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CITOLOGA CERVICAL
Galicia Orihuela Zarahit Nelly
Mdico Interno de Pregrado. Hospital General de Mxico.
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CRVIX UTERINO
Tiene dos porciones:1. Una ms cercana al cuerpo del tero o
endocrvix.
2. Una ms alejada del cuerpo uterino y cercana
al canal vaginal o exocrvix.
Endocrvix
Exocrvix
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ZONA DE TRANSFORMACIN
Se define como el sitio de unin entre el epitelio
endocervical y el exocervical, histolgicamente la
unin entre el epitelio cilndrico y el epitelio plano
estratificado no queratinizado.
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EXOCRVIXEPITELIO PLANO NO QUERATINIZADO
Capa de clulas basales
Capa de clulas parabasales
Capa de clulas intermedias Capa de clulas superficiales
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EXOCRVIX
Clulas basales
Clulas parabasales
Clulas intermedias
Clulas superficiales
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CAPA DE CLULAS BASALES
Una sola hilera de clulascbicas .
Ncleo capaz de dividirsey reaccionar ante
numerosos estmulos conuna proliferacin celular.
Relacin ncleo-citoplasma est desplazadaa favor del ncleo.
Toman tincin basfilaintensa.
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CAPA DE CLULAS PARABASALES
Son clulas pluripotenciales.
Ocupan de 5 a 10 hileras
sobre la capa de clulas
basales.
Se tien intensamente
basfilas y muestran forma
ovalada alargada y
redondeada.
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CAPA DE CLULAS INTERMEDIAS
Ocupan de 15 a 30 hileras declulas.
Citoplasma claro y ncleo mspequeo que el clulas
parabasales . Son basfilas, tienen forma
poligonal a redondeada y susncleos pueden ser vitales opicnticos.
Durante el embarazo o bajo unaintensa influencia deprogestgenos suelen mostrarforma de canoa por lo que se
denominan clulas naviculares.
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CLULAS NAVICULARES
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CAPA DE CLULAS SUPERFICIALES
Pueden ser basfilas oeosinfilas.
Poseen citoplasma de forma
poligonal, transparente yhomogneo.
Se observa aplanado en laprimera mitad del ciclo,
mientras que en la segundamitad presenta mayorplegamiento.
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EPITELIO VAGINAL .FASES DEL CICLO MENSTRUAL.
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ACCIN HORMONAL
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FASE FOLICULAR
Del 5to al 15 to da , lasclulas se presentan aisladasy extendidas en forma plana.
El nmero de clulassuperficiales con picnosisnuclear alcanza su mximoel da de la ovulacin ydesaparece la citlisis.
En este momento el cuadrocelular es limpio y libre deleucocitos.
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FASE LUTENICA
Abarca del decimoquinto alvigsimo octavo da
Las clulas se presentanagrupadas por la influencia de
la progesterona y sucitoplasma muestra pliegue yenrollamientos
Simultneamente aumentanel nmero de clulas
intermedias Presencia aumentada de
leucocitos e histiocitos
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FASE MENSTRUAL
Primero al quinto da.
Aparecen eritrocitos,
clulas de las glndulas
endometriales y de la
estroma.
El fondo del preparado
aparece sucio y con
aspecto inflamatorio.
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CLASIFICACIN DE SCHMITTMODIFICADA
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EPITELIO ENDOCERVICAL
Formado por una sola hilera de epitelio cilndricoque se desarrolla a partir de las clulas dereserva.
En el extendido citolgico pueden aparecer 4variantes de clulas glandulares endocervicales.
Secretorias
Ciliadas
En clava
De reserva
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CLULAS SECRETORIAS
Citoplasma basfilo, vacuo lado.
Ncleos redondos u ovales, a veces en forma
de clava.
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CLULAS CILIADAS
Sobre su superficie tiene cilios que toman
coloracin eosinfilia.
Contienen dos o ms ncleos.
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CLULAS EN CLAVA
En raras ocasiones se observan.
Poco citoplasma en forma de huso o cilindro.
Es probable que sean clulas glandularesinactivas en reposo.
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CLULAS DE RESERVA
Se encuentran por debajo del epitelio, rarasen un extendido.
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VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO
COILOCITO
Clula escamosa madura, con relacin
ncleocitoplasma normal, que muestra una
voluminosa cavitacin perinuclear.
Ncleo celular hipercromtico con
alteraciones degenerativas como ncleos
dobles.
Espacios vacos en el citoplasma celular.
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ANORMALIDADES INDIRECTAS DELVPH
Anfofilia.
Citoplasma quebrado.
Clulas paraqueratsicas.
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CITOLOGA DE LA INFECCIN POR VPH
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CITOLOGA DE LA INFECCIN POR VPHEN CUELLO UTERINO.
A. clulas escamosasnormales (40X)
B. coilocito (40X)
C disqueratocito (10X)
D binucleacin (10X)
E. hipercromasia leve ymegalocariosis (10X)
F. hipercromasia leve ymegalocariosis (10X)
G: clulas de
paraqueratosis (10X) H. clulas maduras con
ncleos irregulares ehipercrmicos (10X).
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SISTEMA BETHESDA
Tres categoras generales son:
Negativo para lesiones intraepiteliales o
cncer.
Anomalas de las clulas epiteliales.
Otras neoplasias malignas.
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NEGATIVO PARA LESIONESINTRAEPITELIALES O CNCER
Algunas muestras son completamente
normales.
Se pueden detectar hallazgos de infecciones.
En algunos casos las muestras tambin
pudieran mostrar cambios celulares
reactivos,que son la forma en que las clulas
del cuello uterino responden a las infecciones
u otras irritaciones.
ANOMAL AS DE LAS C LULAS
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ANOMAL AS DE LAS C LULASEPITELIALES
Clulas escamosas atpicas (ASCs):
Clulas escamosas atpicas de importanciaincierta ASC-US . Es un trmino que se usacuando existen clulas que lucen anormales,
pero que no es posible saber (mediante la
observacin de las clulas con un
microscopio) si la causa es infeccin, irritacin
o precncer.
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CLULAS ESCAMOSAS ATPICAS DEIMPORTANCIA INCIERTA ASC-US
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CLULAS ESCAMOSAS ATPICAS EN
LAS QUE EL ALTO GRADO DE LESININTRAEPITELIAL ESCAMOSA (ASC-H)NO PUEDE SER EXCLUIDO.
LESIONES INTRAEPITELIALES
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LESIONES INTRAEPITELIALESESCAMOSAS (SIL):
Estas anomalas se dividen en SIL de bajo
grado (LSIL) y SIL de alto grado (HSIL).
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LESIONES INTRAEPITELIALESESCAMOSAS DE ALTO GRADO (HSIL):
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CARCINOMA IN SITU
Carcinoma de clulas escamosas
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ANOMALAS PARA CLULASEPITELIALES GLANDULARES
Adenocarcinoma
Clulas glandulares atpicas
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BIBLIOGRAFA
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4. Varela Martines S. Citologa Cervical. Revista Medica de Honduras.
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