Obstetrícia Fisiológica
Ana Carolina Amaral
Estática fetal e relações útero-fetais
Relações útero-fetais
• É o estudo das É o estudo das relações do produto relações do produto conceptual com a conceptual com a bacia e o útero.bacia e o útero.
• Permite o Permite o conhecimento da conhecimento da nomenclatura nomenclatura obstétrica.obstétrica.
Atitude ou hábito fetal
• relação das diversas partes do feto entre si.relação das diversas partes do feto entre si.
• flexão ou extensão. Feto se aloja útero em flexão ou extensão. Feto se aloja útero em atitude de flexão generalizada, cabeça flete-se, atitude de flexão generalizada, cabeça flete-se, mento aproxima-se do esterno, MMII e coxas mento aproxima-se do esterno, MMII e coxas fletem-se sobre bacia e pernas sobre as coxas. fletem-se sobre bacia e pernas sobre as coxas. MMSS, antebraços fletem-se sobre braços MMSS, antebraços fletem-se sobre braços ficando aconchegados ao tórax. ficando aconchegados ao tórax.
Atitude ou hábito fetal
• forma ovóide 2 pólos: forma ovóide 2 pólos: cefálico e pélvico cefálico e pélvico (tronco e membros)(tronco e membros)
• lambda cóccix 25 cm lambda cóccix 25 cm →→metade termo.metade termo.
Atitude ou hábito fetal
• Pólo cefálico merece Pólo cefálico merece estudo minucioso, por estudo minucioso, por ser o segmento ser o segmento menos redutível e menos redutível e desempenhar papel desempenhar papel da maior importância da maior importância no processo de no processo de adaptação ao trajeto adaptação ao trajeto pelviperineal.pelviperineal.
Situação
• É a relação entre o É a relação entre o maior eixo uterino com maior eixo uterino com o maior eixo fetal.o maior eixo fetal.
Situação
• Longitudinal:Longitudinal: maior maior eixo uterino e fetal eixo uterino e fetal coincidem (cefálica e coincidem (cefálica e pélvica) 99,5%pélvica) 99,5%
• Transversa:Transversa: quando quando perpendicularperpendicular
• Oblíqua:Oblíqua: cruzado ou cruzado ou inclinada (fase inclinada (fase transição p/ transição p/ longitudinal ou longitudinal ou transversa).transversa).
Apresentação
• É a região do feto que É a região do feto que ocupa a área do ocupa a área do estreito superior e estreito superior e que nele se insinuará.que nele se insinuará.
Apresentação
• Cefálica (96,5 %)
• Córmica ou situação transversa (0,5%)
• Pélvica (3 a 4 %)
Apresentação cefálica
• fletida: quando pólo fletida: quando pólo cefálico está fletido ao cefálico está fletido ao mento, próximo da mento, próximo da face anterior do tórax face anterior do tórax (95,5 %).(95,5 %).
Apresentação cefálica
• Defletida 1Defletida 1°° grau ou grau ou apresentação apresentação bregmáticabregmática
• Defletida 2Defletida 2°° grau ou grau ou apresentação fronteapresentação fronte
• Defletida 3Defletida 3°° grau ou grau ou apresentação de faceapresentação de face
Apresentação pélvica
• Quando pólo pélvico Quando pólo pélvico encontra-se no encontra-se no estreito superior.estreito superior.
• Pélvica completa ou Pélvica completa ou pelvipodálicapelvipodálica
• Pélvica incompletaPélvica incompleta
• Agripina ou modo de Agripina ou modo de nádegas, joelho e pé.nádegas, joelho e pé.
Altura da apresentação
• Gestação apresentação Gestação apresentação afastada estreito afastada estreito superior.superior.
• Início TP:Início TP: Alta e móvel: Alta e móvel:
apresentação não apresentação não toma contato com toma contato com estreito superiorestreito superior
Ajustada: se ocupa Ajustada: se ocupa área desse estreito.área desse estreito.
Fixa: palpar não Fixa: palpar não consegue mobilizá-la.consegue mobilizá-la.
Insinuada:> Insinuada:> circunferência circunferência apresentação passa apresentação passa estreito superior.estreito superior.
Assinclitismo: quando um dos parietais desce 1º (geralmente posterior).
a.Sinclitismob.Assinclitismo posteriorc.Assinclitismo anterior
Altura da apresentação
• Insinuação ou Insinuação ou encaixamento: encaixamento: passagem da maior passagem da maior circunferência circunferência apresentação através apresentação através anel do estreito anel do estreito superior.superior.
• Apresentação à Apresentação à altura das espinha altura das espinha ciáticas (plano “0”de ciáticas (plano “0”de DeLee).DeLee).
Intercorrências obstétricas
• Procedência:Procedência: quando uma parte fetal se antepõe quando uma parte fetal se antepõe à apresentação patologicamente, ocupando a à apresentação patologicamente, ocupando a vagina (bolsa íntegra).vagina (bolsa íntegra).
• Procúbito:Procúbito: quando uma parte fetal se antepõe à quando uma parte fetal se antepõe à apresentação patologicamente, ocupando a apresentação patologicamente, ocupando a vagina e se exteriorizando a vulva (bolsa rota).vagina e se exteriorizando a vulva (bolsa rota).
• Laterocidência:Laterocidência: quando a pequena parte desce quando a pequena parte desce ao lado e junto da apresentação (membranas ao lado e junto da apresentação (membranas íntegras).íntegras).
Más posições fetais
Posição
Conceito AlemãoConceito Alemão
• É a relação do dorso É a relação do dorso fetal com o lado fetal com o lado materno.materno.
• Ex . posição Ex . posição esquerda ou 1 esquerda ou 1 oblíquo (dorso fetal oblíquo (dorso fetal voltado p/ lado E voltado p/ lado E materno)materno)
• posição direita ou 2 posição direita ou 2 oblíquo (dorso fetal oblíquo (dorso fetal voltado p/ lado D voltado p/ lado D materno)materno)
Conceito FrancêsConceito Francês
• É a relação do ponto de É a relação do ponto de referência da referência da apresentação com o apresentação com o lado D ou E materno.lado D ou E materno.
Pontos referência maternos
• Pube – Pube – PP
• Eminência ílio-Eminência ílio-pectínea D e E – pectínea D e E – AA
• Extremidade do Extremidade do diâmetro transverso diâmetro transverso máximo – máximo – TT
• Articulação sacro-Articulação sacro-ilíaca D e E – ilíaca D e E – PP
• Sacro - Sacro - SS
1. Pube
2. Eminência ileopectínea
3. Extremidade do diâmetro transverso
4. Sinostose sacroilíaca
5. Sacro
Pontos referência fetal
Variam de acordo com a apresentação.Variam de acordo com a apresentação.
• Apresentação cefálica fletida: Apresentação cefálica fletida: lambda –lambda – OO
• Apresentação cefálica defletida 1Apresentação cefálica defletida 1°°grau: grau: extremidade anterior extremidade anterior bregma –bregma – BB
• Apresentação cefálica defletida 2Apresentação cefálica defletida 2°° grau: glabela grau: glabela ou ou raiz nariz – Nraiz nariz – N
• Apresentação cefálica defletida 3Apresentação cefálica defletida 3°° grau: grau: mento – mento – MM
Pontos referência fetal
Linhas de orientação:Linhas de orientação: linha fetal que se põe em relação com o linha fetal que se põe em relação com o
diâmetro materno de insinuação e diâmetro materno de insinuação e possibilitará acompanhar movimentos da possibilitará acompanhar movimentos da apresentação durante trabalho de parto.apresentação durante trabalho de parto.
Pontos referência fetal
• Sutura sagital Sutura sagital apresentação cefálica apresentação cefálica fletida.fletida.
• Sutura sagital e metópica Sutura sagital e metópica cefálica defletida 1º grau.cefálica defletida 1º grau.
• Sutura metópica na Sutura metópica na defletida 2º grau.defletida 2º grau.
• Linha facial (raiz nariz até Linha facial (raiz nariz até mento) defletida 3º grau.mento) defletida 3º grau.
• Sulco interglúteo Sulco interglúteo apresentação pélvica.apresentação pélvica.
• Gradeado costal ou Gradeado costal ou acrômio transversaacrômio transversa
Conceituação
Variedade de Variedade de posiçãoposição
• É a relação entre É a relação entre o ponto de o ponto de referência fetal referência fetal com o ponto de com o ponto de referência referência materno.materno.
• A variedade de A variedade de posição define posição define implicitamente implicitamente atitude, situação, atitude, situação, apresentação e apresentação e posiçãoposição.
Conceituação
Nomenclatura obstétricaNomenclatura obstétrica
• designa com exatidão a situação, apresentação, designa com exatidão a situação, apresentação, posição e variedade de posição tendo-se perfeito posição e variedade de posição tendo-se perfeito conhecimento da estática-fetal. Emprega-se 2 ou 3 conhecimento da estática-fetal. Emprega-se 2 ou 3 letras:letras:
• 11ªª letra – apresentação letra – apresentação
• 22ªª letra – posição letra – posição
• 33ªª letra – referência da bacia letra – referência da bacia
Nomenclatura obstétrica
• a.OEA (occípito-esquerda-anterior)
• b.ODA (occípito-direita-anterior)
• c.ODP (occípito-direita-posterior)
Nomenclatura obstétrica
• d.NDA (naso-direita-anterior)
• e. pélvica completa –SDP (sacro-direita-posterior)
• f. pélvica incompleta SDP (sacro-direita-posterior)
• g. oblíqua
• h. córmica AEP (acrômio-esquerda-posterior)
• i. córmica ADA (acrômio-direita-anterior)
Pontos de referência, linhas orientação e símbolos apresentações
Exercícios
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