CENTRO DE MATERIAISDEVERES DA EQUIPE CIRÚRGICA
Salvador
2009
TÉCNICA OPERATÓRIA E CIRURGIA EXPERIMENTAL
ConceitosConceitos
Conceitos
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Assepsia
Eliminação de microrganismos patogênicos na forma vegetativa, presentes em superfícies inertes, mediante aplicação de agentes químicos e físicos.
Conceitos
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Anti-sepsia
Método aplicado sobre tecidos vivos (pele/mucosa) cujo objetivo é reduzir o número de microrganismos presentes na superfície corporal
Cuidados com a equipe
Cuidados com o paciente
Cuidados com materiais
Princípios gerais
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Troca de roupas
Entrada no Centro Cirúrgico
Lavagem de mãos
Paramentação
Manutenção em cirurgia
Cuidados com a equipe Cirúrgica
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Troca de roupas
Cuidados com a equipe
Vestiário Zona de transição Zona limpa
•Roupas casuais
•Calça
•Camisa
•Gorro
•Máscara
•Propé •Máscara
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Troca de roupas
Entrada no Centro Cirúrgico
Lavagem de mãos
Paramentação
Manutenção em cirurgia
Cuidados com a equipe Cirúrgica
Anti-sepsia- técnica lavagem de mãos
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Escolha da solução
• Degermação
• Retirada de resíduos(enxague)
• Aplicação de solução PVPI ou clorexidina
• Seguir uma ordem de aplicação- jamais retornar !
Anti-sepsia- solução ideal
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
•Amplo espectro de ação antimicrobiana•Ação rápida•Efeito residual cumulativo•Ausência de ação irritativa sobre pele e mucosas•Baixo custo
Anti-sepsia-
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Remoção da flora transitória
• Degermação
– PVPI, Gluconato de clorexidina e Irgasan– Redução da flora residente/transitória– Efeito residual e cumulativo local: retarda o
processo de recolonização (4 a 6 horas)
Anti-sepsia-
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Agentes anti-sépticos
– Iodóforos: polivinilpirrolidona PVPI• Degermante
• Alcoólico: aplicação em pele íntegra
• Veículo aquoso: aplicação em curativos e mucosas
• Efeito residual maior que outros anti-sépticos
• Resistente ao contato com sangue
Anti-sepsia-
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Clorexidina
• Aplicação sobre pele e mucosas
• Inatividade sobre formas esporuladas
• Ação bactericida imediata: 15 segundos
• Efeito residual prolongado: até 6 horas
• Inatividade em contato com sangue.
• Possível resistência
• Difícil visualização de campo
Anti-sepsia- lavagem de mãos
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Ordem de lavagem:
- Iniciar distalmente
- Terminar ao nível do cotovelo
- Nunca retornar para área já degermada !
Anti-sepsia- Lavagem de mãos
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Dispositivos de enxagüe:
-Automáticos
-Acionados pelo pé
-Acionado pelo cotovelo
Anti-sepsia- paramentação
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Disposições gerais:
- Manter as mãos sempre acima do nível do cotovelo
- Entrar na sala de cirurgia
- Técnica de enxugar mãos
Não tocar em nada!!!
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Troca de roupas
Entrada no Centro Cirúrgico
Lavagem de mãos
Paramentação
Manutenção em cirurgia
Cuidados com a equipe Cirúrgica
Anti-sepsia- paramentação
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Disposições gerais:
• Complementar anti-sepsia• Vestir Avental• Calçar luvas
Anti-sepsia- paramentação
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Disposições gerais:
• Complementar anti-sepsia• Vestir Avental• Calçar luvas• Fechar avental
Cuidados com materiais
Cuidados com o paciente
Cuidados com a equipe
Princípios gerais
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
O papel do CME...
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia- cuidados com material
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Autoclave
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Sterrad- Peroxido de hidrogênio
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia- processos de desinfecção e esterilização
Marcadores químicos
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia- solução germicida ideal
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Rápida ação• Amplo Espectro antimicrobiano• Não ser corrosivo para metais, borracha ou
plásticos e equipamentos ópticos• Baixa toxicidade• Não ser irritante para pele e mucosas• Ter ação residual• Fácil uso e baixo custo
Assepsia- classificação por nível de ação bactericida
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Desinfecção de Nível Alto: Lâminas de Laringoscópios, equipamentos de terapia respiratória e anestesia e endoscópio de fibra óptica flexível
Eliminação de alguns esporos, o bacilo de Koch, todas as bactérias, fungos e todos os vírus: Glutaraldeído e Ácido Peracético
Assepsia- classificação por nível de ação bactericida
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Desinfecção de Nível Médio: Utilizados em materiais que entrarão em contato somente com a pele íntegra ou para desinfecção de superfícies.
Ação média sobre vírus não-lipídicos, maioria dos fungos, Bacilo de Koch, todas as bactérias vegetativas mas sem nenhuma ação sobre esporos bacterianos: Cloro, Iodóforos, Compostos Fenólicos e Álcoóis.
Assepsia- cuidados com material
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Assepsia- classificação por nível de ação bactericida
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Desinfecção de Nível Baixo: Utilizados em materiais que entrarão em contato somente com a pele íntegra ou para desinfecção de superfícies.
Não há ação sobre esporos ou sobre o Bacilo de Koch. Pode ou não haver ação sobre vírus não-lipídicos. Há atividade relativa sobre fungos e eliminação da maioria das bactérias vegetativas: Compostos Quaternários de Amônia.
Assepsia- soluções
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
ClorexidinaPromove a desorganização estrutural e funcional da membrana citoplasmática.
Óxido de etilenoAgente alquilante que inactiva enzimas e proteínas; Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos halogenados.
Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído: Inativação de proteínas e ácidos nucleicos.
Beta-propriolactona: Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são usados na esterilização.
Assepsia- soluções
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Fenol e compostos fenólicos: (ex. hexaclorofeno) Eficaz contra Gram-positivos; Pouco activo contra Gram-negativos; Ineficaz na presença de sangue.
Halogéneos: Derivados do cloro (hipoclorito de sódio) – actuam inibindo a actividade das proteínas celulares e a síntese de DNA
Derivados do Iodo (iodopovidona, iodofor) Interagem com enzimas e proteínas inibindo-as por reação de oxidação de grupos –SH e por ligação do iodo ao grupo –NH dos aminoácidos.
Assepsia- soluções
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Sais metálicos Compostos mercuriais (mertiolato): combinam-se com –SH de enzimas e inibem a sua atividadeSais de prata (nitrato de prata); Compostos de zinco (matam fungos); Compostos de cobre (matam algas).
Oxidantes (peróxido de hidrogénio, permanganato de potássio): Oxidam lípidos de membrana e DNA.
Álcoois (etanol) Coagulam proteínas e lípidos de membrana.
Compostos de amônia quaternária (Cetrimina a 1%, Benzalcónio)
Inativados pela presença de material orgânico.
Assepsia- soluções
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
ClorexidinaPromove a desorganização estrutural e funcional da membrana citoplasmática.
Óxido de etilenoAgente alquilante que inactiva enzimas e proteínas; Usado em mistura não explosiva com CO2 ou com hidrocarbonetos halogenados.
Aldeídos (formaldeído (muito tóxico) e glutaraldeído: Inativação de proteínas e ácidos nucleicos.
Beta-propriolactona: Possui características cancerígenas, mas os seus vapores são usados na esterilização.
Cuidados com materiais
Cuidados com o paciente
Cuidados com a equipe
Princípios gerais
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Banho com degermante,
• Restrição à tricotomia
• Escolha da solução
• Identificação de campo operatório: amplo.
• Degermação
• Retirada de resíduos
• Aplicação de solução PVPI ou clorexidina
• Seguir uma ordem de aplicação- jamais retornar !
• Colocação de campos cirúrgicos
• Uso de campos cirúrgicos aderentes impregnados por anti-sépticos
Anti-sepsia- técnica no paciente
Degermação
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Retirada da solução degermante
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Solução alcoólica- determinação do campo
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Colocação de campos Primários
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Colocação de campos Primários
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Colocação de campos Primários
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
Anti-sepsia- técnica no paciente
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Identificação de campo operatório: amplo.
Toracotomia postero-lateral esquerda
Anti-sepsia- técnica no paciente
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
• Identificação de campo operatório: amplo.
Campo para acesso VideolaparoscopiaURL: www.cirurgiaonline.med.br/bases.htm
Assepsia e Anti-sepsiaAssepsia e Anti-sepsia
“A infecção é uma complicação inerente ao ato cirúrgico e se faz necessário um grande esforço
para mantê-la sob controle e em níveis aceitáveis, dentro dos padrões de uma determinada
instituição hospitalar, de tal modo que a análise de seus índices constitui, hoje, um parâmetro de
controle de qualidade do serviço prestado por um hospital.”
MONITORIA DE TÉCNICA CIRÚRGICA E CIRURGIA EXPERIMENTALMONITORIA DE TÉCNICA CIRÚRGICA E CIRURGIA EXPERIMENTAL
SELEÇÃO 17/7/2009 às 14hINSCRIÇÃO IMPRETERIVELMENTE ATÉ 15/7/2009!!!
INÍCIO DAS ATIVIDADES CE EM 20/7/2009
Concurso Monitoria TOCE- Seleção:
-Em ordem de classificação
-Os primeiros colocados podem optar por MCE (4 vagas)/ CURSO DE EXTENSÃO ou TO
-O primeiro colocado irá receber certificado
-Resultado sairá em 48 horas
-Primeira reunião de boas vindas uma semana antes do início das atividades curriculares do segundo semestre
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