CONTRACEPÇÃOCONTRACEPÇÃO
DE EMERGÊNCIADE EMERGÊNCIA
DEFINIÇÃODEFINIÇÃO
A contracepção de emergência é um método que pode ser usado pelas mulheres, depois de uma relação sexual sem proteção, falha potencial de um método ou estupro
Dose Total = 2 dois comprimidos com 750mcg de levonorgestrel cada um:
(Postinor-2, Pozzato, Pilem, Diad,
Neo-Post, Poslov, Nogravid....)
PÍLULAS PÍLULAS
ESQUEMA DE USO(para as duas formas de administrar
Em 2 doses: A primeira dose deve ser tomada antes de
completar (5 dias) após relação A segunda dose deve ser tomada 12 horas
após a primeira
Em 1 dose – estudos mostraram que tomar 2 juntos é igualmente eficaz: doses passarão a ser 1 comprimido
(A eficácia é maior quando antes se toma)
PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ COM USO DE PREVENÇÃO DA GRAVIDEZ COM USO DE CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIACONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
Levonorgestrel
Até 24horas 95,0%
25- 48 horas 85,0%
49- 72 horas 66,3%
média 86,3%
POSSIBILIDADE DE ENGRAVIDAR EM UM ANO (%) USANDO SÓ
CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA
TOMANDO NO PRIMEIRO DIA
LEVONORGESTREL
1 COITO/MÊS 4,7 2 COITOS/MÊS 9,2 3 COITOS/MÊS 13,4
PERSPECTIVA PARA USO
A contracepção de emergência só deve ser utilizada em situações de emergência, pois:-Contém alta dosagem hormonal de levonorgestrel
- Não prevene DST/aids
- Possui menor eficácia contraceptiva que outros métodos num período de risco acumulado de 12 meses
X
1º Inibição ou atraso da Ovulação
2. Inibição da Fecundação
- Afeta a Mobilidade dos espermatozóides em direção ao óvulo: a migração dos grupos de espermatozóides que permanecem dentro do útero, cerca de 72 a 120hs após a relação sexual, fica prejudicada
(Se o óvulo não for fecundado em 24 hs ele se deteriora)
2º Interfere na Ação do Muco que Capacita Mobilidade de Espermatozóidas
Mobilidade prejudicada, espermatozóides não conseguem “subir” para trompas
Capacitação dos espermatozóides no trato genital feminino
A Contracepção de emergência não afetaA implantação do óvulo em caso de fecundação
XNão ha interferência sobre a implantação ou alterações no endométrio
Independente deste fator de nidação ou não:
- a pílula de emergência não provoca descolamento de óvulo fecundado;
- Como 50% dos óvulo fecundados não aderem ao útero porque são defeituosos, ou porque o meio ambiente que os rodeio não é propício, a OMS considera a gravidez é a partir da implantação do óvulo fecundado – quando a mãe passa a emitir o HCG (hormônio gonadotrofina coriônica humana)
- Portanto pelos critérios da medicina (OMS), mesmos que ela evitasse a nidação, não seria abortiva;
- Não prejudica a gravidez, nem o feto caso haja implantação.
NÃO PROVOCA ABORTO
EFEITOS SECUNDÁRIOSEFEITOS SECUNDÁRIOS
EFEITO LEVONORGESTREL
NÁUSEAS
VÓMITOS
TONTURAS
CEFALÉIA
OUTROS
ORIENTAÇÃO
Conduta em caso de vômito até 2 horas depois da ingestão:
Repetir a dose Se ocorrer novamente vômito, introduzir por via
vaginal
Conduta para o resto do ciclo Avisar que NÃO vai haver sangramento Instruir o uso de preservativo, não previne
outras relações Avisar que menstruação pode adiantar ou
atrasar alguns dias
% DE ATRASOS MENSTRUAIS COM USO DE CE
Atraso + de 7 dias 13% Atraso de 3-7 dias 15% Na data esperada + 3 57% Mais de 7 dias antes 15%
CONDUTA EM CASO DE FALHA DO MÉTODO
Se a menstruação não desce:
Verificar se ocorreu gravidez
Explicar que a contracepção de emergência não afeta a gravidez
PARA OUTROS CASOS HOUVE UM SILÊNCIO:
A DESINFORMAÇÃO DOS PROFISSIONAIS DA FORMA DE ADMINISTRAR O MÉTODO
A MÁ INFORMAÇÃO SOBRE SUA FORMA DE AÇÃO: ALGUNS CONSIDERAM-NO ABORTIVO
O CRESCIMENTO DA AIDS ENTRE MULHERES E JOVENS E A NECESSIDADE DE PREVENÇÃO DE DST/AIDS
O RECEIO DE ABUSO NO USO DO MÉTODO
QUESTÕES ÉTICAS E COMPORTAMENTAIS
- estudos realizados internacionalmente demonstram que a CE reduz o número de abortos;
- Estudos realizados internacionalmente demonstram que a CE não provoca abandono no uso de outros métodos inclusive camisinha
Novas Orientações
INCENTIVAR:
camisinha para prevenir DST/aids e gravidez + contracepção de emergência se camisinha falhar ou não for usada)
Caso a pessoa adote outro contraceptivo: incentivar a DUPLA PROTEÇÃO: método + camisinha para evitar DST/aids
Esquecimento de 2 dias de Pílula: recomendação de uso da Contracpção de
Emergência
DADOS SAÚDE SEXUAL E REPRODUTIVA
BRASIL
ABORTO NO BRASILABORTO NO BRASIL
Estimativa 1991= 1.400.000
Taxa = 36,5 por 1000 mulheres
300.000 internações por aborto
Mais de 20% em adolescentes
PARTOS NO BRASILPARTOS NO BRASIL
Não desejados = 22%
Não previstos = 26%
Mais de 20% em adolescentes
CONTRACEPÇÃO CONTRACEPÇÃO NO BRASILNO BRASIL
Prevalência alta = 76%
Necessidade insatisfeita = 7,3%
Pílulas = 20% (MUIF)
Comportamentais = 6,1 (MUIF)
Condom = 4,4 (MUIF) 5,2 (HU)
ADMINISTRAÇÃO de CE
Nos municípios
FLUXO de ENTREGA CE
POPULAÇÃO POSTO DE SAÚDE
(Secretaria de Saúde abastecerá unidades básicas e serviços de atendimento a vítimas de violência
FORMA DE ENTREGA DA CE
Qualquer Atendimento, “QUEBRANDO” filaMulher em Idade Reprodutivaem situação de risco
Preenchimento de Questionário de Procura
. Uso imediato
. Fornecimento de Preservativo para Uso nas relações até a vinda da mesntruação
. Orientação sobre futura relação e atrasos na mesntruação
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