nas tramas, produz uma reação fibrótica consecutiva reação fibrótica consecutiva
EtiologiamenteEtiologiamente
É um processo reativo da substância É um processo reativo da substância fundamental seqüente a uma alteração do fundamental seqüente a uma alteração do meio interno, favorecido por causas locais meio interno, favorecido por causas locais e gerais em virtude do qual as e gerais em virtude do qual as glicosaminas que a integram sofrem um glicosaminas que a integram sofrem um processo de hiperpolimerização.processo de hiperpolimerização.
ClinicamenteClinicamente
É um espessamento não inflamatório das É um espessamento não inflamatório das capas subepidérmicas, às vezes doloroso, capas subepidérmicas, às vezes doloroso, que se manifesta em forma de nódulos ou que se manifesta em forma de nódulos ou placas de variada extensão e localizaçãoplacas de variada extensão e localização
Alterações HistológicasAlterações Histológicas
1.1. Hipertrofia adipocitária e exudação de Hipertrofia adipocitária e exudação de fluídos;fluídos;
2.2. Reação de corpo estranho;Reação de corpo estranho;3.3. Fibrose nodular;Fibrose nodular;4.4. Cicatricial atróficaCicatricial atrófica
Hipertrofia AdipocitáriaHipertrofia Adipocitária
Compressão vascular;Compressão vascular;Dificuldade de oxigenação;Dificuldade de oxigenação;Maior permeabilidade vascular;Maior permeabilidade vascular;Extravasamento do serum para o meio Extravasamento do serum para o meio extravascularextravascularAcidificação do meioAcidificação do meioCongestão circulatória com retenção de Congestão circulatória com retenção de catabólitoscatabólitos
Reação de Corpo EstranhoReação de Corpo Estranho
Reação de defesa tecidual aos resíduos, Reação de defesa tecidual aos resíduos, provocando adensamento, espessamento provocando adensamento, espessamento e encarceramento das estruturas e encarceramento das estruturas conjuntivasconjuntivas
Fibrose NodularFibrose NodularSobreposição Sobreposição reticular confluente reticular confluente que aprisiona os que aprisiona os vasos, células e vasos, células e terminações terminações nervosas, dificultando nervosas, dificultando as trocas metabólicasas trocas metabólicas
EFEITO CASCA DE EFEITO CASCA DE LARANJALARANJA
Cicatricial atróficaCicatricial atrófica
Esclerose do fibrose reticular que age Esclerose do fibrose reticular que age como barreira às enzimas, à oxigenação e como barreira às enzimas, à oxigenação e à eliminação de substâncias tóxicas. à eliminação de substâncias tóxicas. Retração e atrofia da pele.Retração e atrofia da pele.DorDor
EtiopatogeniaEtiopatogenia
Fatores predisponentesFatores predisponentes1.1. GenéticosGenéticos2.2. IdadeIdade3.3. SexoSexo4.4. Desequilíbrio HormonalDesequilíbrio Hormonal
EtiopatogeniaEtiopatogenia
Fatores determinantesFatores determinantesEstresseEstresseFumoFumoSedentarismoSedentarismoDesequilíbrios GlandularesDesequilíbrios GlandularesPerturbações metabólicasPerturbações metabólicasMaus hábitos alimentaresMaus hábitos alimentaresDisfunção hepáticaDisfunção hepática
EtiopatogeniaEtiopatogenia
Fatores CondicionantesFatores CondicionantesPerturbações hemodinâmicas locaisPerturbações hemodinâmicas locais
Identificação do Fibro Edema Identificação do Fibro Edema GelóideGelóide
Tétrade de RicouxTétrade de Ricoux1.1. Aumento da espessura do tecido celular Aumento da espessura do tecido celular
subcutãneosubcutãneo2.2. Maior consistência tecidualMaior consistência tecidual3.3. Maior sensibilidade a dorMaior sensibilidade a dor4.4. Diminuição da mobilidade por aderência Diminuição da mobilidade por aderência
aos planos mais profundosaos planos mais profundos
Exame ClínicoExame Clínico
Manobras práticasManobras práticasPassiva= cruzar as Passiva= cruzar as
pernaspernasAtiva= pinçamento Ativa= pinçamento
amplo entre o polegar amplo entre o polegar e o indicadore o indicador
Exame ClínicoExame Clínico
SintomasSintomasLocais= peso nos MMII, dor, cãimbras, Locais= peso nos MMII, dor, cãimbras,
sensação de friosensação de frioGerais= Fadiga, insônia, instabilidade Gerais= Fadiga, insônia, instabilidade
emocional, irritabilidade, estado emocional, irritabilidade, estado depressivo.depressivo.
Exames ComplementaresExames Complementares
TermografiaTermografiaXerografiaXerografiaEcografia BidimensionalEcografia BidimensionalExame Anátomo- PatológicoExame Anátomo- Patológico
ClassificaçãoClassificação
Segundo a localizaçãoSegundo a localização
GeneralizadaGeneralizadaLocalizadaLocalizada
ClassificaçãoClassificação
ConsistênciaConsistênciaDuraDuraFlácida (diástase hipotônica)Flácida (diástase hipotônica)EdematosaEdematosaMistaMista
ClassificaçãoClassificação
Grau 1= Grau 1= assintomática, assintomática, alterações alterações histológicas, histológicas, percebido apenas percebido apenas com contração com contração voluntária, ou voluntária, ou compressão do compressão do tecido.tecido.
ClassificaçãoClassificação
Grau 2:depressões Grau 2:depressões visíveis mesmo sem visíveis mesmo sem compressão do tecidocompressão do tecido
ClassificaçãoClassificação
Grau 3: observado Grau 3: observado em qualquer posição, em qualquer posição, pele enrrugada e pele enrrugada e flácida, cheia de flácida, cheia de relevos, semelhante a relevos, semelhante a um saco de nozesum saco de nozes
Objetivo de tratamento Objetivo de tratamento
Despolimerização Despolimerização dos dos mucopolissacarídemucopolissacarídeos os Reabsorção e Reabsorção e eliminação dos eliminação dos detritos detritos metabólicos metabólicos
Aumento da Aumento da circulação local circulação local Diminuição das Diminuição das fibroses fibroses Redução do tecido Redução do tecido adiposo adiposo
Tratamento Tratamento
CirúrgicoCirúrgicoTerapia nutricionalTerapia nutricionalTerapia medicamentosa: mesoterapiaTerapia medicamentosa: mesoterapiaAtivos farmacológicosAtivos farmacológicosTerapia físicaTerapia físicaEletroterapiaEletroterapia
TratamentoTratamento
EndermologiaEndermologiaUltra-SomUltra-SomLaserLaserMassagemMassagemBandagemBandagem
Ela também temEla também tem
Tratamento CirúrgicoTratamento Cirúrgico
Técnica de Subcisão: Agulha especialTécnica de Subcisão: Agulha especial É indicada nas depressões (pequenas e É indicada nas depressões (pequenas e
rasas)rasas)
• Lipoescultura – em depressões maiores.Lipoescultura – em depressões maiores. Através da subcisão no culote com retirada Através da subcisão no culote com retirada
da gordura e colocação na área com Feg. da gordura e colocação na área com Feg.
Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico
Hidrolipoclasia: Hidrolipoclasia: Infiltra-se uma solução (soro – água- Infiltra-se uma solução (soro – água-
lidocaina) para haver preenchimento do lidocaina) para haver preenchimento do tecido adiposo e com a associação do US tecido adiposo e com a associação do US = lipólise = eliminação da gordura = lipólise = eliminação da gordura (glicerol) = urina(glicerol) = urina
Tratamento cirúrgicoTratamento cirúrgico
Carboxiterapia Subcutânea: aplicações de Carboxiterapia Subcutânea: aplicações de CO2 gasoso CO2 gasoso
Ação – fibra muscular lisa arteriolar = Ação – fibra muscular lisa arteriolar = vasodilatação = aumento de PO 2 venosovasodilatação = aumento de PO 2 venoso
melhora a melhora a microcirculaçãomicrocirculação
Terapia NutricionalTerapia Nutricional
Ingerir bastante líquido (sem gás)Ingerir bastante líquido (sem gás)Diminuir doces, frituras , carboidratos e Diminuir doces, frituras , carboidratos e alimentos gordurosos alimentos gordurosos Procurar comer menos e mais vezes ao Procurar comer menos e mais vezes ao dia – fracionamentodia – fracionamento não comer muito a noitenão comer muito a noite
Terapia medicamentosaTerapia medicamentosa
Via Oral ou IntradérmicaVia Oral ou IntradérmicaMesoterapia com ou sem agulha: Mesoterapia com ou sem agulha: aplicação de lipolíticos aplicação de lipolíticos
– – liberam gordura dos tecidosliberam gordura dos tecidosApresentam bons resultados quando Apresentam bons resultados quando
combinados a dieta e exercício físico.combinados a dieta e exercício físico.• Ativos farmacológicos - cremesAtivos farmacológicos - cremes
Terapia FísicaTerapia Física
Melhora da circulaçãoMelhora da circulaçãoDiminui a retenção de catabólitosDiminui a retenção de catabólitosMelhora trofismo e reduz a flacidezMelhora trofismo e reduz a flacidezImpede o depósito de gordura nas áreas Impede o depósito de gordura nas áreas já comprometidas.já comprometidas.Coadjuvante ao emagrecimentoCoadjuvante ao emagrecimento
EletroterapiaEletroterapia
A corrente galvânica afim de:A corrente galvânica afim de:– nutrição do tecido afetado (aumento de nutrição do tecido afetado (aumento de
circulação local)circulação local)
Associada a iontoforese promove a Associada a iontoforese promove a despolimerização da substância despolimerização da substância fundamental fundamental
Na iontoforese a enzimas (hialuronidase) Na iontoforese a enzimas (hialuronidase) = redução de edemas= redução de edemas
EletroterapiaEletroterapia
Eletrolipoforese = corrente elétrica Eletrolipoforese = corrente elétrica associada a agulha para alterar a célula associada a agulha para alterar a célula de gordura.de gordura.
– Corrente russa = onda quadrática com Corrente russa = onda quadrática com intervalos de 10 ms e possibilitam um estímulo intervalos de 10 ms e possibilitam um estímulo sensorial + agradável e estímulo motor + sensorial + agradável e estímulo motor + vigoroso em campo elétrico + amplo.vigoroso em campo elétrico + amplo.
EndermologiaEndermologia
Mobilização dos tecidos por aspiraçãoMobilização dos tecidos por aspiraçãoMelhorar a circulação local, a Melhorar a circulação local, a maleabilidade do tecido, suavizando o maleabilidade do tecido, suavizando o aspecto de alcochoado da pele.aspecto de alcochoado da pele.Manobras devem ser no sentido das Manobras devem ser no sentido das fibras musculares e linhas de tensão da fibras musculares e linhas de tensão da pele, evitando flacidez tecidual.pele, evitando flacidez tecidual.
Ultra SomUltra Som
Aumenta a Permeabilidade da Membrana, Aumenta a Permeabilidade da Membrana, melhora a circulação sanguínea e linfática, melhora a circulação sanguínea e linfática, pois estimula o metabolismo,pois estimula o metabolismo,Melhora a temperatura local ,Melhora a temperatura local ,Despolimerização dos Despolimerização dos mucopolissacarídeos da SFA,mucopolissacarídeos da SFA,Neovascularização.Neovascularização.Fonoforese.Fonoforese.
Laser Laser
estimula a atividade celular, estimula a atividade celular, tonificação,tonificação, ação fibrinolítica, ação fibrinolítica, ajuda a drenar e regenerar o tecidoajuda a drenar e regenerar o tecido
MassagemMassagem
Modeladora: Provoca incremento na Modeladora: Provoca incremento na circulação local, dessensibilização, circulação local, dessensibilização, melhora maleabilidade e aspecto da pele - melhora maleabilidade e aspecto da pele - hidrataçãohidratação
Drenagem linfática ManualDrenagem linfática Manual
Diminui o edema, melhora a circulação Diminui o edema, melhora a circulação sanguínea e linfáticasanguínea e linfática
Efeito sedativo e relaxante Efeito sedativo e relaxante
BandagemBandagem
BandagemBandagem
vasoconstriçãovasoconstriçãodiminuição do fluxo sanguíneo diminuição do fluxo sanguíneo diminuição do edemadiminuição do edemadiminuição da síntese de colágenodiminuição da síntese de colágeno
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