Cedente Agência/Cód.Cedente Nosso Número Vencimento

Recibo do Sacado033-7

Autenticação Mecânica

Ficha de Caixa033-7

Autenticação Mecânica

(=) Valor do Documento

(-) Desconto / Abatimento

(-) Outras Deduções

(+) Mora/Multa

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade X Valor

Data Documento Número do Documento Espécie

Documento

Aceite Data Processamento

Instruções:

Sacado

Agência/Código

Cedente

Nosso Número Vencimento

Valor do Documento

(-) Desconto / Abatimento

(-) Outras Deduções

(+) Mora/Multa

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade X Valor

Data Documento Número do Documento Espécie

Documento

Aceite Data Processamento

Instruções:

Sacado

Cedente/Sacador

033-7

Autenticação Mecânica

Local do Pagamento

Agência/Código

Cedente

Nosso Número

Vencimento

(=) Valor do Documento

(-) Desconto / Abatimento

(-) Outras Deduções

(+) Mora/Multa

(+) Outros Acréscimos

(=) Valor Cobrado

Uso do Banco Carteira Espécie Quantidade X Valor

Data Documento Número do Documento Espécie

Documento

Aceite Data Processamento

Instruções:

Sacado

Cedente

QRLabel82

QRLabel83

QRLabel84

QRLabel85

QRLabel86

QRDBText7

TOKIO MARINE SEGURADORA S.A. 3689/5346576 104108000297-0 06/04/2013

102 R$

29/03/2013 N/S A 29/03/2013

PATRICIA RITA TOMAZ TEIXEIRA CANDIDO

TUIUIU CORRETORA SEGUROS LTDA

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO

TOKIO MARINE SEGURADORA S.A.

104108

06/04/2013TOKIO MARINE SEGURADORA S.A.

29/03/2013 104108 N/S A 29/03/2013

102 R$

TUIUIU CORRETORA SEGUROS LTDA

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO

TOKIO MARINE SEGURADORA S.A.

PATRICIA RITA TOMAZ TEIXEIRA CANDIDO

3689/5346576 104108000297-0

PAGÁVEL EM QUALQUER BANCO ATÉ O VENCIMENTO 06/04/2013

TOKIO MARINE SEGURADORA S.A. 3689/5346576

29/03/2013 104108 N/S A 29/03/2013 104108000297-0

102 R$

TUIUIU CORRETORA SEGUROS LTDA

NÃO RECEBER APÓS O VENCIMENTO

TOKIO MARINE SEGURADORA S.A.

PATRICIA RITA TOMAZ TEIXEIRA CANDIDO

394,92

394,92

03399.53465 57610.410805 00297.001026 2 56600000039492

R. ALFREDO RICHARD KLEIN, 80, 79823-440, PARQUE ALVORADA - DOURADOS, MS

R. ALFREDO RICHARD KLEIN, 80, 79823-440, PARQUE ALVORADA - DOURADOS, MS

R. ALFREDO RICHARD KLEIN, 80, 79823-440, PARQUE ALVORADA - DOURADOS, MS

394,92

Recebimento através do cheque n.

do Banco

Esta quitação só terá validade após pagamento do cheque

pelo Banco sacado

Sacador/Avalista

CPF/CNPJ

:

Código de Baixa:

Sacador/Avalista

CPF/CNPJ

:

819.334.799-49

819.334.799-49

CPF/CNPJ: 819.334.799-49

Sacador/Avalis

ta