Biomecânica das FraturasBiomecânica das Fraturas
Dr. Eiffel T. DobashiDr. Eiffel T. Dobashi
Disciplina Doencas do Aparelho LocomotorDisciplina Doencas do Aparelho Locomotor
Componentes do Tecido ÓsseoComponentes do Tecido Ósseo
• Células– Osteócitos– Osteoblastos– Osteoclastos
• Matriz extracelular– Orgânica (35%)
• Colágeno tipo I (90%)
– Inorgânica (65%)• Hidroxapatita
Ca5(PO4)3(OH)2
Células osteogênicase
Osteoblastos
osteócitos
Osteoclasto
Sistema de HaversSistema de Havers
Canal de Volkmann
Osteoclastos(“comedores”)
Osteoblastos(“construtores”)
Osteócitos(requesitados por
“contrutores”)
• Esponjos: poroso
- Trabéculas, arranjo paralelo das lamelas
- Reveste a cavidade medular
- Encontrado nos centros das epífises, dos ossos curtos e chatos
• Compacto: sem cavidades visíveis
• Arranjo lamelar concêntrico
- Encontrado nas diáfises de ossos longos, na periferia dos ossos curtos e nas tábuas dos ossos chatos
Classificação MacroscópicaClassificação Macroscópica
Ossocompacto
ossoesponjoso
Tipos de ConsolidaçãoTipos de Consolidação• Primária
– Não há formação de calo ósseo
• Secundária– Há formação de calo ósseo
Consolidação PrimáriaConsolidação Primária
Consolidação SecundáriaConsolidação Secundária
Fase do ImpactoConsolidacaoConsolidacao
Fase
da
Indu
ção
Fase
da
Indu
ção
ConsolidacaoConsolidacao
Fase
Infla
mat
ória
Fase
Infla
mat
ória
ConsolidacaoConsolidacao
Cal
o M
ole
ConsolidacaoConsolidacao
Cal
o D
uro
ConsolidacaoConsolidacao
Rem
odel
ação
ConsolidacaoConsolidacao
Remodelacao
ConsolidacaoConsolidacao
Idade
Distancia do foco de fratura x extremidade
Grau de angulacao
Lei de Wolf
Cal
o P
rimár
io
Fraturas que são fixadas rigidamente
ConsolidacaoConsolidacao
Con
solid
ação
co
rtica
l prim
ária
ConsolidacaoConsolidacao
Fases da ConsolidaçãoFases da Consolidação• Inflamatória Reparação
Remodelação
Falha do ProcessoFalha do Processo
Tipos de Pseudo-artroseTipos de Pseudo-artrose
HIPERTRÓFICAS HIPOTRÓFICAS / ATRÓFICAS
Tipos de EstabilidadeTipos de Estabilidade• Absoluta
– Sem movimento em foco de fratura– Promove consolidação primária
• Relativa– Movimento de até 5μ– Promove consolidação secundária
• Instabilidade– Movimento no foco de fratura >5 μ– Pseudo-artrose
Estabilidade AbsolutaEstabilidade Absoluta• Ausência de movimento no foco
• Capilares (sistemas Havers) cruzam foco de fratura
• Não há formação de calo ósseo (consolidação primária)
Estabilidade RelativaEstabilidade Relativa• Movimento em foco (até 5μ)
• Há formação de calo ósseo (consolidação secundária)
Organização do hematoma Proliferação subperiostal
Calo cartilaginoso invadido por trabéculas Calo ósseo formado
StrainStrain
É a deformação das células em relação ao
traço de fratura original
– Strain <20% = calo + consolidaçãoStrain <20% = calo + consolidação
– Strain alto = calo + pseudo-artroseStrain alto = calo + pseudo-artrose
– Sem Strain = calo mínimoSem Strain = calo mínimo
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