TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTI
CO
Com enfoque nas Incontinências
CONES VAGINAIS Método de avaliação e de
fortalecimento resistido e progressivo para os MAP
PESO VARIÁVEL ENTRE 25G E 75G
OBJETIVOS
Força de fechamento da uretra; Resistência e feedback sensorial aos
MAP; Elimina Valsalva; Distingue a contração de m. perineais
de m. sinérgicos (abdome, adutores, glúteos) propriocepção perineal
MECANISMO DE FUNCIONAMENTO
Peso do cone
Sensação de perda
Feedback sensorial
Contração dos MAP
MECANISMO DE FUNCIONAMENTO
Períodos de
contração
Períodos de
relaxamen
to
Impede fadiga
Fortalecimento dos MAP
Atividade fisiológicacoordenada com as contrações
FIBRAS TIPOSI e II
TERAPÊUTICA ( HADDAD)
FASE PASSIVA
• Cone mais pesado que consegue manter;• Não há contração voluntária dos MAP;• Deambula por 10 a 15´durante as AVD´S- 2x ao dia;• Fibras Tipo I
FASE ATIVA
• Cone mais pesado que consegue manter;• Posição ortostática;• 30 contrações voluntárias ( 5:5)- 2x dia• Fibras Tipo II
TTO COM FISIOTERAPEUTA = 2 X/SEMANATTO DOMICILIAR= DIÁRIO
INDICAÇÕES
IUE
IUU
Fraqueza dos MAP
Pós-Parto
Disfunção Sexual
Propriocepção
Profilaxia de
distopias
CONTRA-
INDICAÇÕES
Menstruação
ITU
Distúrbio Psiquiátri
co
Durante ou logo após ato sexual
Gravidez
Retenção/
obstrução
urinária
ELETROESTIMULAÇÃO
Determina contração dos músculos perineais e permite a consciência corporal;
Tipos de corrente: Alternadas, bipolares e interferenciais;
Eletrodos de superfície / Eletrodos Intra-Vaginais e Anais;
OBJETIVOS Pressão Intra-uretral; Reestabelece conexões
neuromusculares, melhorando a fção da fibra muscular;
Hipertrofia da fibra muscular - força e resistência;
Modifica padrões de ação de fibras tipo II;
APLICAÇÃO Posição ginecológica; Eletrodo deve tocar todo contorno
vaginal; Eletrodo no 1/3 médio vaginal; Tempo: 15 a 25´; TTO: 2x a 4x/ semana; Eletrodos individuais; Esterilização com GLUTARALDEÍDO por
10h ou ác. Boracético.
TERAPÊUTICA
ANALGESIA: - Eletrodo de superfície: corrente
Interferencial 2 eletrodos no abdome e 2 na parte interna de coxas;
- Freq.100Hz- Intensidade variável;
TERAPÊUTICA IUE:
- Contração dos MAP- Freq.: 20 – 50 Hz (encontrados até 70Hz);
- Fibras tônicas: Freq. < 30Hz s/ repouso;
- Fibras fásicas: Freq. > 30Hz c/ repouso;- Tempo de contração: Inicial= dobro de relaxamento; Tardio= Tempos iguais de contração e relaxamento;
Propriocepção
TERAPÊUTICA IUU / Hiperatividade vesical
- Reflexos Inibitórios eferentes;- Freq. 5 a 10 Hz chegando a 20Hz (mais utilizada);
IUM- Freq. 20 e 50 Hz : simultaneamente ou 10´de cada;
LARGURA DE PULSO: 1 A 5 ms
CONTRA-
INDICAÇÕES
Gravidez
Marca-passo
cardíaco
Implantes
metálicos em MMII
Retenção
urináriaInfecçõ
es vaginais
Neoplasias
ITU
Dimin. Cogniçã
o
Alts. neurológicas
BIOFEEDBACK Recurso terapêutico utilizado para
detectar, amplificar através de sinais visuais e sonoros a contração dos mm. requisitados.
Requer compreensão, motivação e concentração do paciente.
Objetivo: Reforçar contração dos MAP sem contração de músculos parasitas;
Tipos: Manométrico/ Eletromiográfico
BIOFEEDBACK MANOMÉTRICO
Sonda endovaginal ou retal: - inflada até fazer pressão na parede;- registra-se a primeira elevação de pressão (pede a contração), será marcada como o “zero” de referência do paciente;
INDICAÇÕES Conscientização da m. perineal
(contrair e relaxar; Hipertrofia muscular: Fibras tipos I e II; Aprendizado de contrações em
situações de repouso; Instabilidade vesical; Relaxamento: esfincteriano estriado/
treinamento para esvaziamento vesical; Constipação: Elimina hipertonias/
aprendizado de evacuação controlando o esforço;
TERAPIA COMPORTAMENTAL
1) DIÁRIO MICCIONAL2) EDUCAÇÃO3) TREINAMENTO VESICAL
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