Novembro / 2012
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
FACULDADE DE ODONTOLOGIA (FOUFU)
Programa de Pós-Graduação
Restaurações Protéticas sobre Implantes
Prof. Dr. Célio Domingues dos Prados Prof. Dr. Flávio Domingues Das Neves
Profa. Dra. Letícia Resende Davi
Aluno: Adalberto Caldeira Brant Filho
APRESENTAÇÃO E
DISCUSSÃO DE ARTIGO.
Taxa de complicações e sobrevivência de próteses parciais
fixas implanto suportadas com cantilever : uma revisão sistemática.
Survival and complication rates of implant-supported fixed partial dentures with cantilevers: a systematic review.
Clin. Oral. Impl. Res. 20(suppl 4), 2009; 59-66
José Zurdo; Cristina Romão; Jan L. Wennström
http://www.manuscriptmanager.com/ejoi/
Edited By: Niklaus P. Lang
Impact Factor: 2.514
ISI Journal Citation Reports © Ranking: 2011: 13/81 (Dentistry Oral Surgery & Medicine); 18/72 (Engineering Biomedical)
Online ISSN: 1600-0501/
Cantilever opção em rebordos residuais na falta de possibilidade de implante.
Em revisões recentes (Lang et al 2004), (Pjetursson et al 2004a, 2004b,2007), (Tan et al 2004), (Jung et al 2008) (Pjetursson & Lang 2008) maiores complicações em próteses sobre implantes em relação ao dentes.
Nos dentes as próteses suportadas tem maiores complicações na região de cantilever.
A extensão do cantilever nas revisões não foi avaliada.
INTRODUÇÃO
Adell et al 1981, 1990, ; Albrektson et al 1988 – Estudos indicam alta taxa de sobrevivência para cantileveres em reconstruções bilaterais totais na mandíbula.
Schackleton et al 1994 – Sugeriu que o comprimento do cantilever pode diminuir a sobrevivência da prótese.
Rangert et al 1997-Diferenças biomecânicas em casos de reabilitação total e parcial com implantes.
INTRODUÇÃO
Estudos in vitro –Alta concentração de stress no osso periimplantar (marginal), principalmente no que esta mais próximo ao cantilever.
Perda de implantes devido a carga oclusal excessiva lateral em modelo experimental (macacos).
INTRODUÇÃO
Até que ponto a extensão do cantilever influencia a perda ou sucesso de próteses implanto suportadas em casos de reconstrução em pacientes parcialmente dentados.
• Avaliar a sobrevivência ou complicação em próteses fixas parciais implanto suportadas.
• Incidência de complicações técnicas e biológicas em casos longitudinais com acompanhamento mínimo de cinco anos.
Objetivos
Materiais e Métodos
Estratégia de Busca
Medline 1966 – 2008(nov)Dental implants AND cantilever(s)
103 referências encontradas
Critérios de Inclusão
Rev.Sist., est.long.(pros e retros), est.clín.control.,coorte.
Prót.suces., sobrev. ou tx de perda, compli.téc. (rel. a prótese e perda do implante), compli.biol.(perda óssea
marginal).
Critérios de Exclusão
Cartas, est.exper., rev.narativas, >10 pac. ao término do acompa., est. em
overdentures.
Materiais e Métodos
Seleção dos Estudos
Estudos incluídos por dois revisores independentes , indíce Kappa = 0,85.Total de estudos incluídos = 12 artigosApós revisão e análise dos estudos foram aceitos 3 estudos para a revisão.
Estudos Excluídos
9 estudos excluídos devido a:7 – follow up menor que 5 anos, incluindo 2 estudos sobre próteses fixas totais.2 – outcomes (consequência, resultados) não puderam ser atingidos.
Colheita dos Dados
Número de participantes no início e follow up
Características da Prótese fixa parcial, extensão do cantilever, sistema de
implante utilizado, número e tamanho de implantes utilizados, tipo da dentição
antagonista.Complicações técnicas :- reconstrução não in situ
- perda dos implantes- complicações relacionadas a estruturaComplicações biológicas – perda óssea
marginal total e também a nível do cantilever.
Colheita dos Dados
Número de participantes no início e follow up
Características da Prótese fixa parcial, extensão do cantilever, sistema de
implante utilizado, número e tamanho de implantes utilizados, tipo da dentição
antagonista.Complicações técnicas :- reconstrução não in situ
- perda dos implantes- complicações relacionadas a estruturaComplicações biológicas – perda óssea
marginal total e também a nível do cantilever.
Materiais e Métodos
Resultados / Discussão
Resultados / Discussão
Resultados / Discussão
Taxa de sobrevivência sem complicações (5 anos) – Event free rate.
Tx Sobrevivência
Média Ponderada
Intervalo de Confiança
Cantilever 66,7% – 79,2% 71,7% 64,2 – 79,1
N- Cantilever
83,1% - 96,3% 85,9% 77,7 – 94,1
Conclusão
Taxa de sobrevivência após 5 anos foi alta para cantilever (91,9%) e não cantilever (95,8%)
Causa comum de perda do cantilever – fratura do implante.
Incorporação do cantilever esta relacionada a maiores casos de complicações nas próteses (20,3%) contra 9,7% n-cantilever.
Complicações comuns foram fratura da porcelana e desaperto do parafuso.
Conclusão
Tx de sobrevivência sem intercorrências com cantilever foi 71,7% e n-cantilever foi 85,9%
A incorporação do cantilever não aumenta a perda óssea marginal , quer a nível protético ou implantar.
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