Verticalização de Molares
Prof.: Paulo César
Curso de Aperfeiçoamento em Ortodontia
Verticalização de Molares Principais causas 1. Perdas precoce de molares decíduos
Verticalização de Molares Principais causas 2. Anodontia de 2 pré-molares
!"#$"$%&'()*(+,($%-"%.+/0.+"123!Verticalização de Molares Principais causas 5. Presença de anquilose severa
Verticalização de Molares Principais consequências 1. Oclusão
Verticalização de Molares Principais consequências 2. Periodonto
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• Recuperação de espaço + reposicão protética do elemento ausente;
• recuperação do espaço + implante + prótese;
• fechamento do espaço, dependendo da situação oclusal;
• eliminar colapso oclusal e problema periodontal subsequente.
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Conduta clínica: AVALIAR
• Saúde periodontal do elemento dentário; • Necessidade ou não de aumento de dimensão vertical; • Tipo de reabilitação será utilizada; • Necessidade de redução de tamanho do dente e do
antagonista; • Necessidade de uso de placa de toque incisal para facilitar
movimento de verticalização: • Necessidade de exodontia dos 3os molares.
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Verticalização de Molares
Métodos de verticalização de molares: - tempo,
- vantagens e desvantagens,
- indicações e contra-indicações,
- efeitos colaterais. !
• O desenho e a aplicação dos aparelhos pode variar ligeiramente, seus princípios são essencialmente os mesmos.
CR
Binário segunda ordem
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!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!Revisão de Literatura
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Fig. 1 - Mola segmentada em T Tunkay et al., 1980.
Fig. 2 - Mola em T dupla. Tunkay et al., 1980.
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Verticalização de Molares Revisão de Literatura
Fig. 3 - Modificação de uma mola T. Tulloch, 1982.
Fig. 4 - Mola em caixa. Tulloch, 1982.
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Fig. 5 - Mola helicoidal de compressão. Tulloch, 1982.
As técnicas de arco segmentado são utilizadas para reduzir a complexidade da mecânica e as chances de um indesejável efeito colateral.
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A força da mola tende a extruir o molar impactado e intruir o molar de ancoragem. O dente resiste melhor a força ao longo de seu eixo, logo pouca intrusão é vista no molar de ancoragem e o dente impactado inclina facilmente.
Fig.6 - Mola de verticalização com apoio na oclusal.
Orton & Jones, 1987.
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Fig. 7 - Aparelho removível para verticalização de molares.
Orton & Jones, 1987.
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Fig. 8 - Mola espiral comprimida. Sinhá et al., 1995.
Fig. 9 - Mola em forma de dedo. Majourau & Norton, 1995.
Norton e Proffit - 1968
Tenti - 1993
Verticalização de Molares Revisão de Literatura
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Figura 10 - Must 1 com tubo horizontal e Must 2 com tubo vertical. Fios NiTi superelásticos liberam forças leves e constantes.
Capellutto & Lauweryns, 1997.
Dental Press - Elie Capelluto, Isabelle Lauweryws, Belgica, Set/Out-1997
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Fig. 11- Mola de verticalização molar Piggyback. Kogod & Kogod, 1991
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Fig. 13- Mecânica de verticalização para dente impactado. Lima et al., 2004
Fig. 12- Acesso cirúrgico para colagem de acessório ortodôntico. Going Jr. & Reves-Lois, 1999.
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Fig. 14- Duas molas helicoidais de verticalização e a força gerada por elas. Melsen et al., 1996.
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Mecanismo telescópico inicialmente proposto para distalizar molares.
Fig. 15 - Distal Jet. Carano & Testa., 1997.
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Fig. 21– Mola com mecanismo tip back Sakima et al., 1999.
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Fig. 22– Mola de Sander Sakima et al., 1999.
Técnicas
Straigth-Wire Tenti, 1993
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• O ponto médio do segmento deve situar-se na mesma altura do restante do arco ortodôntico (a)
• Se estiver acima (b) - tende a extruir o molar.
• se estiver abaixo (c) - tende a intruí-lo.
a
c
b
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Nivelamento
Técnicas
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Fig. 23 – Mini-implante com fio de alastic e radiografia. Oliveira, E.M.
Fig. 24 - Mini-implante com mola. Oliveira,E.M.
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Fig. 25 - Mini-implante com alastic corrente.
Oliveira, E.M.
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Fig. 26 - Mini-implante para verticalizar molar e fechar espaço. Oliveira, E.M.
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Acessórios Tipos de fios :
! 0.016 x 0.022 aço ! 0.017 x 0.025 TMA
! 0. 016x 0.016 Eugelloy
POWER ARM = Braço de força
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Confecção
POWER ARM = Braço de força
POWER ARM = Braço de força
M = Distância x Força
Burstone & Romeu - 1977
Weiland, Bantleon e Droschl - 1992
Norton e Proffit - 1968
Força : 30 a 50 g
Distância : 20 a 30 mm
Mola deformação
elástica.
Comp. fio
Ancoragem .fio rígido
C1
C2
B
A
POWER ARM = Braço de força
• "!#!$%&'(!)*+&,-).(!• /!#!01!2!03!• 41!#!$%&'(!56+&,-).(!• 43!#!$%&'(!)*+&,-).(!c2
A
c1
B
POWER ARM = Braço de força
M = Distância x Força
POWER ARM = Braço de força
Força : 30 a 50 g
Distância : 20 a 30 mm
POWER ARM = Braço de força
POWER ARM = Braço de força
POWER ARM = Braço de força
Referências
1- Burstone, C. J. Modern Edgewise Segmented Arch Techinique Manual Farmington: Universit of Connecticut, 1975.
2- Capeluto, E.; Lauweryns, L.A. Simple techinique for molar uprighting. J Clin Orthod, v.31, n2, P.119-125, 1997. Disponível em www.dentalpress.com.br
3- Marcote, M. R. Biomecânica em Orthodontia. São Paulo: Edi Santos, 1998 p.147-142, 102-105.
4- Tenti, F. V. Atlas de aparelhos ortodônticos, São Paulo, Edi Santos, 1993
5- Sakima, T. Alternativas mecânicas na verticalização de molares. Sistema de forças liberadas pelos aparelhos. CD Room Dental Press.
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