Anamnesis.Exploracin Fsica o Clnica.Exmenes Complementarios.Diagnstico.PronsticoPlan de Tratamiento.Evolucin.Consentimiento Informado.Datos del operador tratante.

PARTES DE LA HISTORIA CLINICACARACTERISTICASDEFINICIONA travs de una investigacin metdica se recopilan datos que el operador necesite.Eje de la relacin estomatlogo paciente.

Debe contener los consentimientos informados oportunamente obtenidos.

Debe incorporar exmenes complementarios oportunamente solicitados.Debe ser unificada en el tipo de historia a realizarDebe existir un sistema eficaz de recuperacin de la informacin clnica.

Debe ser nica, integrada, acumulativa y cronolgica.Tiene un anlisis conocido como diagnstico y tratamiento.

Historia clnicaEs un DOCUMENTO CIENTIFICO LEGAL

PARTES DE LA HISTORIA CLINICAANAMNESISDatos de Filiacin.Antecedentes Familiares. -Historia Antropogentica.-Educacin para la salud.Antecedentes personales.-Del estado de salud general.-Del estado de salud estomatolgicoEnfermedad actual.Motivo de consulta.

Tratamiento realizado en todas las citas.

EVOLUCIONPRONOSTICOPLAN DE TRATAMIENTOSon el conjunto de acciones a realizar por el profesional, organizadas y sistematizadas.

Es un conjunto de datos sobre la probabilidad de que ocurran determinadas situaciones en el transcurso del tiempo o historia natural de una enfermedad.

El diagnstico mdico establece, mediante el anlisis y la sntesis, a partir de unos sntomas, signos qu enfermedad padece una persona.

DIAGNOSTICOEXAMENES COMPLEMENTARIOSFICHAS POR ESPECIALIDADESConstituyen una historia clnica aparte.Son anexadas a la historia clnica segn el tratamiento especializado que requiera el paciente.

Diagnostico por Imgenes Hemograma.Anlisis de orina.Examen histopatolgico.Examen microbiolgico.

Debe ser desarrollado individualmente para cada paciente, durante la primera cita odontolgica y ser inalterable.

EL ODONTOGRAMASe basan en la estructura de la cabeza, cara, cuello y cavidad bucal.Se emplean mtodos, tcnicas y pruebas especificas.

EXPLORACION FISICA