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ASSISTNCIA DE ENFERMAGEMNO PERIOPERATRIO
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O QUE PERIODO PERIOPERATRIO?
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PERIOPERATRIO
Perodo perioperatrio empregado paradescrever todo perodo da cirurgia
incluindo antes e aps o procedimentocirrgico. Compreende trs fases que so:
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Ps-operatria: comea com aadmisso na rea de recuperao econtinua at o paciente receber umaavaliao de acompanhamento emcasa ou ser transferido para umaunidade de reabilitao.
Pr-operatria: inicia com a deciso de serealizar a cirurgia, e continua at o pacientechegar ao centro cirrgico.
Intra-operatria: inclui todo o procedimentocirrgico at a transferncia do paciente paraa rea de recuperao.
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No pr-operatrio mediato o cliente submetido aexames que auxiliam na confirmao do diagnsticoe que auxiliaro o planejamento cirrgico, otratamento clnico para diminuir os sintomas e asprecaues necessrias para evitar complicaesps-operatrias, ou seja, abrange o perodo desde aindicao para a cirurgia at o dia anterior mesma;
PR-OPERATRIO
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A submisso a atos cirrgicos de maior oumenor porte implica certos riscos que tornaimprescindvel a existncia de um bom estado geral,
que permeia ao paciente suportar todas asalteraes hemodinmicas e metablicasdecorrentes do trauma cirrgico.
AVALIAO CLNICA E LABORATORIAL
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Avaliao clnica:AnamneseDevem se questionados os seguintes problemas:- Tosse frequente, presena de expectorao e
seu aspecto;
- Cefalias frequentes, relacionada ou no com atenso arterial;- Alergias em geral;- Uso prvio prolongado de medicamentos.
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Antecedentesmrbidos
Avaliao dasnecessidades
fsicas
Avaliao dasnecessidadespsicolgicas
Avaliaodas
necessidades
culturais
H ospitalizaes; Sinais vitais; Estadoemocional;
Linguagem;
cirurgiasanteriores;
nvel deconscincia;
nvel decompreenso doprocedimentocirrgico
costumesparticulares
alergias; peso e altura; Regilio
qualquer problemaanterior comanestesia.
prteses;
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Avaliao Laboratorial:
A avaliao laboratorial pr-operatria incluiprocedimentos realizados em laboratrios de patologiaclnica e nos gabinetes de diagnstico por imagem:
- H emograma completo: para afastar a presena degrandes anemias, infeces.
- Dosagem de glicose: til para detectar casos dediabetes no conhecidos e avaliar a dosagem empacientes j portadores da afeco.
- Grupo sanguneo e fator RH ;- Urina;
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Risco CirrgicoF atores de risco Complicaes possveis
Idade:-Muito jovem: imaturidade desistemas orgnicos e demecanismos reguladores;
-Idoso : degenerao de diversosorgos e mecanismosreguladores mais lentos.
Obstruo respiratria, infeco.
Reduo do metabolismo e daexcreo de anestsicos,insuficincia renal, retardamentodo processo de cicatrizao deferidas.
Estado nutricional-Desnutrido
- Obeso
Desequilbrio hidroeletrolticos,retardamento de cicatrizao deferidas.Retardamento do metabolismo eda excreo de anestsicos.
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CONSENTIMENTO CIRRGICO
Antes da cirurgia, o paciente deve assinar umformulrio de consentimento cirrgico ou permissopara a realizao da cirurgia.
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O perodo pr operatrio imediato corresponde s24 horas anteriores cirurgia e tem por objetivopreparar o cliente para o ato cirrgico mediante osseguintes procedimentos: jejum, limpeza intestinal,esvaziamento vesical, preparo da pele e aplicao demedicao pr-anestsica.
PR-OPERATRIO IMEDIATO
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INTERNAO
A data e a hora da internaodevem estar subordinadas aohorrio programado para cirurgia.
F azer a admisso completa dopaciente;
Orientar quanto ao procedimento;
Orientar quanto aos cuidadosgerais;
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O preparo fsico do cliente importante para obom andamento do ato cirrgico, bem como para evitar complicaes posteriores ao mesmo. Evitar estascomplicaes requer alguns cuidados de enfermagemespecficos relacionados com o preparo intestinal,vesical e da pele, alm de uma avaliao da equipe, do
ambiente e do cliente para prevenir a ocorrncia deinfeces.
Atuando na preveno decomplicaes no pr-operatrio
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Esvaziamento intestinal
O esvaziamento intestinal no pr-operatrio diminui o risco deliberao do contedo intestinal durante a cirurgia, provocado pelo efeitode medicamento relaxante muscular.
A numerao das sondas retais deve ser selecionada deacordo com a idade e sexo do cliente, sendo de 14 a 20 para crianase adolescentes, de 22 a 24 para as mulheres e 24 a 26 para os
homens.
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Esvaziamento da bexiga
Recomenda-se seu esvaziamento espontneoantes do pr-anestsico. Em cirurgias em que a mesmanecessite ser mantida vazia, ou naquelas de longadurao, faz-se necessrio passar a sonda vesical dedemora, o que feito, geralmente, no centro cirrgico.
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*Nunca devemos forar a entrada dasonda, caso encontre resistncia,
aconselha-se afastar a sonda e comcuidado tentar novamente. Se noconseguir certificar se no hobstculo, suspender oprocedimento, comunicar ao mdico.
Anotar relatrio .
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J EJ UM
Para a maioria das cirurgias, o jejum pr-operatrio deve iniciar de 08 a 10 horas antes daoperao.
Objetiva evitar vmitos e prevenir a aspirao deresduos alimentares por ocasio da anestesia .
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H igiene corporal pr-operatrio
O banho e a rigorosa limpeza da regioonde ser feita a inciso cirrgica devem ser realizados para diminuir a possibilidade decontaminao
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Tricotomia
De acordo com o tipo de cirurgia, o cliente podenecessitar ser encaminhado para a cirurgia sem plos naregio operatria, sendo ento necessria uma tricotomiada regio.
Recomenda- se que sua realizao ocorra omais prximo possvel do momento da cirurgia (nomximo 1 horas antes) ou no prprio centro cirrgico,em menor rea possvel e com mtodo menosagressivo.
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Vestimentas e Prteses
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Medicamentos Pr-operatrios
F requentemente os anestesistas prescrevemmedicamentos pr-operatrios sendo os mais comuns:
-Anticolinrgicos (atropina): que diminuem secreesdo trato respiratrio.-Ansiolticos (Diazepam ou midazolon): reduzem aansiedade pr-operatria.
- Sedativos (F enobarbital) : promovem o sono.
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Encaminhamento para o CC Explicar o paciente sobre o procedimento; Verificar jejum; Verificar a retirada de prteses, adornos,
etc.. Orientar a vestimenta da roupa do CC(camisola, gorro, props);
Verificar sinais vitais; Realizar as anotaes de enfermagem; Encaminhar pronturio completo;
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