BACIA OBSTBACIA OBSTÉÉTRICATRICA
BACIA OBSTÉTRICA
O Promontório, a borda anterior da asa do sacro, a articulação sacroilíaca, a linha iliopectínea, borda superior do corpo do pubis e a sínfise púbica, separam obstetricamente a bacia em:
Pelve Falsa – cuja função é sustentar o útero durante a gravidez
Pelve verdadeira – canal ósseo através do qual o bebé deve passar.
BACIA OBSTÉTRICA
BACIA OBSTÉTRICAPELVE VERDADEIRA:• Estreito superior (limite superior)
• Anteriormente – borda sup. da sinfise pubica• Lateralmente – linha iliopectínea• Posteriormente – promontório e asa do saco
• Cavidade pélvica – canal curvo• Parede anterior - recta e rasa (5 cm)• Paredes laterais – o ísquio e parte do corpo do ílio.• Parede posterior – profunda e côncava (10 a 15 cm)
• Estreito inferior – tem a forma de um losangulo• Anteriormente .– pelo arco púbico• Lateralmente – pela tuberosidade isquiática• Posteriormente – pela extremidade do cocix.
BACIA OBSTÉTRICAINCLINAÇÃO PÉLVICA - Avaliado entre o plano do limite
superior da pelve e a linha horizontal (60º).
BACIA OBSTÉTRICAEIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte
apresentada ao passar pela pelve:
1º - move-se em direcção postero-inferior até ao nível das espinhas isquiáticas (zona de inserção dos músculos do assoalhado pélvico).
2º - move-se na direcção antero-inferior.
BACIA OBSTÉTRICAEIXO DO CANAL DE PARTO - Trajecto percorrido pela parte
apresentada ao passar pela pelve:
1º - move-se em direcção postero-inferior até ao nível das espinhas isquiáticas (zona de inserção dos músculos do assoalhado pélvico).
2º - move-se na direcção antero-inferior.
Linha de Carus
BACIA OBSTÉTRICAOS PLANOS PÉLVICOS – Superfícies planas imaginárias que
atravessam a pelve em diferentes níveis
OS DIÂMETROS PÉLVICOS – Distâncias entre pontos dados.
BACIA OBSTÉTRICAESTREITO SUPERIOR
PLANO DO ESTREITO SUPERIOR• Anteriormente – borda postero-superior da sínfise púbica• Lateralmente – pela eminência iliopectínea• Posteriormente – promontório e asa do sacro
BACIA OBSTÉTRICA- ESTREITO SUPERIOR -
DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO SUPERIOR • Transverso
• Anatómico – 13 cm (entre linhas inonimadas)• Obstétrico – 12,5 cm (entre linhas inonimadas)
• Oblíquo • Esquerdo – 13 cm• Direito – 13 cm
•Sagital• Anterior – 6 cm• Posterior – 5 cm
PLANO DO ESTREITO DE MAIORES DIMENSÕES (pouco interesse obstétrico)
• Anteriormente – ponto médio da superfície posterior do púbis• Lateralmente – terços médio e superior dos forames obturatórios• Posteriormente – a junção entre a 2ªe 3ª vértebras sagradas
BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -
DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MAIORES DIMENSÕES
• Antero-posterior – 12 cm (ponto médio da superfície posterior do púbis e a junção entre a 2ª e 3ª vértebras sagradas).
• Transverso – 12,5 cm (maior distância entre as faces laterais do plano)
BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -
PLANO DO ESTREITO DE MENORES DIMENSÕES • Borda inferior da sínfise púbica• Espinhas esquiáticas• Junção entre a 4º e a 5ª vértebras
BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -
DIÂMETROS DO PLANO DO ESTREITO DE MENORES DIMENSÕES
• Sub-sacro sub-púbico (AP) – 11 cm (bordo inferior da Sínfise púbica até ájunção entre a 4ª e 5ª vértebras sagradas).
• Bi-isquiático (T) – 10, 5 cm (entre as espinhas isquiáticas)
BACIA OBSTÉTRICA- CAVIDADE PÉLVICA -
BACIA OBSTÉTRICA- PLANO DO ESTREITO INFERIOR -
• Composto por dois planos triangulares, que têm como base comum odiâmetro bi-isquiático (transverso).
BACIA OBSTÉTRICA- PLANO DO ESTREITO INFERIOR -
DIÂMETROS estreito inferior• Cocci sub-púbico (AP - conjugada exitus) – 9 cm (bordo inf. da sínfise púbica à
extremidade do cóccix , + 2 cm).• Inter-tuberoso (T) – 11 cm (entre as tuberosidades isquiáticas)
9 -1
1
BACIA OBSTÉTRICA
TRANVERSOSTRANVERSOS• Bicrista – 28 cm• Biespinhoso – 24 cm• Bitrocanteriano – 32 cm
DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)
BACIA OBSTÉTRICA
ANTEROANTERO--POSTERIOR POSTERIOR • (Baudeloque) – 20 cm
DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)
BACIA OBSTÉTRICA
ARCO PARCO PÚÚBICO BICO • >= 60º - Feminino (normal)• < 60º - Masculino (estreito
DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)
BACIA OBSTÉTRICA
LIMITES:• Lado superior – 6,5 cm• Lado inferior – 7,5 cm• Diam Vertical – 10,5 cm• Diam Horizontal – 9,5 cm
DIÂMETROS EXTERNOS(Pelvimetria externa)
Losango de Losango de MichaelisMichaelis
LOCALIZAÇÃO:• Lateral – Fossetas sagradas• Inferior – Sulco nadegueiro• Superior – L5
(Gustav Michaelis )
BACIA OBSTÉTRICADIÂMETROS INTERNOS
10,5T
9-11APInferior 11T
11APMenores dimensões
12,5T
12APMaiores dimensões
13Oblíquos
13T. Anat,
12,5T. Obst.
11AP
Superior
cmDiâmetroEstreito
BACIA OBSTÉTRICADiâmetros internos e suas designações
11Conjugada anatómica ou verdadeiraPromonto supra púbico
10,5Conjugada obstétrica ou de PinardPromonto púbico-mínimo
T
APTAPTAPOblíquosT. Anat,T. Obst.
AP
Diâmetro
11Inter-tuberosoInferior
Menores dimensões
Maiores dimensões
Superior
Estreito
Conjugada exitusCocci-sub-púbico
Bi-isquiáticoSub-sacro sub-púbico
Conjugada diagonalisPromonto sub-púbico
Designações
9-1110,51112,512131312,5
12
cm
BACIA OBSTÉTRICA- ESTREITO SUPERIOR -
DIÂMETROS DO ESTREITO SUPERIOR - Antero-posterior:•Promonto sub-púbico (conjugada diagonal) = 12 cm
BACIA OBSTÉTRICAMedidas que podem ser avaliados:
• Promonto-sub-púbico= 12 cm• Sub-sacro sub-púbico (antero-posterior) – 11 cm (bordo inferior da sínfise
púbica até á junção entre a 4ª e 5ª vértebras sagradas).• Cocci sub-púbico = 9/11 cm• Bi-isquiático (transverso) – 10, 5 cm (entre as espinhas esquiáticas)
BACIA OBSTÉTRICA
• Ginecóide• Andróide• Antropóide• Platiplóide
CLASSIFICAÇÃO DA PELVE
Muito largo (>90”)Algo reduzidoAgudo (<70”)Adequado (90”)Angulo subpúbico
LargoAdequadoCurto10,5 cmTransverso
CurtoLargoCurtoAdequadoAnteroposterior
Estrecho inferior o plano de salida de la pelvis
AnteriorPosteriorAnteriorMediaInclinación del sacro
EstreitaAmplaEstrechaArredondadaEscotadura Sacrociatica
Não prominentesNão prominentesProeminentesNão prominentesEspinhas isquiáticas
Paralelas/divergentesParalelasConvergentesParalelasParedes da pelvis
CurtoAdequadoReduzidoAdequadoSagital anterior
CurtoAdequadoReduzido5.0 cmSagital posterior
LargoAdequadoReduzido10.5 cmTransverso
Curto LargoReduzido11 cmAnteroposterior
Plano de menores dimensões pélvicas
Amplo e curtoLargo e estreitoLargo e curtoCircular e amploSeg. Posterior
Amplo e curtoLargo e estreitoEstreito e largoCircular e amploSeg. Anterior
CurtoLargo CurtoAdequadoSagital posterior
CurtoLargoLargoAdequadoSagital anterior
12 cm< 12 cm12-13 cm13 cmTransverso
10 cm> 12 cm11-11.5 cm11 cmAnteroposterior
Ovalada transversalOvalada SagitalCuneiformeArredondadaForma
Estreito superior ou entrada na pelvis
PlatipeloideAntropoideAndroideGinecoidePlanos pelvicos
Características de los Tipos Básicos de la Pelvis
Avaliação do pólo cefálico no TPO partograma tem uma ou duas opções para avaliação da progressão do pólo cefálico. Através dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.
1º Plano - Polo cefálico ao nível da borda superior do pube.--- insinua2º Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa3º Plano - Ao nível das espinhas esquiáticas------------------------ encrava4º Plano - Ao nível da ponta do cóccix e confunde-se com o assoalho pélvico.
PLANOS DE HODGE
Avaliação do pólo cefálico no TPO partograma tem uma ou duas opções para avaliação da progressão do pólo cefálico. Através dos planos de HODGE e/ou dos planos de DE LEE.
Utilizam-se para determinar a altura da apresentação fetal, tendo como referência as espinhas isquiáticas.
• A nível das esp. isq - é o plano 0 (zero)• para cima situam-se os planos negativos (-1, -2, -3, -4 e -5) • para baixo os planos positivos (+1, +2, +3, +4 e +5).
PLANOS DE LEE
PLANOS DE HODGEO partograma traz duas opções para avaliação da progressão do polo cefálico, através dos planos de HODGE (à esquerda do gráfico) e planos de DE LEE (àdireita do gráfico)
1º Plano - Polo cefálico ao nível da borda superior do pube.--- insinua2º Plano - Borda inferior do pube--------------------------------------- fixa3º Plano - Ao nível das espinhas esquiáticas------------------------ encrava4º Plano - Ao nível da ponta do cóccix e confunde-se com o assoalho pélvico.
Revisão
A-P do diâmetro de maiores dimensões
Sub-sacro sub-púbico
Promonto supra-púbico
Promonto supra-púbico
Promonto púbico mínimo
Promonto sub-púbico Sub-sacro sub-púbico
Cocci sub-púbico
FIMFIM
Na avaliação antropométrica obtivemos as seguintes médias e desvios-padrões com as medidas coletadas:
http://www.varosoft.com.br/clientes/rbo/web/materia.asp?mt=341&idIdioma=1
Com essas medidas classificamos os atletas como sendo: Quanto ao índice peso/estatura = magros
Quanto ao índice torácico = medianos Quanto à largura da pelve = pelve estreita
Quanto à forma do tronco = tronco mediano Quanto ao quadril = quadro estreito
Quanto ao índice de comp. de M.I. = macrosqueléticos (M.I. longos)Quanto ao índice de comp. troncocef. = metricórmico (comp. T.C. médio)
Top Related