INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UMF No. 160
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MÉXICO
EXPLORACION DE CABEZA
Y CUELLO
EXPLORACIÓN DE CABEZA
TECNICAS EXPLORATORIAS DE CRÁNEO
INSPECCIÓN.
• TAMAÑO
• FORMA
• SIMETRÍA
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• SIMETRICOS
INSPECCIÒN DE CABELLO
• CANTIDAD
• GROSOR
• SEQUEDAD
• GRASA
• ALOPECIA
• PRESTAR ATENCIÓN A LAS
ZONAS RETROAURICULARES.
PIEL CABELLUDA
• LESIONES CUTÁNEAS
• COSTRAS CICATRICES
• INFLAMACIONES
• TUMORACIONES
• PARÁSITOS
• MACULAS
• ESPERADO: ,ALOPECIA EN
VARONES EN CORONILLA
PALPACIÓN DE CABEZA
• SIMETRIA
• PALPAR DE ADELANTE HACIA ATRÁS MEDIANTE UN SUAVE MOVIMIENTO DE ROTACIÓN.
ESPERADO: SIMETRICOS Y LISOS, HUESOS INDISTINGUIBLES. ES POSIBLE PALPAR FISURA SAGITAL.
INESPERADOS:
• HUNDIMIENTOS
• EXOSTOSIS
• EN NIÑOS (BUSCAR
PROMINENCIAS EN FONTANELAS)
• FONTANELA ANTERIOR CIERRA
ANTES DE LOS 2 AÑOS.
•
PALPACIÓN DE ARTERIAS
TEMPORALES
OBSERVAR TRAYECTO DE ARTERIAS
TEMPORALES
INESPERADO: SOPLOS.
PERCUSIÓN CABEZA
• ESPERADO: SIN DOLOR
• INESPERADO: DOLOR
DATOS ANORMALES DE CABEZA
• ACROBRAQUICEFALIA . ACORTAMIENTO DE DÍAMETRO
ANTEROPOSTERIOR DE LA CABEZA O AUMENTO DE DÍAMETRO
TRANSVERSO.
• ALOCROMOTRIQUIA. CAMBIO DE COLORACIÓN DE CABEZA
• ALOPECIA. SIN, CALVICIE. PÉRDIDA DE CABELLO.
• ANENCEFALIA. FALTA DE DESARROLLO DEL ENCÉFALO
• ATRIQUIA. PÉRDIDA TOTAL DE PELO CORPORAL.
• BRAQUICEFALIA. CABEZA CORTA.
• CRANEOSINOSTOSIS. FUSIÓN PREMATURA DE UNA DE LAS 6
SUTURAS PRINCIPALES DE LA BÓVEDA CRANEAL.
• DOLICOCEFALIA. CABEZA LARGA
• HIDROCEFALIA. AMENTO DE LA CANTIDAD DE LIQUIDO
CEFALORAQUÍDEO QUE DA LUGAR AL CRECIMEINTO DEL CRANEO.
DATOS ANORMALES DE CABEZA
• HIPERTELORISMO. DISTANCIA INTERORBITARIA
AUMENTADA.
• LISOTRIQUIA. CABELLO LISO.
• MACROCEFALIA. CAJA DE CRANEO GRANDE.
• MICROCEFALIA. CAJA CRANEAL PEQUEÑA EN RELACIÓN AL
MACIZO FACIAL.
• QUIMATOTRIQUIA. CABELLO ONDULADO.
• TURRICEFALIA. SIN. EXICEFALIA. CRANEO EN FORMA DE
TORRE.
CARA
OJOS
INSPECCIÓN DE ORBITA.
PROMINENCIA,
INFLAMACIÓN.
PÁRPADOS. POSICIÓN,
CAPACIDAD PARA ABBRIR
Y CERRARLOS.
PESTAÑAS, PARPADEO.
DATOS INESPERADOS
• EDEMA, TEJIDOS
HUNDIDOS POR DEBAJO DE
LA CAVIDAD ORBITARIA.
XANTELASMA.
• BLEFARITIS
• ECTOPRIÓN O ENTROPIÓN.
PALPACIÓN PARPADOS
PALPACIÓN OJOS
PUEDE EMPUJARSE HACIA EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ORBITARIA SIN QUE EL PACIENTE PRESENTE MOLESTIAS
CONJUNTIVAS. EXAMINAR LA CONJUNTIVA INVIRTIENDO EL PARPADO SUPERIOR.
CONJUNTIVAS CLARAS, ESCLERÓTICAS BLANCAS Y VISIBLES.
DATOS INESPERADOS
NÓDULOS
CONSISTENCIA FIRME Y RESISTENCIA A LA PALAPACIÓN.
ERITEMA, ESCLERÓTICAS AMARILLAS.
EXUDADOS, PTERIGIUM, OPACIDADES.
CORNEA
• TRANSPARENCIA CORNEAL
• PROYECTAR LA LUZ DE LA LINTERNA TANGENCIALMENTE SOBRE LA CÓRNEA.
IRIS
IRIS CLARAMENTE VISBLES Y COLOR SIMILAR
PUPILAS
PUPILAS REDONDAS ,REGULARES Y DE IGUAL TAMAÑO.
INESPERADOS
PRESENCIA DE VASOS SANGUÍNEOS.
MIOSIS, MIDRIASIS, ANISOCORIA
CORNEA
• TOCAR LA CORNEA CON
UNA TORUNDA
• PARPADEO REFLEJO
BILATERAL
• RESPUESTA DE PUPILAS A LA LUZ CONSTRICIÓNCON REFLEJO CONSENSUAL DE LA PUPILA OPUESTA
• ACOMODACIÓN PUPILAS
• COSNTRICCIÓN CUANDO LAS PUPILAS ENFOCAN UN OBJETO CERCANO O DILATACIÓN PROGRESIVA CUANDO ENFOCAN DE CERCA O LEJOS
• 50-60 cm del paciente
REFLEJO CORNEAL A LA LUZ
• PROYECTAR LA LUZ AL
PUENTE NASAL DESDE UNA
DISTANCIA DE 30CM. PEDIR
AL PACIENTE QUE MIRE UN
OBJETO CERCANO……
• EL REFLEJO DEBE SER
SÍMETRICO..
• CUBRIR Y DESCUBRIR EL OJO
• REALIZARESTA PRUEBA SI SE ENCUENTRA ALGÚN TRASTORNO EN LA PRUEBA DE RELEJO CORNEAL A LA LUZ.
• PEDIR AL PACIENTE QUE MIRE AL FRENTE HACIA UN OBJETO FIJO CERCANO…. CUBRIR UN OJO Y OBSERVAR EL<OTRO QUE NO SE HA CUBIERTO…..REPETIR CON EL OTRO OJO
INESPERADO MOVIMIENTO DEL OJO CUBIERTO O DEL OJO NO CUBIERTO.
VISIÓN
PRUEBAS VISUALES
DERMINACIÓN DE AGUDEZA
VISUAL
• VISIÒN A DISTANCIA
• UTILIZAR GRÁFICA DE
SNELLEN O GRÁFICA E.
• VISIÓN 20/20 CON O SIN
LENTES
• pararse o sentarse a una
distancia 20 pies (6 m)
EXPLORACIÓN OFTALMOSCÓPICA
UTILIZAR OFTALMOSCÓPIO
• CON EL PACIENTE MIRANDO A UN OBJETO DISTANTE APROXIMADAMENTE A 30 CM.
• DESPLAZARSE HACIA EL PACIENTE, OBSERVANDO LO SIGUIENTE.
-REFLEJO ROJO
-FONDO DE OJO
• INESPERADOS.
OPACIDADES
• ESPERADOS
FONDO AMARILLO
• INESPERADOS
EXUDADOS
HEMORRAGIAS
PIGMENTACIONES
CARACETERÍSTICAS DE
VASOS SANGUINEOS
• RELACIÓN AV DE 3:5 O 2:3.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA
PAPILA.
• PAPILA AMARILLA, BIEN
DEFINIDA, BORDE NITIDO.
DATOS INESPERADOS
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA,
TORTUOSIDAD.
• PAPILEDEMA
• EXCAVACIÓN
GLAUCOMATOSA.
OIDOS, NARIZ Y BOCA
OREJAS• TAMAÑO, FORMA Y
SIMETRÍA.
• VARIACIONES FAMILIARES,
PABELONES AURICULARES
DE IGUAL TAMAÑO.
• LESIONES
- NEVOS, NÓDULOS
- PABELLONES
AURICULARES FIRMES Y
MOVILES, NO DOLOROSOS
CODUCTO AUDITIVO EXTERNO
• AUSENCIA DE SECRECIONES Y DE OLOR, PAREDES DEL CONDUCTO COLOR ROSADO.
• OTOSCOPÍA
• INCLINAR LA CABEZA DEL PACIENTE HACIA EL HOMBRO OPUESTO.
• TIRAR DEL PABELLON AURICULAR HACIA ARRIBA Y ATRÁS, E INTRODUCIR EL ESPÉCULO CON SUAVIDAD.
ESPERADO.
• CERUMEN
• PELOS EN TERCIO EXTERNO DEL CAE.
INESPERADOS
• CERUMEN ABSTRUYEDO EL
TIMPANO, OLOR, LESIONES,
SECRECIONES,
DESCAMACIÓN, ERITEMA,
CUERPOS EXTRAÑOS.
MEMBRANA TIMPANICA
• OMBLIGO VISIBLE, MANGO
DEL MARTILLO, REFLEJO
LUMINOSO
INESPERADOS
• PERFORACIONES
EVALUACIÓN DE LA AUDICIÓN
• PREGUNTAS DURANTE LA
AMNAMESIS.
• EL PACIENTE REPONDE
ADECUADAMENTE LAS
PREGUNTAS.
PRUEBA DE WEBER
• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN EL VÉRTICE DE LA CABEZA
• ESPERADO. EL SONIDO SE APRESIA IGUAL EN AMBOS LADOS
• PRUEBA DE RINNE
• HACER VIBRAR Y COLOCAR LA BASE DEL DIAPASÓN EN LA APÓFISIS MASTOIDES Y ANOTAR LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OÍRSE EL SONIDO.
• MOVER EL DIAPASÓN 1-2 CM DESDE EL CONDUCTO AUDITIVO Y ANOTAR.
• ASÍ MISMO, LOS SEGUNDOS TRANSCURRIDOS HASTA QUE DEJA DE OIRSE EL SONIDO.
ESPERADO
• EN LA MEDICIÓN, EL
SONIDO DE CONDUCCIÓN
AÉREA DURA EL OBLE QUE
EL SONIDO DE
CONDUCCIÓN ÓSEA.
NARIZ
• FORMA, TAMAÑO
UNIFORME.
• COLOR. SE AJUSTA A LA DE
LA CARA.
• VENTANAS O FOSAS
NASALES. OVALES
POSICIÓN SIMÉTRICA.
• INESPERADO
• TUMEFACCIÓN, DEPRESIÓN
DEL PUENTE NASAL.
• ASIMETRÍA
• SECRECIONES. ALETEO
• ESTRECHAMIENTO
PALPACIÓN DE TABIQUE
NASAL
• FIRME , NO DOLOROSOS.
• PERMEABILIDAD DE FOSAS
NASALES
• OCLUIR UNA FOSA NASAL
Y PEDIR AL PACIENTE QUE
RESPIRE POR LA NARIZ.
REPETIR LA MANIOBRA
CONTRALATERAL
• REPIRACIÓN FACIL
INESPERADOS
• DESPLAZAMIENTOS DEL
HUESO O CARTILAGO.
• DOLOR A LA PALPACIÓN,
MASAS.
• RESPIRACIÓN RUIDOSA
• OCLUSIÓN.
MUCOSA NASAL
• INCLINAR HACIA ATRÁS LA CABEZA DEL PACIENTE. UTILIZAR EL ESPÉCULO NASAL Y LUZ.
• COLOR. MUCOSA ROSA Y BRILANTE, CORNETES NASALES MISMO COLOR.
• FORMA. RECTA, CORNETES VISIBLES.
• ESTADO. CAPA DE SECRECIÓN TRANASPARENTE SOBRE TABIQUE NASAL.
• POSIBLE PRESENCIA DE PELOS EN EL VESTIBULO.
SENOS FRONTAL Y MAXILAR
PALPAR LOS SENOS FRONTAL Y
MAXILAR.
• HACER PRESIÓN CON LOS
PULGARES SUPRACILAIR.
• PALPAR BAJO LAS APOFISIS
CIGOMÁTICAS, CON EL ÍNDICE
O DEDO MEDIO.
• AUSENCIA DE DOLOR
PERCUTIR SENOS MAXILARES Y
FRONTAL.
• GOLPEAR LIGERAMENTE CON
EL ÍNDICE AMBAS ZONAS
INESPERADOS
• DOLOR
BOCA
SÍMETRIA
• SÍMETRICA VERTICAL Y
HORIZONTALMENTE.
COLOR.
• ROSA, BODES BIEN
DEFINIDOS.
ESTADO.
• UNIFORME
INESPERADOS
• ASÍMETRIA
• PALIDEZ, CIANOSIS.
• SECO, FISURAS, PLACAS
VESÍCULAS ETC.
DIENTES
OCLUSIÓN
• PEDIR AL PACIENTE QUE
APRIETE LOS DIENTES Y
QUE SONRÍA ABRIENDO
LOS LABIOS.
ESPERADO.
• LOS MOLARES
SUPERIORES SE
INTERDIGITAN CON EL
SURCO DE LOS MOLARES
INFERIORES. LOS
PREMOLARES Y CANINOS
INTERDIGITAN POR
COMPLETO,
• LOS INCISIVOS
SUPERIORES SOBREPASAN
LIGERAMENTE EL NIVEL DE
LOS INCISIVOS
INFERIORES.
COLOR. MARFIL, MANCHAS
PARDUSCAS.
• 32 DIENTES
• INESPERADO
• DECOLORACIÓN,
• CARIES.
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