Estresse, Fluxo Salivar e CSV
0,52 (0,29)7 Dias antes
CSV
ppb
Fluxo Salivar
mL/min
Prova de Bioquímica
Eur J Oral Science 110:337-30, 2002
Dia 0,32 (0,18)
7 Dias após 0,57 (0,33)
FOP UNICAMP
Saturado
Supersaturado
Supersaturado
Ácido
1 = 2 Equilíbrio1 > 2 Desmineralização2 > 1 Remineralização
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
[Ca10 (PO4)6 (OH)2]n
Açúcar + bactéria= ácidoSubsaturado
Ca x P
Ca x P
Ca x P
Ca x P
Ca
P
Ca
SALIVA
ComposiComposiççãoão(m mol/l)(m mol/l)
S A L I V AS A L I V A
ParParóótida Submandibular Mistatida Submandibular Mista
PotPotáássio 37,0 ssio 37,0 17,017,0 20,020,0SSóódio 2,5 dio 2,5 10,0 10,0 6,06,0Cloreto 33,0 Cloreto 33,0 25,0 25,0 14,014,0Fosfato Fosfato inorginorg. 8,0. 8,0 6,0 6,0 5,05,0Bicarbonato 1,0 Bicarbonato 1,0 4,04,0 1,01,0CCáálcio lcio 1,3 1,3 2,12,1 1,51,5MagnMagnéésio 0,1 sio 0,1 0,07 0,07 0,10,1
ComponeteComponete S A L I V AS A L I V A
ParParóótida Submandibular tida Submandibular
CCáálcio lcio 1,3 1,6 2,1 2,41,3 1,6 2,1 2,4
Fosfato Fosfato 8,0 8,0 3,0 3,0 6,0 3,36,0 3,3
BicarbonatoBicarbonato 1,0 1,0 20,020,0 4,0 4,0 15,015,0
pHpH 5,5 5,5 7,47,4 6,4 6,4 7,47,4
Não Não EstEst. . EstEst.. Não Não EstEst. . EstEst..
FluFluíídodoSaliva Saliva PlacaPlaca GengivalGengival
SSóódio 13,0 35,0 dio 13,0 35,0 89,0 89,0
PotPotáássio 20,5 61,0 17ssio 20,5 61,0 17,0,0
CCáálciolcio 1,45 1,45 6,56,5 5,05,0
MagnMagnéésio 0,41 3,7 0,4sio 0,41 3,7 0,4
Fosfato inorgânicoFosfato inorgânico 5,4 5,4 14,214,2 1,31,3
ProtProtééinasinas (g/%) 0,28 1,5 6,8(g/%) 0,28 1,5 6,8
TATEVOSIAN & GEROULD, 1976TATEVOSIAN & GEROULD, 1976
FUNÇÕES - PROPRIEDADES DA SALIVA
1- LUBRICAÇÃO
2- MANUTENÇÃO MUCOSA
3- REPARAÇÃO TECIDOS
4- ECOLOGIA BACTERIANA
5- MECÁNICA
6- ANTIBACTERIANA
7- ANTIMICÓTICA
8- ANTIVIRAL
9- PALADAR
10- FONAÇÃO
11- TAMPÃO
12- MANUTENÇÃO Mineraldo DENTE
- Ca x P x
-- Estaterina; PRP; Cistatina
F
• Produto de Solubilidade da HA e FA,e Produto Ionico da Saliva
10-9110-117Hidroxiapatita
Produto iónicona saliva
Ca x P x OH
Produto de solubilidade
pH 7,0Mineral
pH Menor que 5,5 a Saliva não é mais saturada com relação a HA, porémrelativo a FA isto sómente ocorrerá em um pH menor que 4,5
1- As solubilidades tanto da HA como FA são função do pH
2- Em qualquer pH a solubilidade da FA é menor que a da HA
Fluorapatita 10-121 10-93
( o F)* *0,02 ppm
**CONDIÇÃO
(Ca2+)5x(PO43-)3x(OH-)
OH- Atividade
PO43- Atividade
[PO43-] Total
2,95 x 10-42,95 x 10-42,95 x 10-4[PO4] Total
Ca2+ Atividade
2,95 x 10-42,95 x 10-42,95 x 10-4[Ca] Total
Força Ionica
7,06,05,0pH
CASO 3CASO 2CASO 1FATORES
**KPS HA = 7,41 x 10-60*HA = [Ca5(PO4)3OH]n
1,2 x 10-13 1,1 x 10-11 6,8 x 10-10
4,8 x 10-10 4,8 x 10-9 4,8 x 10-8
9,31 x 10-67 7,41 x 10-60 1,35 x 10-53
SATurada SuperSat.SubSaturada
ESTATERINAESTATERINA -- PRPPRP
11-- MantMantéém m supersaturasupersaturaçção da salivaão da saliva ememrelarelaçção ao produto de solubilidade daão ao produto de solubilidade daHAHA
22-- Impedem o crescimento do cristalImpedem o crescimento do cristal..
BENNICKI, 1988BENNICKI, 1988
Lesão de cLesão de cáárie vista ao Microscrie vista ao Microscóópio pio ÓÓpticoptico
Dente com mancha brancaDente com mancha branca
Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005
CristaisCristais ííntegrosntegros
SUPERFÍCIESUPERFÍCIE
INT
ER
IOR
INT
ER
IOR
CristaisCristais desmineralizadosdesmineralizados
Ca PCa P
SALIVASALIVA
Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005
LiberaLiberaççãoão do do FF do Cado CaFF22
SALIVASALIVA
Ca F PCa F P
Ca F PCa F P Ca F PCa F P
Ca F PCa F P Ca F PCa F P
Tenuta & Cury. Fluoreto: da ciência à prática clínica. In: Assed S e cols., capitulo ?, 2005
AVALIAÇÃO de um DENTIFRÍCIO COMERCIALIZADO PARA CRIANÇAS
*In Vitro
PLACEBO 15
NaF / Sílica 36
%REMINERALIZAÇÃOTRATAMENTOS
***Rev. Fola/Oral, 4(12), 1998*Eur J Oral Science 111(1) 2003
In Situ***
42
73
**In Vitro
40
54
* Am J Dent 16 (2) 2003 (Turma 1999)
GROUPOS/ TRATAMENTOSCondiCondiççõesões
Controle SiOControle SiO22/MFP CaCO3/MFP
Sem-Placa 3.5 ± 3.4Aa 8.3 ± 3.9Aab 10.5 ± 5.1Ab
+Placa -1.5 ± 3.4Ba 19.3 ± 4.8Bb 22.5 ± 6.7Bb
REMINERALIZAÇÃO da SUPERFÍCIE do ESMALTE
Caries Res 35 (3) 2005
Capital letters: difference between conditions; lower case letters treatments (p<0.05;Tukey test)
EROSÃO DENTAL e SALIVAEROSÃO DENTAL e SALIVA
CocaCoca--Cola Cola Perda de Dureza (%)` RecuperaPerda de Dureza (%)` Recuperaçção (%)ão (%)por dia por dia EsmalteEsmalte Dentina Dentina EsmalteEsmalte DentinaDentina
1x 1x 18,718,7 24,6 24,6
2x 2x 20,8 20,8 22,7 22,7
4x 4x 24,1 24,1 33,633,6
8x 8x 27,9 27,9 32,632,6
Fushida & Cury , Rev Odontol Univ São Paulo vol.13 n.2 Apr./June 1999
Claudia E Fushida, Turma 1997, Bolsista FAPESP
43,643,6 40,540,5
37,737,7 55,455,4
33,7 33,7 40,2 40,2
35,635,6 34,634,6
FunFunçções da Pelões da Pelíícula Adquiridacula Adquirida
•• Proteger a superfProteger a superfíície do esmaltecie do esmalte
•• Influenciar a aderência de microrganismosInfluenciar a aderência de microrganismos
•• Servir como substrato para os microrganismosServir como substrato para os microrganismosda placada placa
•• Formar um reservatFormar um reservatóório de rio de ííons protetoresons protetoresinclusive fluoretoinclusive fluoreto
•• LubrificanteLubrificante
•• Prevenir alargamento dentalPrevenir alargamento dental
EFEITO de:
LSS ? Pirofosfato ?
--OO OHOH HOHO OO--
PP PP
--OO OO-- --OO OO--
CaCa++++ CaCa++++
SUPERFÍCIESUPERFÍCIE
INTERIORINTERIORDO ESMALTEDO ESMALTE
O- OHOH HOHO O-
P P
--OO OO-- --OO OO--
CaCa++++ CaCa++++
CAMADA DE HIDRATAÇÃOCAMADA DE HIDRATAÇÃO
SUPERFÍCIESUPERFÍCIE
INTERIORINTERIORDO ESMALTEDO ESMALTE
SALIVASALIVA
Ca++
Ca++ Ca++
C O C O O P OO P O
OO-- OO--
CaCa++++ CaCa++ ++
--OO OHOH HOHO OO--
PP PP
--OO OO-- --OO OO--
CaCa++++ CaCa++++
CAMADA DE HIDRATAÇÃOCAMADA DE HIDRATAÇÃO
PROTEÍNASPROTEÍNAS
SUPERFÍCIESUPERFÍCIE
INTERIORINTERIORDO ESMALTEDO ESMALTE
ProteProteíínasnas
HPOHPO44-- --
CaCa++++
SOSO44-- -- HPOHPO44
-- -- COOCOO-- -- NHNH22++
CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++ CaCa++++
OO-- --OO
O OO OO OO OO OO OO OO O
OO-- --OOOO-- --OO OO-- --OO
PP PP PP PPCaCa CaCa CaCa CaCa
EsmalteEsmalte
Hara AT, Serra MC, Cury JA. Eur J Oral Sci 111(5):423-7, 2003
Anderson T Hara, Turma 97
Monica 85
The effect of salivary exposure time on the abrasive wear of acid-eroded dentine was evaluated in situ. One hundred and twenty bovine root dentine …. …erosive challenges were performed
extraorally, two times/day, by immersing the device for 90 s in a soft drink. Subsequently, the group A specimens were immediately
brushed (40 strokes), and the others were brushed after the following times: B-20, C-40 and D-60 min. Group E specimens were only acid-
eroded, and those of group F were only brushed. The data suggest that the exposure time of saliva of up to 60 min has no
effect on reducing the eroded-dentine wear by toothbrushing.
SALIVA COMO UM “FILME”
• PELÍCULA DE 0,1 mm ESPESSURA
- 1,0 mL / 200 cm2
- 0,8 a 8,0 mm / min. (Saliva não Estimulada)
• IMPORTÂNCIA
- ELIMINAÇÃO de AÇUCAR / FLÚOR TÓPICO
- ELIMINAÇÃO de ÁCIDOS da PLACA DENTAL
• RELEVÂNCIA
- CÁRIE / CÁLCULO DENTALDAMES,C, 1996
FATORES MODIFICADORES DO FLUXO SALIVAR
1- HIDRATAÇÃO
2- IDADE
3- PERÍODO do DIA (DORMINDO)
4- DOENÇAS
5- MEDICAMENTOS
6- RADIOTERAPIA
7- ESTRESSE
Tempo de ATempo de Açúçúcar Total Acar Total Açúçúcar Total Fluxocar Total FluxoMastigaMastigaçção Extraão Extraíído na Saliva* Salivardo na Saliva* Salivarmin. % min. % (mg/ml) (ml/min)(mg/ml) (ml/min)
0 0 -- 2,52,5 75,475,4 161,3161,3 5,205,20
2,5 2,5 -- 5,0 5,0 12,4 61,412,4 61,4 2,242,24
5,0 5,0 -- 10,010,0 5,1 21,05,1 21,0 1,341,34
10,0 10,0 -- 20,0 20,0 2,9 7,62,9 7,6 1,421,42* Normal * Normal ++ 0,01 mg/ml0,01 mg/ml Gil & Cury. RGO 34(2), 1986
(FOP, Turma 1987)
Bochecho de Sacarose - sem acesso da saliva
4
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7,5
8
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Tempo min
pH
Susceptível aCárie
Resistente aCárie
Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981
Bochecho de Sacarose - saliva livre
4
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7,5
8
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Tempo min
pH
Susceptível aCárie
Resistente aCárie
Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981
Susceptível a Cárie
4
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7,5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo min
pH
Goma comsacarose - salivaestimulada
Bochechosacarose - salivalivre
Bochechosacarose - semsaliva
Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981
Goma de Mascar - saliva estimulada
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7,5
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Tempo min
pH
Susceptível aCárie
Resistente aCárie
Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981
Resistente a Cárie
4
4,5
5
5,5
6
6,5
7
7,5
8
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50Tempo min
pH
Goma comsacarose - salivaestimulada
Bochechosacarose - salivalivre
Bochechosacarose - semsaliva
Abelson e Mandel, J Dent Res, 60(9):1634-38, Sep 1981
FARMACOCINÉTICA
“ESCOVANDO 2x OU MAIS/dia COM DENTIFRÍCIO FLUORETADO DESENVOLVEU MENOS CÁRIE QUE
01x OU MENOS”
(Community Dent. Oral Epidemiol., 16, 1988)
“USO DE COPO DE ÁGUA PARA LAVAR A BOCA APÓS ESCOVAÇÃO COM DENTIFRÍCIO FLUORETADO DIMINUIU O EFEITO PREVENTIVO DE REDUÇÃO DE
CÁRIE”
(Caries Res., 1992)
FARMACOCINÉTICA DO FLÚOR
TRATAMENTOS ppm F x min.
CUSPIR + H2O 60,5
CUSPIR 146,7
Anais da SBPqO, Res. 230, 1995
Salivary Fluoride Concentrations of subjects living in areas
containing 0.1 and 1.2 ppm F in drinking water
OLIVEBY, A.; TWETMAN, S.; EKSTRAND, J. Caries Res., 1990
Depend on daily intake!
Maintenance of Fluoride in the Oral Environmentby drinking water
Cury, Tenuta, Sarmiento. Fluoruros. Mecanismos de acción y Toxicidad. In: Bordoni, Escobar, Castillo. Odontología Pediatrica, 2006
Ekstrand & Oliveby Acta Odontolol Scand 57:330-3, 1999 (Adapted)
Maintenance of Fluoride in the Oral Environment by F-dentifrice
?? New Biofilm F-
Serra & Cury. Rev Ass Paul Cir Dent 46 (5)1992
Fluoride in Saliva after F-Dentifrice use
0
1
2
3
4
5
6
7
8
0 10 20 30 40 50 60
Time (min)
ug F/mL
Placebo Dentifrice
F-Dentifrice
HALITOSEHALITOSE
CellsCells ExfoliadasExfoliadas ProteProteíínas nas a.aa.a
pH 7,2pH 7,2BactBactéérias Anaerrias Anaeróóbiasbias
HH22SS CysCysHH33CC--SHSH MetMet
CSV
GENGIVITE
DENTÍFRICO – GENGIVITE EXPERIMENTAL -CSV
TRATAMIENTOS ANTES DESPUÉS 21 Dias %Aumento
Control 28,5 81,8a 187
.Nogueira-Filho et all. J Clin Periodontol 29(12) 2002
Tric+PPi 28,5 48,8b 71
Tric+Zn+PPi+Gan 25,5 40,2c 58
Tric+Zn 27,2 71,2d 162
Tric+Gan 27,1 44,5b,c 64
% de REDUÇÃO*
ENXAGUEPLACA P.I.
**CHX/NaF 74 46
** Rev Bras Odontol 51:26-9, 1994
*Em comparação com Placebo, depois de 3 dias sem escovar os dentes e bochechando com sacarose 5x/dia
***Propolis 45 62
*** Caries Res 35(6) 2002
Estresse, Fluxo Salivar e CSV
64,3 (50,1)0,57 (0,33)7 Dias após
113,1 (69,0)0,32 (0,18)Dia
73,6 (45,5)0,52 (0,29)7 Dias antes
CSV
ppb
Fluxo Salivar
mL/min
Prova de Bioquímica
Eur J Oral Science 110:337-30, 2002
NORMALHIPOSALIVAÇÃO
SALIVA ARTIFICIAL – “LUBRIFICANTE ORAL”
q.s.p. 1 LH2O
a gosto, mas com cautelaEdulcorantes + Flavorizantes
10,0 gCarboximetilcelulose (CMC)
42,75 gSorbitol (70%)
4,4 mgNaF (pacientes dentados)
2,0 gP-Hidroxibenzoato de metila
0,33 gKH2PO4
0,80 gK2HPO4
0,17 gCaCl2
0,06 gMgCl2
0,86 gNaCl
0,62 gKCl
Capacidade Tampão da SalivaCapacidade Tampão da Saliva
** pH final dapH final daSaliva EstimuladaSaliva Estimulada
Capacidade TampãoCapacidade Tampão
> 5,5 BOA> 5,5 BOA
> 4,5 > 4,5 -- 5,5 5,5 INTERMEDIINTERMEDIÁÁRIARIA
<4,5<4,5 BAIXABAIXA
* * 1,0 ml saliva + 3,0 ml HCl 5mM1,0 ml saliva + 3,0 ml HCl 5mM
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