7/29/2019 Avaliao da dose axilar na irradiao da mama
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DOSE AXILARNA
Pedro Meireles, Lgia Osrio, Pedro Soares, JoanaPinheiro, Armanda Monteiro, Rita Figueira, Adriana Arajo,
Maria Jos Fontes, Patrcia Varzim, Gabriela Pinto
Servio de Radioterapia do Centro Hospitalar So Joo
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ESTUDO ACOSOG Z0011
Estudo fase III Maio 1999 a Abril 2004 891 doentes
No-inferioridade Pesq Gg Sentinela + RT vs Esvaziamento Axilar
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DOSE AXILAR
IRRADIAO TANGENCIAL DA MAMA
Reznik J, et al (IJROBP 61(1), 2005) Tangenciais
Nvel I 51% Nvel II 26%
Tangenciais alargados Nvel I 79% Nvel II 51%
Reed D, et al (IJROBP 61(2), 2005) Tangenciais Nveis I e II 55%
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ESTUDO
Objectivo na dose nos nveis I e II da axila 3 tcnicas de RT
Critrios Seleco Ca da Mama Cirurgia conservadora pN0sn
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AMOSTRA
40 doentes 65% Mama D Idade mdia 58 anos (34-86)
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MTODOS
TC Planeamentos/ Volumes-Alvo c/ Volumes-Alvo
Plano 1
Tangenciais alargados c/cunhas
Cpia
Plano 2
FP-IMRT
Plano 3
FP-IMRT
Nveis I e II da axila
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VOLUMES-ALVO
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PLANOS DOSIMTRICOS
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PLANOS DOSIMTRICOS
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RESULTADOS
Nvel I Axila Nvel II Axila
V95Dmd(Gy)
V95Dmd(Gy)
Plano 1 72,89% 44,88 8,32% 16,57
Plano 2 79,32% 46,33 21,79% 30,77
Plano 3 44,55% 30,19 0% 6,83
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CONCLUSO
Conformar a dose ao tecido mamrio
diminui a irradiao no intencional
necessrio a delineao dos nveis I e II daaxila.
O ajuste do volume irradiada ao volumemamrio permite diminuir a toxicidade.
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