1
ou o faz
-carga).
-lo.
-
EPIDEMIOLOGIA
No Brasil, estima-se que ce
nos pacientes acima de 60 anos de idade.
o cres
hipertensos.
-
comuns.
comorbidades.
Desvio do ictus cordis para baixo e para a
esquerda
A presença de sopros
Edema de membros inferiores
Hepatomegalia dolorosa
Refluxo hepatojugular
Estertores pulmonares
Derrame pleural
Ascite
Taquicardia
Galope de terceira ou quarta bulhas
Pulso alternante
Tempo de enchimento capilar lentificado
Cianose
outros exames.
preservada:
> 45 a
50%);
2
-
esquerdo ou distensibilidade reduzida.
IC aguda, quando inferior, e crônica quando
superior a 6 meses.
-
esquerdo ou mista
-
pulmonar
pulmonares
+ Estase jugular, edema de membros inferiores,
hepatomegalia dolorosa, ascite
–
+ pacientes com t
-
3
-
Classe funcional
A classifica
em pacientes com IC.
I.
habituais (5% )
II.
em repouso (10% mortalidade)
III.
em repouso (30% mortalidade)
IV.
repouso (50 – 60% mortalidade)
•
Estadiam
da IC.
Exemplo de
Estabilidade
De
-
de sinais/sintomas,
4
-
ETIOLOGIA
patologias.
origem indeterminada e
periparto.
mista ou a
3) Pericardiopatias;
4) Endocardiopatias.
-
FISIOPATOLOGIA
A fisiopatologia da
comprometida
A IC com
carac
= =
= u =
5
-volume para direita
-volume para cima e para a esquerda
+ O aumento
- -
O -
-
-carga cara -
inversamente proporciona
parede.
maneira simplificada, na u
1) O mecanismo de Frank-Starling;
Quanto maior o e
-
-
Incluem:
Sistema renina-angiotensina-aldosterona
(SRA-A)
-
Cronicamente, entretanto, as catecolaminas,
assim
-
arritmias.
A vasopressina e a endotelina
-A.
6
de fator de necrose tumoral, interleucinas l e 6,
interferon-gama prom
-
te insuficientes.
-BNP.
3)
-
fibroblastos;
catecolaminas, angiotensina II, radicais livres,
remodelamento ocorre lentamente.
Na
envolvidos, como:
frequência
Rigidez arterial
-
pre
u
-
u
EXAMES COMPLEMENTARES
na maior parte dos
Eletrocardiograma (ECG)
-
7
Ecocardiograma
-
dissincronia.
Por meio do D
Pode ser utilizada para pesquisa de isquemia e
viabilidade.
Ergoespirometria
(VO2).
mortalidade.
coronariografia
ventriculografia e cineangiocoronariografia.
u
indefinida, particularme
- se,
sarcoidose, miocardite).
com IC.
pro-BNP
o
estresse.
8
pulmonar;
-
r utilizado para
monitorar a resposta ao tratamento.
Polissonografia
u
de Holter)
Permite
Outros exames laboratoriais
-
de perfil tireoidiano.
TRATAMENTO
-
Dieta
-
melhora da qualidade de vida.
Vacina
-
prostaglandinas (vasodilatadoras).
descompensados c
u
9
reduzido nos pacientes com taxa de filtr
-
u-
um antagonista da aldosterona.
-K-ATPase.
-
deve ser utilizada com c
preconizadas doses menos
elevadas de digoxina (0,125 a 0,25 mg/dia).
ventricular elevada.
Betabloqueadores
mortalidade.
Nos pa -
-
u -
-IAM.
Succinato de metoprolol: apresenta seletividade
para o bloqueio do receptor beta-1, sem ASI.
200 mg/dia.
-
reduzidos.
10
Bisoprolol:
para o bloqueio do receptor beta-1, sem ASI;
vez/dia.
Carvedilol:
modera- da (alfabloqueio), sem ASI.
Deve ser utilizado em duas tom
dose alvo de 50 mg/dia.
Nebivolol: -
preservada.
Inibidores da ECA
Seu mecanismo -
-
eferente renal) e neuro-
remodelamento ventricular e de eventos
cardiovasculares.
-
hipersensibilidade, gravidez (teratoge
Bloqueadores dos receptores da
angiotensina II (BRA)
semelhante aos IECA.
antagonismo dos receptores AT1 da angiotensina
Antagonistas da aldosterona
Vasodilatadores diretos
inferior ao dos IECA.
-
-
IECA ou BRA princi
contra-indicados na IC.
u CDI.
11
a ventricular
Antagonista de
TRATAMENTO DA IC DESCOMPENSADA
A busca p
pa
-
u -
u
Classific
Dobutamina -
grave, se
vasopressores
Milrinona
betabloqueador
utilizado com cuidado em pacientes hipotensos.
Levosimendam
e vasodilatadora.
Vasodilatadores
-
Top Related