Experiência da Central de Regulação em Ubatuba

Departamento de Regulação Secretaria Municipal de Saúde de Ubatuba

regulacaoubatuba@gmail.com

Francine França Tel: (12) 3834-2307

Nossa Cidade

Localizada no Litoral Norte de São Paulo à 262 km da capital

Área Geográfica de 710 km² (83 % do território reserva florestal)

População aproximada de 84.377 habitantes (estimativa IBGE 2013)

Comunidades tradicionais, quilombolas e aldeias indígenas

Saúde

Plano Saúde: 10.969 (13%)

SUS: 73.407 (87%)

Equipes de ESF: 22 (86,7%)

Pronto Atendimento: 2

Hospital Geral: 1

Centro de Especialidades: 1

Unidade de Reabilitação: 1

CAPS: 1

CEO: 1

Histórico

Início das atividades em 2006 2 funcionários 1 médica reguladora Agendamento Manual Proposta de Implantação do Serviço de Regulação na Secretaria

Municipal de Saúde de Ubatuba Curso Básico de Regulação, Controle, Avaliação e Auditoria do

SUS

Diagnóstico Situacional – Construção do Desenho da Rede de Saúde/SUS no Município

Criação do Setor no Organograma da Prefeitura

Ações Realizadas

2006/2007 (com atualização anual) - Parametrização da cobertura assistencial municipal e por equipe de saúde da família (Portaria nº 1.101/02);

Comparativo da Produção Realizada/Demanda Existente/ Potencial de RH/ Parâmetro e Real Necessidade (Portaria nº 1.101/02)

2008 - Alteração do Fluxo de Cirurgias Eletivas perícia médica

2008 - Avaliação de casos clínicos: Especialistas Generalistas (“preceptoria”)

Ações Realizadas

2008/2009 - Reformulação dos impressos para qualificar as informações coletadas na ponta (assistenciais e de gestão);

Realização de Auditoria (posterior) nos SADTS; Estabelecimento e Distribuição de cotas para as equipes de PSF

(percentual populacional);

2008 - PPI estadual

2009/2010 - Fluxo de agendamento: Informatização e descentralização dos agendamentos para as unidades de saúde (33%* do AME);

*únicos do litoral

Ações Realizadas Início em 2007: Priorização de Agendamento Grau de Risco

P1 urgente = Descrição de quadro clínico + exame físico, hipótese diagnóstica + CID 10, resultados de exames, priorização do solicitante, grupo etário de risco e/ou linha de cuidado;

P1 = Descrição de quadro + exame físico, hipótese diagnóstica + CID 10, resultado de exames, grupo etário de risco e/ou linha de cuidado, retorno pedido pelo especialista;

P2 = Casos crônicos, não pertencentes a grupo etário e/ou linha de cuidado, oferta reduzida de cota para atendimento;

Respeitamos os protocolos clínicos (estão em fase de reformulação)!

Ações Realizadas 2013 Mutirões de Mamografias (2 etapas = cerca de 2.000), Cirurgias

Ginecológicas (HU Taubaté); Oficina de Regulação: mais de 100 participantes (médicos,

enfermeiros, psicólogos, fisioterapeutas, ass. sociais, entre outros e funcionários administrativos envolvidos no processo de regulação) – projeto de matriciamento;

Implantação do SISREG/Ambulatorial; Monitoramento da qualidade do Serviços Usuários (feedback

da ouvidoria, análise do absenteísmo e escuta da população e trabalhadores).

Conquistas deste Processo

Médicos especialistas: Cardiologista, Nefrologista, Endocrinologista, Otorrinolaringologista, Ginecologista, Psiquiatra Infantil (referência para 4 municípios do Litoral Norte) entre outros;

Atualmente demanda reprimida só para Ortopedia e Dermatologia ;

Ampliação do processo regulatório influenciando outras áreas como Saúde da Mulher e Saúde Mental (avaliação dos encaminhamentos pelas áreas técnicas);

Conquistas deste Processo

Normatização dos Protocolos = melhoria na qualidades dos encaminhamentos;

Revisão do Projeto do AME - Caraguatatuba, buscando a adequação do ambulatório à realidade/necessidade da região;

Nós Críticos

Dificuldades de infraestrutura, RH e informatização completa da rede assistencial;

Dificuldade na comunicação com a população sobre fluxos de acesso: Atenção Básica como porta de entrada ordenadora da rede e coresponsabilização pelo processo assistencial;

Ausência ou insuficiência de referência para algumas especialidades médicas, exames e outros (especialidades oftalmológicas, ENM, histeroscopia diagnóstica, RM);

Dificuldades de Transporte Sanitário;

Fragilidade na retaguarda hospitalar (Santa Casa).

Desafios e Ações a Serem Realizadas Aumentar a resolutividade da atenção básica (ESF); Redimensionamento dos equipamentos de média complexidade,

hospitalar entre outros;

Descentralização do agendamento dos Sistemas CROSS e SISREG nas UBS de forma regionalizada;

Revisão do Protocolo de Acesso Ambulatorial;

Revisão da territorialização da ESF no município;

Construção conjunta de Protocolos Clínicos para as especialidades

faltantes: Neurologia, Dermatologia, Neurocirurgia entre outros;

Desafios e Ações a Serem Realizadas

Contratação de mais especialistas/compra de serviços para

diminuição de Demandas das áreas exemplo: Coloproctologia, Cirurgia Vascular e Oftalmologia;

• Compra de exames de diagnose para realização no município: USG, EDA, Tomografia, exames cardiológicos entre outros (em processo de licitação);

• Aumentar o número de cirurgias eletivas e reorganizar o fluxo;

• Revisão da PPI para ampliar o acesso as referências e garantir novas referências necessárias.

Obrigada!!!