EXAME DERMATOLÓGICO DOS GENITAIS
Fabiane Mulinari Brenner
Universidade Federal do ParanáHospital de Clínicas de Curitiba
Serviço de Dermatologia
PÊLOS
GLÂNDULAS
DERME
EPIDERME
ANEXOS
Propedêutica dos GenitaisHistóriaNatureza da queixa
Recorrência e duração
Uso de medicações: tópicas e sistêmicas
Alergias
Hábito sexual - promiscuidade
Presença ou não do prepúcio
Revisão de sistemas
Disúria associada
Dermatoses dos genitais
Exame físico
Lesões elementares (máculas, pápulas, nódulos, tumores, bolhas, úlceras, atrofia)
Secreção uretral
Lesões cutâneas em outras regiões
Hipóteses
• MORFOTOPOGRAFIA DAS LESÕES– GENITAL MASCULINO– GENITAL FEMININO
• EXAMES COMPLEMENTARES
SULCO CORONAL
COROA
MEATO URETRAL
ORIFÍCIO PREPUCIAL
GLANDE
FRÊNULO
PREPÚCIO EXTERNO
PREPÚCIO INTERNO
Caso 1
HD, 37 anos, casadoQP# “feridas no pênis”HMA# Há 5 dias com lesão
ulcerada dolorosa em glande do pênis. Início após relação sexual, com ardência local e evolução com bolhas na região.
HMP# lesões semelhantes há 1 ano atrás
Úlcera
Exulceração
Bolhas e vesículas
Dermatoses dos genitais
ÚLCERASDST
Herpes simplesCancro duro (sífilis primária)Cancro Mole ou CancróideLinfogranuloma venéreoGranuloma inguinal
DST
Não DST
HERPES SIMPLES
CANCRO DURO
CANCRO MOLE
LINFOGRANULOMA VENÉREO
Dermatoses dos genitais
ÚLCERASOUTRAS
TraumaPioderma gangrenosoDoença de CrohnTuberculoseNeoplasias malignas
Carcinoma Espinocelular
Caso 2JS, 62anos, casadoQP# “feridas no pênis”HMA# Há 6 meses com feridas
na glande do pênis. Início pruriginoso e com eventual secreção esbranquiçada. Períodos de melhora e recidiva em dias. Já usou diversos cremes com corticóide sem melhora.
HMP# Diabete Melito em insulinoterapia – mal controlado
Placa
Mácula ou Mancha
Escama ou Crosta
Dermatoses dos genitais
ERITEMA/ ESCAMAÇÃOBalanites ou balanopostites
vulgar diabético
Dermatitesseborreicaatópicade contato
PsoríaseMicoses
TinhasCandidíase
PSORíASE
DERMATITE SEBORREICA
DERMATITE DE CONTATO
Dermatoses dos genitais • Agentes de dermatite de contato
ContraceptivosLátex dos preservativos/ diafragmasLubrificantesFragrânciasProdutos de higiene íntimaMedicações tópicasUrinaSabões
Irritantes
Alérgenos
DERMATITE DE CONTATO(exulceração secundária)
NEURODERMITE-LIQUENIFICAÇÃO
DERMATITE CRÔNICANEURODERMITE-LIQUENIFICAÇAO
CANDIDÍASE
TINHA CRURIS
Caso 3
AS, 52anos, solteiro
QP# “bolinhas no pênis”
HMA# Há 3 semanas com lesões no pênis. Assintomáticas Piora progressiva com aparecimento de múltiplas lesões genitais.
HMP# Contacto sexual novo há 1 mês
Pápula
Dermatoses dos genitaisPÁPULAS
Glândulas sebáceas ectópicasPapilomatose da coroa da glandeLíquen plano
EscabioseMolusco contagiosoCondiloma lata (sífilis secundária)Verruga viral/condiloma
GLÂNDULAS SEBÁCEAS ECTÓPICAS
PAPILOMATOSE DA COROA DA GLANDE
LIQUEN PLANO
LIQUEN PLANO
SÍFILIS SECUNDÁRIA(CONDILOMA PLANO)
CONDILOMA ACUMINADO
CERATOSE SEBORREICA
Caso 4
ALM, 40 anos, solteiroQP# “Tumores no
genital”HMA# Há 3 anos com
surgimento de nódulos esbranquiçados em bolsa escrotal com crescimento progressivo em número e tamanho.
Cisto
Nódulo
Dermatoses dos genitais
TUMORES/ NÓDULOS Benignos
AngiomasNevusLeiomiomaLupia (sebocistoma)Cisto sebáceoCondiloma acuminado
Dermatoses dos genitais
TUMORES/ NÓDULOS Malignos
Carcinoma epidermóideSarcoma de KaposiMelanoma malignoDoença de Paget extramamáriaMetástases
NEVUS
CISTO SEBÁCEO
CONDILOMA ACUMINADO
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARCINOMA ESPINOCELULAR
CARCINOMA METASTÁTICO DE COLO
MELANOMA
FURÚNCULO
BARTOLINITE
Exames complementares
Investigação das Lesões Genitais
• Pesquisa em campo escuro
• Teste de Tzanck
• Hidróxido de potássio
• Gram
• Culturas (bactérias/fungos)
• Sorologia para HIV
• Biópsia
ATENÇÃO Lesões Genitais
• Avaliação dermatológica completa• Morfotopografia das lesões• Uso de produtos tópicos• Exames complementares de
acordo com o tipo de lesão
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