COVID-19 Coronavirus: Pandemia 2020
Prof. Dra. Lara M Quirino AraújoDisciplina de Geriatria e Gerontologia -
EPM/Unifesp
Coronavirus• Em dezembro de 2019, iniciou
casos de Pneumonia Viral.
• Em Wuhan, capital da província Hubei, na China.
• Em 27 de fevereiro de 2020 estava presente em 46 países
• O vírus foi designado de SARS-Cov-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2)
• O nome da doença é Covid-19 (Coronavirus disease 2019)
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/technical-guidance/naming-the-coronavirus-disease-(covid-2019)-and-the-virus-that-causes-it
Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q. J Med Virol. 2020 [published online ahead of print, 2020 Mar 5]
Características da doença de coronavírus 2019 na China
Febre na admissão
43,8% (473/1081)
<37,5oC = sem febre 56,2%
37,5 a 38oC 22%
38,1 a 39oC 18,2%
>39oC 3,5%
Febre na hospitalização
88,7% (975/1099)
<37,5oC = sem febre 9,9%
37,5 a 38oC 30,9%
38,1 a 39oC 46,9%
>39oC 12,3%
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China N Engl J Med. 2020 [2020 Feb 28].
Dados de 1099 pacientes (14,9%) dos 7736 internados na China em 2020 Jan 29.
Epidemiologia e características clínicas de 99 pacientes com pneumonia confirmada admitidos no Hospital Jinyintan, Wuhan.
• Mais de um sinal ou sintoma: 90%
• Febre, tosse e falta de ar: 15%
Febre 83%
Tosse 82%
Dispnéia 31%
Mialgia 11%
Confusão 9%
Cefaléia 8%
Dor de garganta 5%
Rinorréia 4%
Dor no peito 2%
Diarréia 2%
Naúsea e vômito 1%
Sinais e Sintomas na Admissão
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics
of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive
study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]
n= 99
Evolução Clínica
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FebreTosse
DispnéiaAdmissão em UTI
Teste Positivo
Sobreviventes
D1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
FebreTosse
DispnéiaAdmissão em UTI
Teste Positivo
Não sobreviventes
Dias de Internação
Dias de Internação
Alta
MorteZhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan,
China: a retrospective cohort study. Lancet 2020 [Mar 11]
Ventilação Invasiva
Dispnéia: 7o dia
n= 191
Hemograma
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics
of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive
study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]
n= 99 n= 978
Leucócitosaumentadosdiminuídos
24%10%
5,9%33,7%
Neutrófilos aumentados 38% -
Linfócitos diminuídos 35% 83,2%
Hb diminuída 50% 11,9 - 14,8 g
Plaquetasaumentadasdiminuídas
4%12%
-36,2%
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease
2019 in China N Engl J Med. 2020 [2020 Feb 28].
Evolução Laboratorial
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020 [Mar 11]
D-dímero Linfócitos n= 191
Evolução Laboratorial
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China . JAMA. 2020 [2020 Feb 7].
Leucócitos Neutrófilosn= 138
Evolução Laboratorial
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China . JAMA. 2020 [2020 Feb 7].
Linfócitos D-dímero n= 138
Evolução Laboratorial
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China . JAMA. 2020 [2020 Feb 7].
n= 138
Exames de ImagensPneumonia Unilateral 25%Pneumonia Bilateral 75%
Múltiplos focos de opacificidade e vidro-focos 14%
Rx e TC de tórax
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in
Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]
Rx e TC de tórax
RX de Tórax ∆ = 59,1% TC de Tórax ∆ = 86,2%Opacidade em vidro fosco 20,1% 56,4%
Infiltrado focal 28,1% 41,9%Infiltrado bilateral 36,5% 51,8%
Infiltrado intersticial 4,4% 14,7%
Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China N Engl J Med. 2020 [2020 Feb 28].
n= 99
n= 1009
Imagem
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]
Rx de tórax obtida (6/Jan) (2A). O brilho de ambos os pulmões diminuiu e várias sombras irregulares foram observadas; as bordas estavam borradas, e grandes focos de opacidade e condensação em vidro fosco estavam principalmente no lobo inferior direito. No lado esquerdo, a superfície diafragmática não é
exibida claramente. O lado direito da superfície diafragmática era leve e suave e o ângulo frênico da costela era menos nítido. Rx de tórax em 10/ Jan de pior status (2B).
Imagem
Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet. 2020 [Feb 15, 2020]
TC do tórax em 1º /Jan (3A) mostrou sombras de massa de alta densidade nos dois pulmões. O broncograma brilhante é visto na área de tecido pulmonar da lesão, também
chamada de sinal de broncoinflação. A TC do tórax em 15 de janeiro mostrou melhora do status (3B).
Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China . JAMA. 2020 [2020 Feb 7].
Imagem
• n = 191 pacientes
• hospitalizados
• 137 receberam alta e 54 morreram no hospital.
• 91 (48%) pacientes apresentavam comorbidade, • hipertensão (58 [30%]),• diabetes (36 [19%]) • doença cardíaca
coronariana (15 [8%]).
Mortos28%
Sobreviventes72%
Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study.
Lancet 2020 [Mar 11]
Características Clínicas
Classificação dos Casos
• Leves: sintomas leves, sem características radiográficas
• Moderados: febre, sintomas respiratórios e características radiográficas
• Graves: dispnéia (FR> 30 vezes / min), Sat02 <93% a.a, PaO2 / FiO2 <300 mmHg.
• Críticos: insuficiência respiratória, choque séptico, insuficiência de múltiplos órgãos
44672 casos confirmados
5%14%
81%
Pneumonia leveGravesCríticos
Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team. Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi.
2020 [China’s Infectious Disease Information System; artigo em chinês, Feb 17, 2020]
Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q. J Med Virol. 2020 [Mar 5]
Escola Paulista de Medicina Unifesp
https://www.unifesp.br/coronavirus
https://sites.google.com/huhsp.org.br/ceh-hsp/coronav%C3%ADrus
–Xiao H et al. The Effects of Social Support on Sleep Quality of Medical Staff Treating Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in January
and February 2020 in China. Med Sci Monit. 2020 [Mar 5]
“a equipe médica na China que tratava pacientes com infecção por COVID-19 durante janeiro e
fevereiro de 2020 apresentava níveis de ansiedade, estresse e autoeficácia dependentes da qualidade
do sono e do apoio social.”
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