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Esquizofrenia

26 de Maio de 2009

Amadora

Guilherme Rui Canta

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O Mundo Clivado

Estigma Integração

Louco

Doença

Exclusão

Reclusão

Desespero

Rejeição

Vergonha

Culpa

Isolamento

Reabilitação

Proximidade

Afectividade

Inclusão

Aceitação

Esforço

Envolvimento

Tolerância

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Doença Mental Grave

PsicosePsicose

EsquizofreniaEsquizofreniaAfectivaAfectiva ParanóiaParanóia

• Hebefrénica• Simples• Catatónica• Paranóide• Crónica

• Hebefrénica• Simples• Catatónica• Paranóide• Crónica

• Melancolia

• Perturbação Maniaco-Depressiva

• Melancolia

• Perturbação Maniaco-Depressiva

• Perturbação Delirante Persistente

• Perturbação Delirante Persistente

Défice CognitivoDéfice Cognitivo

DemênciaDemência

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Sintomas e Sinais da Psicose• Ilusões

• Distorção da percepção.

• Percepcionar algo de forma errada.

• Exemplo:

– Uma pessoa que está isolada durante muito tempo poderá percepcionar

qualquer pequeno ruído como sendo alguma ameaça.

– Um pequeno som poderão ser os passos de alguém que vem. Muitas vezes é

dada uma conotação agressiva ou ameaçadora. Normalmente ligadas às

nossas fantasias.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Alucinações

• Falsas Percepções

– Percepcionar algo que não está lá.

– Não percepcionar algo que está lá.

• Exemplo:

– Escutar vozes que não estão presentes.

– Falar com alguém que as outras pessoas não vêem.

– Não reconhecer alguém ou trocar a identidade da pessoa.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Alucinações e a Família

• Distrair a pessoa

– Exemplo: “Não queres ir dar um passeio?”

• Ligar à realidade através de actividades simples

– Exemplo: “Queres vir pôr a mesa comigo?”

• Defender de modo calmo e sempre a realidade (não criar conflito)

– Exemplo: “Eu não as oiço mas compreendo que isso te aflija.”

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Sintomas e Sinais da Psicose• Perturbação do Comportamento

• Procura do isolamento.

• Comportamentos desadequados.

• Instabilidade do comportamento.

• Dificuldade em cumprir regras sociais.

• Agressividade.

• Pobreza Psicomotora.

• Exemplo:

– Querer ficar fechado no quarto o dia inteiro.

– Acumular lixo no quarto.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Perturbações do Comportamento e a Família

• Isolamento → Procurar proximidade com respeito

– Exemplo: Incentivar a tomar refeições juntos.

• Agressividade → Adoptar uma atitude calma e reduzir a emocionalidade

– Exemplo: Falar pausadamente com calma e dar espaço.

• Comportamentos Desadequados → Negociar soluções que agradem ambos

– Exemplo: “Podes fazer uma colecção (recortes de jornais), e eu até te ajudo, mas

não acumules coisas desnecessárias.”

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Delírios

• Perda do contacto com a realidade.

• Construção de uma realidade alternativa (fuga da realidade sentida como

dolorosa, ou encenação dos medos).

• Exemplo:

– “Sou o Presidente da República.”; “Sou Napoleão.”

– “Estou a ser perseguido pelas forças do mal.”

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Delírios e a Família

• Diminuir a desconfiança.

– Exemplo: Se achar que a comida está envenenada convidar a participar da

confecção da refeição.

• Defender a realidade.

– Exemplo: Não participar do delírio.

• Explorar a realidade para a tornar menos ameaçadora.

– Exemplo: “Podemos procurar câmaras os dois.”

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Delirium (Estado Confusional)

• Confusão mental e perturbações de orientação.

• Deterioração orgânica ou por consumos de substâncias.

• Exemplo:

– Perder-se na zona de residência.

– Esquecer os nomes das pessoas conhecidas.

– Esquecer as tarefas que tem para fazer.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Delirium e a Família

• Ajudar a organizar as actividades de vida diária.

– Exemplo: Construir rotinas, listas de tarefas.

• Tarefas e actividades a dois.

– Exemplo: “Podemos os dois ir por o lixo à rua.”

“Porque não vamos todos ao café.”

• Estimular.

– Exemplo: Incentivar a fazer palavras cruzadas, sudoku.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Perturbações do Pensamento

• Dificuldades no curso do pensamento (vazios, brancas, mudar de tema no

discurso).

• Pensamento instável.

• Perdas cognitivas (rendimento intelectual).

• Pobreza do discurso.

• Exemplo:

– “Olha hoje queria……… o que é que eu estava a falar?”

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Perturbações do Pensamento e a Família

• Curso do pensamento → Organizar e dar continuidade ao pensamento

– Exemplo: “Estavas a explicar o que te apetecia fazer hoje.”

• Perdas cognitivas → Estimulação

– Exemplo: Ler o jornal em conjunto e discutir as notícias.

• Saltar de temas → Fazer com que a pessoa acabe o tema anterior

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Negativismo

• Diminuição da vontade, disponibilidade.

• Exemplo:

– Não querer fazer nada, não aceitar interacções.

• Negativismo e a Família

• Valorizar a interacção e tomar a iniciativa.

– Exemplo: Elogiar as iniciativas da pessoa. Valorizar a presença nas

actividades.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Alterações das Emoções

• Pouca expressão das emoções.

• Pouca percepção das emoções.

• Expressão desadequada dos afectos.

• Exemplo:

– Rir num momento de tristeza.

– Indiferença perante acontecimentos.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Perturbação das Emoções e a Família

• Adequar as emoções.

– Exemplo: Explicar calmamente que essa emoção não é ajustada.

Revelar as nossas próprias emoções.

Estabelecer uma relação emocionalmente acolhedora.

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Sintomas e Sinais da Psicose• Dificuldades nas Relações

• Retirada das relações.

• Isolamento extremo.

• Conflitualidade.

• Dependência elevada.

• Imaturidade.

• Sobre-envolvimento.

• Exemplo:

– Fechar-se em casa.

– Discussões variadas.

– Infantilização.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Dificuldades nas Relações e a Família

• Reforço de autonomia.

– Exemplo: Promover actividades do próprio

• Sobre-envolvimento.

– Exemplo: Deixar que a pessoa tenha o seu próprio espaço sem interferir

em tudo.

• Conflitualidade.

– Exemplo: Diminuir a crítica e a hostilidade.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Angústia Elevada e Desespero

• Medo intenso.

• Ausência de Esperança.

• Desistência.

• Sentimento de Impotência.

• Exemplo:

– “Sou um doente não há nada a fazer.”

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Angústia Elevada e Desespero e a Família

• Securização.

• Compreensão.

• Ambiente Emocional caloroso.

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Sintomas e Sinais da Psicose

• Falta de Insight e negação da doença

• Pessoa não tem consciência de que está doente ou não percebe os aspectos em

que está doente.

• Exemplo:

– “Não quero ir ao médico nem tomo medicamentos porque não estou

doente.”

– “Não percebo porque é que as outras pessoas não ouvem as mesmas vozes

que eu.”

– “Sou especial porque tenho contactos com essas pessoas.”

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Sintomas e Sinais da Psicose

• TUDO ISTO FAZ PARTE DA DOENÇA. NÃO SÃO

ATITUDES DELIBERADAS DA PESSOA!!!

• A FAMÍLIA NÃO TEM DE PARTICIPAR DA NEGAÇÃO DA

DOENÇA!!!

• ACEITAR A DOENÇA É DIFERENTE DE PARTICIPAR

NELA!!!

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Estudos de Longo-Termo

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47%

68%

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Cultura e Diversidade

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Cultura e Diversidade