Caso Clínico
Iden2ficação: – AMT, 58 anos; sexo masculino. HDA: – Subme2do à postectomia há 7 meses
• Fimose + bálanopos2te – Evidenciada lesão eritematosa e superficial em glande
Conduta?
• Biópsia incisional • Biópsia excisional • Glandectomia • Penectomia Parcial • Cor2códie tópico e Acompanhamento
Biópsias incisionais
– Biópsia inicial: CEP moderadamente diferenciado
– Biópsia ampla (excisional?) após 2 meses: CEP bem diferenciado in situ.
Seguiu acompanhamento…
• Retornou após 5 meses com persistência e aumento da área hiperemiada na glande.
• Linfonodos Nega2vos
Nova Biópsia
4 amostras 1. CA epidermóide moderadamente diferenciado; 2. CA epidermóide in situ; 3 e 4. NIP com efeito citopá2co compa`vel com HPV.
Anátomo patológico
• Carcinoma epidermóide bem difrenciado e superficial na glande
• Ausência de invasão vascular
Caso Clínico
• J.A.S., masculino, 46 anos.
• Lesão vegetante na glande peniana há cerca de 2 – 3 anos. – Indolor. – Pruriginosa – Odor Fé2do
• Jato fraco, entrecortado, nictúria, esvaziamento incompleto.
CONDUTA?
• Glandectomia com enxerto • Penectomia Parcial • Penectomia Total • Biópsia Incisional • Acompanhamento
• Seguimento:
40° DPO : – Linfonodos inguinais não palpáveis – Anátomo-‐patológico:
• Carcinoma epidermóide moderadamente diferenciado de 2,2 cm
• Ausência de invasão vascular ou corpo cavernoso
• Mucosa adjacente com efeito citopá2co compa`vel com HPV e displasia de alto grau
• Margens de ressecção livres
Conduta?
• Linfadenectomia Inguinal Modificada • Linfadenectomia Inguinal Ampliada • Linfonodo Sen2nela • Acompanhamento
Caso Clínico
Nome: João Soares do Carmo Idade: 58 anos n Q.P.: “Caroço” no pênis há cerca de 1 ano n Ao Exame:
• Lesão ulcerada e fé2da na glande • Linfoadenomegalia inguinal ulcerada com secreção
purulenta há 2 meses (não fixa)
Conduta?
• Linfadenectomia pélvica • Linfadenectomia inguinal bilateral modificada • Linfadenectomia Inguinal direita ampliada • Linfadenectomia Inguinal e pélvica
Caso Clínico
• HDA
– Nódulo em glande peniana há 01 ano que evolui para lesão vegetante que se estendeu por todo pênis e passou a drenar secreção purulenta.
– A biópsia realizada revelou carcinoma epidermóide verrucoso.
• Anátomo patologia – Carcinoma epidermóide verrucoso. Margens cirúrgicas comprome2das.
– Infiltracao neoplasica linfonodal bilateral – > 2 linfonodos – Extracapsular
• Solicitado TC de pelve
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