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EnfermagemPerioperatria
Thas Aline Lauria
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Enfermagem Perioperatria
Fase pr operatria
Fase trans - operatria ( Intra operatria)
Fase ps - operatria
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Avaliao Pr- operatria
Risco Cirrgico
Anamnese
Exame fsicoExames laboratoriais
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Critrios para solicitao de examesPr Operatrio:
a) Grande risco de morbidade perioperatria que pode serreduzida no pr - operatrio .
b) Alteraes no detectveis pela anamnese e examefsico.
c) A patologia investigada tem prevalncia na populao
d) Deve proporcionar boa relao custo / benefcio.
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Exames Complementares
RX de Trax
Alteraes significativas:
Desvios traqueais, Massas mediastinais, NdulosPulmonares, Aneurismas da Aorta, Edema pulmonar,
Pneumonias, Atelectasias, Fraturas.
Indicao:Maiores de 65 anos;
Clientes sintomticos ou com fatores de risco paradoena pulmonar.
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Exames Complementares
ECG As alteraes do ECG so muito comuns e aumentam com a idade.
10% dos maiores de 40 anos e 25% dos maiores de 60 anos
possuem alteraes.
Indicaes:
a) Homens acima de 40 anos submetidos a procedimentos
moderadamente invasivos ou altamente invasivos.b) Mulheres acima de 50 anos submetidos a procedimentos
moderadamente invasivos ou altamente invasivos.
c) Deve-se repetir o ECG se o realizado foi feito h mais de 2 meses.
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EXAMES COMPLEMENTARES
Hemograma: Revela infeco, volumesanguneo, anemia e implicaes naoxigenao.
ELEMENTOS HOMEM MULHER
Hemcias 4,7 6,1Milhes/ mm3 4,2 5,4Milhes/ mm3
Hemoglobina 13,5 17,1 g/ dl 11,5 15,5g/ dl
Hematcrito 40 52% 32 48%
Leuccitos 4500 1100/ / mm3 IDEM
Plaquetas 150000 - 450000 IDEM
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Exames Complementares
Creatinina Srica- 0,6 1,5 mg/dl. ( avaliaorenal grave ou diabetes).
Albumina: 3,7 5,6g/dl (avaliao de distrbiometablicos)
Glicose em jejum- 90 110mg/dl, indicadaspara os pacientes acima de 65 anos.
EAS e Urinocultura: Investigao de infecesdo trato urinrio.
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Exames Complementares
Situaes em que o eritograma indicado:
a) pacientes sintomticosb) Acima de 64 anos de idade
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Eritrograma est indicado nas seguintesELEMENTOS VALORES ImplicaesNa 135 145 mEq Indicam desidratao ou
hidratao excessiva
K 3,5 5,0 mEq A hipercalemia indicaaumento do risco parainsuficiencia renal
cl 100 106 mEq/ l Equilbrio acido basico
Eletrlitos Sricos: Revela desequilbrio
hidroeletroltico
Exames Complementares
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Exames Complementares
Exames de coagulao O coagulograma est indicado para pacientes com
histria de sangramento.
PT ( tempo de protombina)- Mede o tempo que ocogulo se forma : 11- 12,5 seg.
PTT (tempo parcial de promboplastina)
mede otempo ocorrido at que o cogulo de forme: 25 35seg.
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Exames Complementares
HIV e Beta HCG
No devem ser rotineiramente solicitados. Devemser pedidos de acordo com a histria clnica.
Pacientes submetidos a procedimentosminimamente invasivos no precisam submeter-se a exames laboratoriais.
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Processo de Enfermagem para o
cliente cirrgico
pr-operatrio
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Dados pessoais
Histria de sade
Histrico familiar Envolver a famlia na entrevista
Determinar o papel da famlia (sistema de apoio)
Encorajar a verbalizao
Histrico de Enfermagem
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Saber ouvir
Manter os canais de comunicao abertos
Respeitar crenas espirituais/ religiosas Respeitar valores culturais
Um Enfermeiro cuidadoso, compreensivo e
disponvel suscita a confiana do cliente.
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Principais sentimentos vivenciadosno Pr-operatrio
Medo
Preocupaes
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Avaliao Fsica Geral
Estado Nutricional/ Uso de lcool e drogas
Peso
Altura Hidratao
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Estado Respiratrio
Todo paciente cirrgico deve ter tima funorespiratria.
A cirurgia contra-indicada em caso deinfeces do trato respiratrio.
Aumento do risco Atelectasia,Broncopneumonia e Insuficincia respiratria
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Estado Cardiovascular
O aparelho cardiovascular deve ter prioridadena avaliao.
Deve atender as necessidades de oxignio,fluido e de nutrio.
No deve haver nvel significativo de AAS nosangue nas 24 horas que antecedem a cirurgia,
( para produo de 50000 plaquetas).
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Funes heptica e Renal
Sistema heptico: Metabolizao dosanestsicos
Sistema Renal: Eliminao de drogasanestsicas e seus metablicos
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Funo Imunolgica/ FunoEndcrina
Existncia de alergias
Reaes adversas a medicamentos/ alimentos
Atentar para pacientes com imunossupresses O uso de drogas esterides no ano da cirurgia
devem ser relatados ao cirurgio e aoanestesista.
DM atentar para hipoglicemia.
C id d d f P
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Cuidados de enfermagem Properatrio mediato
ATENTAR PARA TERAPIA ANTERIOR COM MEDICAO Corticosterides Adrenais : No devem ser interrompidos
abruptamente;
Diurticos tiazdicos: Podem causar depresso respiratriadurante a anestesia,
Fenotiazinas, Antidepressivos: Aumentam a aohipotensiva dos anestsicos;
Barbituricos: Ansiedade, tenso e tontura com a abstenosbita.
Antibiticos: Quando associados a relaxantes musculares
podem causar apnia.
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Cuidados de enfermagem Properatrio mediato
EDUCAO PR OPERATRIA
Estimular Respirao Profunda
Orientar quanto ao estmulo de Tosse Orientar quanto Exerccios de relaxamento
Orientar quanto Mudana de decbito
Orientar quanto Movimentao ativa do corpo Orientar sobre estratgias de Controle da dor
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Respirao diafragmtica
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Cuidados de enfermagem Properatrio imediato
Orientar quanto a dieta zero por 8 a 10 horas; Preparo Intestinal;
Esvaziamento da bexiga;
Preparao da Pele; Preparo do cliente;
Retirada de prtese dentrias, jias;
Administrar medicaes pr anestsicas quando prescrito;
Anexar em pronturio o TCI
Registro de enfermagem
Transporte para o Centro Cirrgico
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Regio da cirurgia x reas detricotomia
Crnio Couro cabeludo total ou parcial epescoo.
Pescoo- Couro cabeludo, pescoo, colo e axila.
Trax Trax anterior e posterior at a cicatrizumbilical, podendo incluir axila e regioinguinal.
Corao trax, dorso, punhos, dobras doscotovelos e regio inguinal, face interna dascoxas em caso revascularizao.
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Abdome regio mamria at a regiopubiana anterior.
Abdome baixa Regio pubiana.
Renal Regio pubiana posterior.
Membros: Membro operado, em alguns casosacrescenta-se regio axilar ou pubiana.
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Medicaes Pr anestsicas
Barbitricos / Tranquilizantes
Sedao
Opiceos- (Morfina, Demerol)
Reduz dosagem de anestsico geral
Anticolinrgicos
Outras medicaes: droperidol, fentanil, antibiticos
Horrio de administrao dos medicamentos
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